Preprečevanje raka

Profilaksa raka temelji na sodobnem poznavanju mehanizmov karcinogeneze. Izkušnje iz eksperimentalnih in epidemioloških študij kažejo na obstoj neposredne povezave med vplivom zunanjih dejavnikov, endogenih metabolitov in razvojem tumorjev z določenim latentnim obdobjem pod njihovim vplivom. Preprečevanje malignih neoplazem je kompleks ukrepov za njihovo primarno in sekundarno preprečevanje.

[1], [2], [3],

Primarno preprečevanje raka

Takšno preprečevanje raka je namenjeno odpravljanju ali oslabitvi učinka rakotvornih dejavnikov (kemičnih, fizikalnih in bioloških) na človeško telo, zmanjšanje njihovega učinka na celico, povečanje specifične in nespecifične odpornosti organizma. Primarno preprečevanje raka se izvaja s pomočjo sanitarnih in higienskih ukrepov ter s popravljanjem biokemičnih, genetskih, imunobioloških in starostnih motenj pri ljudeh, kar omogoča zmanjšanje incidence raka za več kot 70%.

Posamezna zaščita organizma pred malignimi tumorji mora vključevati naslednje ukrepe:

• skladnost z osebno higieno;
• terapevtska korekcija okvarjenih telesnih funkcij;
• pravilno racionalno prehrano;
• zavračanje slabih navad;
• optimizacija funkcij reprodukcijskega sistema;
• vzdrževanje zdravega aktivnega življenjskega sloga;
• oblikovanje človekove visoke samozavesti.

Preprečevanje onkogiogenega raka vključuje tudi odstranjevanje rakotvornih nečistoč iz vdihanega zraka in vode.

Zračna higiena

Prednost je boj proti kajenju. Popolno prenehanje kajenja je optimalno sredstvo za individualno preprečevanje pljučnega raka.

Pod okriljem WHO je bil razvit partnerski program za evropske države, katerega cilj je združevanje prizadevanj za boj proti kajenju in dajanje kadilcem odvisnosti od tobaka.

Poleg odpuščanja kajenja je odgovorna naloga v boju proti čistosti atmosferskega zraka, ki je posebnega pomena za delavce z nevarnostmi pri delu, pa tudi za prebivalce industrijskih mest z onesnaženimi industrijskimi emisijami.

Preventivni ukrepi vključujejo postavitev industrijskih podjetij izven mestnih meja, širitev območij zelenih površin, ustvarjanje zaprtih proizvodnih ciklov, ne-odpadne tehnologije, vzpostavitev filtrov za ulov v podjetjih.

V stanovanjskih prostorih je potrebno dobro prezračevanje kuhinj in dnevnih prostorov, zlasti v hišah z visoko vsebnostjo azbestnih vlaken, nečistoč v kovini in povečani radioaktivni ozadju.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fizična dejavnost

Oseba, ki je v sedečem ali neaktivnem položaju več kot 5 ur na dan, ima visoko stopnjo stagnacije v vseh delih telesa in notranjih organih. To negativno vpliva na delovanje limfocitov, kar vodi v hipoksijo, hipoventilacijo in poslabšanje drainage funkcije pljuč. Pri primerjavi skupin ljudi z visoko in nizko telesno aktivnost je bilo ugotovljeno, da je incidenca malignih tumorjev v prvi skupini 60% nižja. Vrednost fizičnega usposabljanja je očitna, če redno potekajo.

Higiena hrane

Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku malignih neoplazem, je prehrambeni faktor 35%. Pomemben ukrep za preprečevanje raka pri posameznikih je apstinenca zaradi prekomerne prehrane in zmanjšanje količine maščob v prehrani. Zmanjšanje vnosa maščob na 20-25% vodi v zmanjšanje ravni holesterola in estrogena ter posledično tudi pojav raka debelega črevesa, dojke, maternice, trebušne slinavke in drugih organov. Moškim priporočamo, da omejite 75 gramov, ženske pa 50 gramov maščobe na dan.

Preprečevanje raka je omejeno tudi na ocvrto hrano, kisle kumine, marinade, prekajeno hrano. Izogibati se je treba dolgotrajni uporabi pregretih maščob, prižiganjem odprtih plinskih gorilnikov na plamenu ali oglatih izdelkih. To bo zmanjšalo vsebnost rakotvornih snovi, nastalih pri kuhanju hrane.

Vendar pa eno hrano z nizko vsebnostjo maščob ne reši problema raka. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, mora biti obrok hrane raznovrsten, vsebovati mora zadostno število zelenjave in sadja, bogato z vitamini, minerali, vlakninami in številnimi edinstvenimi biokemikalijami. Preprečujejo nastanek rakotvornih snovi, upočasnjujejo njihovo aktivacijo in zavirajo rakotvornost po izpostavitvi rakotvornemu sredstvu.

