Pregled želodčne vsebine

Klinična študija želodčne vsebine

Želodčni sok - skrivne žleze, ki se nahajajo v sluznici želodca; sodeluje v zapletenem procesu prebave in izloča 5-10 minut po jedi. Iz prebave se želodčni sok ne izloča. Študija želodčnega soka je pomembna za oceno funkcionalnega stanja želodca. Vključuje študije fizikalnih in kemičnih lastnosti ter mikroskopske raziskave. Glavna metoda funkcionalne preiskave izločanja želodca je delno sondiranje z uporabo stimulansa izločanja želodca (testni zajtrk). Bistvo metode je, da po uvedbi sonde v želodec izvlečemo celotno vsebino želodca - del na prazen želodec; V prihodnosti se 4-kratne želodčnega soka zberejo v ločeni posodi vsakih 15 minut. V tem primeru je dražilna sonda, vnesena v želodec (prva faza izločanja ali bazalna sekrecija); nato v sindrom skozi sondo vnesemo prehranjevalni stimulans (zelje iz zelja ali mesno juho, zajtrk "alkoholik" ali "kofein"). 10 minut po uvedbi spodbujevalnika hrane odstranimo 10 ml vsebine želodca in po 15 minutah odstranimo vse vsebine želodca - preostanek preskusnega kosila. Kasneje, v uri, vsakih 15 minut, se vse želodčne vsebine (druga faza izločanja ali stimulirane sekrecije) odvzamejo v ločene skodelice.

Vsebnost želodca

Barva. Običajno je želodčni sok rumenkasto bele barve. Dodatek krvi daje želodčni sok različnim odtenkom rdečega: s svežim krvavenjem - škrlatno, če je bila krv v trebuhu za dolgo časa - rjava. Bile daje želodčni sok zeleno barvo, ker bilirubin žolča prehaja v biliverdin. Pri ahitisu biliverridin ni oblikovan in želodčni sok z dodatkom žolča ima rumen odtenek.

Vonj. Običajno želodčni sok nima vonja. Negorljiv vonj se pojavi pri hipenorezi ali pomanjkanju klorovodikove kisline, stagnaciji in fermentaciji vsebine želodca, stenozi, razpadanju tumorja, razpadanju beljakovin. V odsotnosti klorovodikove kisline lahko pride do vonja organskih kislin - ocetne, mlečne, olja.

Količina želodčnega soka. Določite količino vsebnosti na tešče, volumnu bazalne sekrecije, volumen vsebine želodca, pridobljenega 25 minut po preskusnem zajtrku (ravnovesju) in napetosti na urni sekvenci. Urna napetost je količina želodčnega soka, dodeljena na uro. Na primer, urna napetost I faze izločanja je vsota količin 2, 3, 4 in 5 delov po uvedbi sonde (brez preskusne obroke). Vsota količin 8-, 9-, 10- in 11-ih porcij ali 3-, 4-, 5- in 6-ih delcev po uvedbi preskusnega zajtrka šteje urna napetost druge faze izločanja.

Kislost. Če želite presoditi o kislostni obliki želodca, določite številne kazalnike.

• Skupna kislost je vsota vseh kislih izdelkov, ki jih vsebujejo želodčni sok: prosta in vezana klorovodikova kislina, organske kisline, kislinski fosfati in sulfati.
• Vezana klorovodikova kislina - neraztopljena klorovodikova kislina kompleksov beljakovinskih klorohidnih kislin v želodčnem soku; z gastritisom, razjedami za krvavitev, razpadom tumorja, povečanjem količine beljakovin v želodcu in povečanjem vsebnosti vezane klorovodikove kisline.
• Proti klorovodikovi kislini - disociirani v H ⁺ in CL ^- ione .
• Debetna klorovodikova kislina je absolutna količina klorovodikove kisline, ki se sprosti v določenem času.
• Kislinski ostanek - vse kislinske komponente želodčnega soka, poleg klorovodikove kisline, to je kisle soli in organske kisline.

