Rentgen na želodcu in dvanajsterniku

Študije sevanja in endoskopije so osnova celovite diagnoze bolezni želodca. Radiološke metode so najpomembnejše med žarki. Načrt za rentgensko preiskavo želodca in dvanajstnika je odvisen od zgodovine in klinične slike bolezni.

V pogojih nujne diagnoze, npr. V akutnih pogojih bolnik dobi radiogram organov prsne in trebušne votline v navpičnih in vodoravnih položajih. Umetni kontrast prebavnega kanala se izvaja samo na posebnih indikacijah.

Priprava za rentgensko žrelo in dvanajstniku

Preiskave v zvezi s preverjanjem želodca med kliničnimi preiskavami se izvajajo na posebnih rentgenskih diagnostičnih napravah - gastrofluorografih - pod nadzorom pregleda rentgenske televizije. Študija se opravi na prazen želodec. 20-30 minut preden pacient pod tonom pritisne 2-3 tablete aerona za sprostitev želodca. Kot kontrastno sredstvo se uporablja posebej pripravljena visoko koncentrirana suspenzija barijevega sulfata in za raztezanje želodca se uporablja ventilatorsko piha. Rentgensko fotografiranje se izvaja v več standardnih projekcijah z navpičnim in vodoravnim položajem bolnika. Posledične slike imenujemo "gastrofluorogrammy." Velikost je za razliko od običajne radiografije majhna - 10x10 ali 11x11 cm, število je 8-12. Če slike kažejo patološke spremembe, je pacient praviloma usmerjen v fibrogastroskopijo. Izvajanje masnih rentgenskih pregledov je upravičeno v tistih geofizičnih regijah, kjer je incidenca raka želodca visoka.

Priprava za rentgensko žrelo in dvanajstniku

Normalni želodec in dvanajsternik

Pred prejemanjem kontrastne mase v želodcu je majhna količina zraka. Z navpičnim položajem telesa se plinski mehurček nahaja v območju luka. Preostali del trebuha je valjček z debelimi in maksimalno tesnimi stenami.

Kontrastna masa, ki jo pacient pogoldi z vertikalnim položajem telesa, postopoma prehaja iz požiralnika v želodec in se spusti iz kardinalne odprtine v telo, sinus in antralni predelek. Po prvih malih gumijah barija se pojavijo gube sluznice v želodcu - na notranji površini organa se pojavi relief. Ta zložen relief je nestabilen in odraža fiziološko stanje želodca.

 Normalna rentgenska anatomija želodca in dvanajstnika

Bolezni želodca in dvanajstnika

Indikacije za sevanje na želodcu so zelo široke zaradi velike razširjenosti "želodčnih" pritožb (dispepsičnih pojavov, bolečine v trebuhu, pomanjkanja apetita itd.). Rentgenski pregled opravimo s sumom na peptični ulkus, tumor, pri bolnikih z ahili in anemijo ter s polipi želodca, ki se zaradi nekega razloga ne odstranijo.

Kronični gastritis. Pri priznavanju gastritisa je glavna vloga namenjena kliničnemu pregledu bolnika v kombinaciji z endoskopijo in gastrobiopsijo. Le s histološkim pregledom dela sluznice želodca se lahko določi oblika in razširjenost postopka in globina lezije. Vendar pa je z atrofičnim gastritom rentgenski pregled učinkovitosti in zanesljivosti enakovreden fibrogastroskopiji in drugič samo z mikroskopijo biopsijskega vzorca.

Razjeda v želodcu in razjeda dvanajstnika. Radiografija igra pomembno vlogo pri prepoznavanju ulkusov in njegovih zapletov.

Pri rentgenskem pregledu bolnikov s peptično razjedo želodca in dvanajstnika pred radiologom so tri glavne naloge. Prva je ocena morfološkega stanja želodca in dvanajstnika, predvsem odkrivanje ulcerativne okvare in določitev njenega položaja, oblike, velikosti, oblike in stanja okolice sluznice. Druga naloga je preučiti delovanje želodca in dvanajstnika: odkrivanje posrednih znakov peptičnega, stopnja vzpostavitev bolezni (poslabšanje remisije) in vrednotenje uspešnosti konzervativnega zdravljenja. Tretja naloga je prepoznati zaplete peptičnega ulkusa.

Rak želodca. Najprej je tumor otoček rakastega tkiva v sluznici, vendar v prihodnosti so možni različni načini rasti tumorja, ki predhodno določajo radiografske znake majhnega raka. Če prevlada nekroza in razjede tumorja, njen osrednji del pade v primerjavi z okoliško sluznico - tako imenovani napredni rak. V tem primeru, ko je dvojno kontrastna, je definirana nišica nepravilne oblike z neenakomernimi konturji, okoli katerih ni areolas. Gube sluznice se konvergirajo na razjede, rahlo širijo pred nišo in izgubljajo svoje obrise tukaj.

Benigni tumorji želodca. Rentgenska slika je odvisna od vrste tumorja, stopnje njegovega razvoja in narave rasti. Benigni tumorji epitelijske narave (papilomi, adenomi, vlažni polipi) prihajajo iz sluznice in odidejo v lumen želodca. Na začetku so med areolami najdeni nestrukturirani, zaokroženi del, ki ga je mogoče videti le, če je želodec dvojno kontrastiran. Nato določite lokalno razširitev ene od zgibov. Postopoma se povečuje, pri čemer ima obliko okrogle ali rahle podolgovate okvare. Gube sluznice zaobidejo to pomanjkljivost in niso napolnjene.

Postoperativne bolezni želodca. Rentgenski pregled, ki so potrebni za pravočasno odkrivanje zgodnjih pooperativnih zapletov - pljučnica, plevritisa, atelektaza, abscesov v trebušno votlino, vključno subdiaphragmatic abscesov. Absecije, ki vsebujejo plin, je sorazmerno enostavno prepoznati: na slikah in med pregledom je mogoče zaznati votlino, ki vsebuje plin in tekočino. Če ni plina, se lahko sumi na subdiaphragmatični absces pri številnih posrednih simptomih. Povzroča visoko pozicioniranje in imobilizacijo ustrezne polovice diafragme, njeno zgostitev, neenakomerne konture. Obstaja "simpatični" izliv v obalno-diafragmatični sinus in žari infiltracije v dnu pljuč. Pri diagnostiki subdiaphragmatičnih abscesov so uspešno uporabljeni sonografija in računalniška tomografija, saj se v teh študijah jasno pojavljajo kopičenja gnojil. Vnetni infiltrat v trebušni votlini daje odmevno nehomogeno sliko: ne obstajajo območja, ki so brez odmeva. Abscess je značilen zaradi prisotnosti območja, ki je brez takih signalov, a okrog nje se pojavi večji rob - kartiranje infiltracijske gredi in gnojne lupine.

Rentgenski znaki bolezni želodca in dvanajstnika