Vse sadje in zelenjava sta koristna, vendar je posebna vrednost so kobulnic (korenje, peteršilj), Cruciferous (zelje, brokoli in druge zelje) zelenjava, rastlinska olja, soja.

Veliki pomen pripisujejo vitamini A, C in skupini B. Vitamin A in karotenoidi preprečujejo kopičenje rakotvornih snovi v telesu in zmanjšajo učinek na celice. Preprečujejo razvoj raka požiralnika, želodca, pljuč, mehurja, prostate in debelega črevesa. Beta-karoten je učinkovit pri preprečevanju spontane, kemične in sevalne karcinogeneze, kar preprečuje nastanek kožnih tumorjev, ki jih povzroča UV-obsevanje. Vitamin C v velikih odmerkih (do 10g) ima antioksidativne lastnosti, zavira tvorbo nitrozaminov iz nitrita, stimulira indekse odpornost, zmanjšuje tveganje za raka požiralnika, želodca.

Preprečevanje raka debelega črevesa je uporaba hrane, bogate z surova vlakna in vitamine skupine B. Revnim prebavljiva rastlinskih vlaken vodi v razredčitvi karcinogenov v velike količine fekalij, pospešuje evakuacijo vsebine črevesja, spremeni presnovo žolčne kisline, zmanjša pH medija.

Potrebne komponente za preprečevanje malignih tumorjev so makro- in mikroelementi. Pomembna vloga je selen in kalcij, pomanjkanje katerih vodi do povečanja incidence raka in intenzifikacije metastaznih procesov.

Evropski program za raka vsebuje seznam prehranskih priporočil.

1. Verjetnost razvoja raka pri različnih posameznikih je v veliki meri določena genetsko, vendar trenutna raven znanja ne omogoča prepoznavanja ljudi z visokim tveganjem. Priporočila bi se morala uporabljati za osebe, starejše od dveh let.
2. Obstajajo posebna priporočila za prehrano:
   • vnos kalorij iz gorenja maščobe ne sme presegati 30% skupne energetske vrednosti hrane. Vključno z manj kot 10% bi moralo zagotoviti nasičene maščobe, 6-8% - polinenasičenih maščob, 2-4% mononenasičenih;
   • je treba večkrat na dan sveže sadje in zelenjavo konzumirati;
   • je treba uravnotežiti fizično obremenitev in prehrano, da se ohrani normalna telesna teža;
   • naj bi omejila vnos soli, hrane, konzervirane z nitriti, nitrati in soljo. Vnos soli ne sme preseči 6 g na dan;
   • omejiti porabo alkoholnih pijač.

[10], [11], [12]

Sekundarno preprečevanje raka

Sekundarno preprečevanje raka je kompleks medicinskih ukrepov, namenjenih prepoznavanju bolnikov s predrakožnimi boleznimi s kasnejšim nadzorovanjem in spremljanjem. Učinkovitost takega preprečevanja je nedvoumna, čeprav je daleč od tega, da ni enaka za različne lokalne kraje. Zaradi odkritja predrakavih bolezni na ravni preskusnih prostorov in njihovega kasnejšega zdravljenja je prišlo do nagnjenja k zmanjšanju obolevnosti, na primer pri raku materničnega vratu. Organizacija in vodenje aktivnosti za zgodnje odkrivanje raka se obravnava tudi kot sekundarno preprečevanje raka.

Preventivne onkološke preiskave so namenjene osebam, starejšim od 30 let. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti starejšim. Preizkuse opravljajo zdravstveni delavci splošne zdravstvene mreže. Metodološke smernice izvajajo onkologi.

Preventivni pregledi morajo vključevati obvezno zunanjo onkoosmotr, ki vključuje pregled in palpacija kože, vidnih sluznic, perifernih bezgavk, ščitnice, dojk, materničnega vratu, moški - testisov, rektalno digitalno preiskavo. Okvara tumorjev organov navedenih lokacij je več kot 50% v strukturi onkoloških bolezni.

Obstajajo masovni in individualni pregledi. Masovni izpiti pomenijo preučitev velikih kontigentov oseb, ki delajo v podjetjih, ustanovah, kolektivnih kmetijah in kmetijah, ki se izvajajo v skladu s predhodno načrtovanim načrtom.

Posamezniki pokličejo preglede, da odkrijejo raka pri ljudeh, ki so se obrnili na policijsko ordinacijo ali se zdravijo v bolnišnici. Poleg pacientov, ki so prišli na ambulantno bolnišnico, se osebam, ki delajo v prehrambeni industriji, trgovini in otroških vrtcih ter invalidnim osebam iz domoljubne vojne, opravijo individualni pregled. Ob vložitvi vloge za delo in pri obravnavi sanatorija je obvezen.