Referenčni indeksi želodčne sekrecije

Gastricna sekrecija	Kislost, titracijske enote		Debit HCl, mmol / h	Hitrost prostega HCl, mmol / h	Vsebnost želodca, ml
	Skupaj HCl	Prosti HCl
Na prazen želodec	Do 40	Do 20	Do 2	Do 1	Do 50
Bazalna stimulacija (faza I)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	Urna izločilna napetost je 50-100
Stimulacija Leporja (faza II)	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	Preostanek je do 75. Urna izločilna napetost je 50-110

Koncentracija pepsina. Referenčne vrednosti koncentracije pepsin, ki jih Tugolukova določene obsegajo: tešče 0-21 g / l, po zelje preskus zajtrk - 20-40 g / l. Koncentracija Pepsina je pomemben pokazatelj pri diagnozi Achilles - stanje, v katerem želodčna kislina nima klorovodikove kisline in pepsina. Achilia se lahko odkrije z anksioznostjo Addison-Birmer, ki ni značilna za druge oblike pomanjkanja vitamina B ₁₂. Achilia, ki spremlja posebno obliko gastritisa - strog gastritis, zahteva dodatne študije za izključitev raka želodca.

V klinični praksi so proučevali nestimulirano (bazalno) in stimulirano izločanje želodca. Kot stimulansi se uporabljajo enteralna (bujinska bujona, mesna juha, alkoholni zajtrk) in parenteralno (gastrin in njegovi sintetični analogi, na primer pentagastrin, histamin) stimulansi.

Indeksi histaminsko stimulirane želodčne sekrecije

Histamin je eden najmočnejših spodbujevalcev izločanja želodca, kar povzroča submaksimalno in maksimalno izločanje histamina, odvisno od odmerka. Po maksimalni stiminaciji histamina je bila ugotovljena neposredna povezava med maso delujočih delov obloge in hitrostjo klorovodikove kisline. Zmanjšanje števila delujočih delov oblog se odraža glede na volumen izločanja kisline. Histamin se uporablja za razlikovanje Organsko aklorhidrija odvisne atrofije spremembe želodčne sluznice in funkcionalno povezan z inhibicijo izločanja želodčne.

Referenčne vrednosti (norma) glavnih kazalcev bazalne, submaksimalne in maksimalne izločanja želodca s histaminsko stimulacijo

Ključni kazalniki		Gastricna sekrecija
Izločanje želodca	Bazalni	Podmaksimalno	Največja
Količina želodčnega soka, ml / h	50-100	100-140	180-120
Skupna kislost, titracijske enote	40-60	80-100	100-120
Prosti HCL, titracijske enote	20-40	65-85	90-110
Kislinska proizvodnja (stopnja HCL), mmol / h	1.5-5.5	8-14	18-26
Pepsin, ki ga je Tugolukov:
Koncentracija, mg%	20-40	50-65	50-75
Pretok, mg / h	10-40	50-90	90-160

Če se v želodčnem soku z histaminsko stimulacijo odkrije klorovodikova kislina, se hidroklorid, ki je bil predhodno zaznan s sondiranjem brez histamina, šteje za funkcionalno. Z organsko aklorhidrijo se po uporabi histamina ne pojavi brezvodna klorovodikova kislina. Organsko kloridrijo spremljajo anksioznost Addison-Birmer, atrofični gastritis in rak želodca. Funkcionalna aklorhidrija je možna v številnih patoloških procesih, skupaj s preprečevanjem izločanja želodca, v nekaterih primerih je lahko reakcija na samopreskušanje.

Preprost in dvojni histaminski test (subkutano dajanje raztopine histaminijevega klorida v odmerku 0,08 ml / kg) se nanaša na metode submaksimalne stimulacije izločanja želodca. Pri največjem preizkusu histaminskega testa Kay se subkutano daje subkutano raztopino histaminskega dihidroklorida s hitrostjo 0,024 mg / kg. 30 minut pred injiciranjem histamina se injicira 2 ml 2% raztopine kloropiramina, da se prepreči toksični učinek histamina.

Mikroskopski pregled. Mikroskopsko preučite delež želodčnega soka, pridobljenega na praznem želodcu: običajno najdemo jedro levkocitov in majhno število epitelijskih celic. Veliko število nedotaknjenih levkocitov in epitelijskih celic je značilno za aklorhidrijo. Eno-rdeče krvne celice se lahko pojavijo v želodčnem soku zaradi travme želodčne sluznice s sondo. Pomembno število eritrocitov lahko najdemo v peptični črevesni želodčni rak, razjeden želodčni rak.

[1], [2], [3], [4],