Masovni preventivni pregledi, odvisno od ciljev in obsega raziskav, so razdeljeni v kompleksne in ciljno usmerjene.

Celovite preiskave zdravega prebivalstva s skupino zdravnikov različnih specialitet, ki se izvajajo za prepoznavanje različnih bolezni, vključno z malignimi tumorji. Taki pregledi se običajno izvajajo v industrijskih obratih, zlasti v nevarnih panogah :. Niklja industriji, rudnikih urana, tovarne za proizvodnjo anilin barvila, itd V kmetijstvu integriranih operaterjev pregled strojev in izpostavljene molzniki.

Osebe skrbijo za preglede, ki se izvajajo za odkrivanje ene ali skupine homogenih bolezni. Naloga teh pregledov je zgodnje odkrivanje malignih neoplazmov in premalignalnih bolezni. Ciljne preglede opravljajo zdravniki ali medicinske sestre.

Ciljni inšpekcijski pregledi srednje velikih zdravstvenih delavcev se imenujejo dvostopenjski pregledi. Uporabljajo se predvsem na podeželskih območjih. Hkrati pa bolnišnica ali babica preuči celotno zdravo prebivalstvo, zdravnik pa se zdravniku pošlje s sumom na maligni tumor ali predrakavo bolezen, da se razjasni diagnoza.

Masivni preventivni inšpekcijski pregledi morajo izpolnjevati štiri osnovne zahteve.

1. Uporabljene metode anketiranja morajo imeti dovolj visoko ločljivost.
2. Te morajo biti tehnično enostavne in ne zahtevajo znatnih gospodarskih stroškov.
3. Pogostost pregledov različnih kategorij prebivalstva je treba določiti z verjetnostjo pojava maligne neoplazme.
4. Med fazami presejanja in poznejšim poglobljenim spremljanjem in zdravljenjem pacientov mora obstajati jasna kontinuiteta.

Večji del zdravega prebivalstva je običajno podvržen preventivnemu pregledu vsako leto. Osebe, ki spadajo v skupine z visokim tveganjem, in osebe, ki delajo v škodljivih industrijah, se pogosteje preučujejo, običajno enkrat na 6 mesecev.

V zadnjih letih intenzivno iščemo nove oblike izvajanja preventivnih pregledov. Ustvarjena je bila široka mreža fluorografskih in izpitnih sob. Preventivni oddelki so razporejeni v mestnih policijah. V praksi je vpeljan vprašalnik način zbiranja informacij o škodljivih dejavnikih in stanju človekovega zdravja. Analiza pridobljenih podatkov se izvaja s pomočjo posebnih diagnostičnih tabel ali računalniške opreme. Osebe, ki so ugotovile dejavnike tveganja, so predmet poglobljenega preizkusa.

Zgodnja diagnoza malignih tumorjev, ki trenutno je glavni pogoj za uspešno zdravljenje je treba opraviti, ne kot zdravljenje bolnika, za zdravniško pomoč, in s pomočjo ustreznih presejalnih programov ambulanta opazovanje in potisnjeni sistematično raziskavo vključenih oseb v povečano tveganje za maligne bolezni bolezni .

Opozoriti je treba, da se lahko molekularne biološke raziskave že uporabljajo kot diagnostični testi v skupinah pri povečanem tveganju za nastanek raka. Po AG Tatosyan (2001), ki temelji na molekularno biološkimi metodami se lahko razvije relativno poceni prebiranje, neinvazivno raziskovalni program, ki temelji na odkrivanje modificiranih fragmenti in kombinacij onkogenov, kot sputuma. Osebe, ki imajo molekularni predhodnik, se morajo izogibati stiku z rakotvornimi snovmi in sistematično opraviti poglobljene zdravstvene preglede.

Terciarna profilaksa raka

Preprečevanje ponovitve raka se obravnava kot terciarno preprečevanje raka.

Učinkovitost preprečevanja je odvisna od stopnje zagovornosti proti raku, ki se začne dolgo pred zdravniškimi pregledi in se nadaljuje v njihovem procesu z uporabo vseh kanalov in oblik množičnih in posameznih informacij.

Protikrizna propaganda med prebivalstvom določa naslednje cilje:

• seznaniti prebivalstvo s prvimi znaki raka;
• prepričanje o potrebi po rednih zdravstvenih pregledih;
• vzgoja navade, da zavestno spremlja stanje svojega zdravja, usposabljanje v metodah samopregledovanja (ustna votlina, mlečne žleze itd.);
• vzpostaviti zaupanje v uspeh zdravljenja s pravočasnim odkrivanjem raka;
• spodbujanje zdravega načina življenja, sanitarno in higiensko znanje - osnova dogodka, kot je primarno preprečevanje raka.