Presaditev tkiva: postopek, prognoza

Alografti kože se uporabljajo pri bolnikih z obsežnimi opeklinami in drugimi stanji, ki vključujejo veliko izgubo kože. Alografti se uporabljajo za pokrivanje velikih površin poškodb, s čimer se zmanjša izguba tekočine in beljakovin ter preprečijo invazivne okužbe. Vsi alografti se sčasoma zavrnejo, vendar izpostavljena območja tvorijo dobro prekrvavljena granulacijska tkiva, ki sprejmejo avtologne presadke iz bolnikove lastne zaceljene kože. Kožne celice se lahko gojijo v kulturi in nato vrnejo opečenemu bolniku, da prekrijejo velike opekline, ali pa se lahko uporabi umetna koža, ustvarjena iz celične kulture na sintetičnem ogrodju. Kožni presadki z deljeno debelino se uporabljajo za pospeševanje celjenja majhnih ran. Majhen košček tkiva, debel nekaj milimetrov, se posebej obdela, darovalčeva koža pa se namesti na mesto presaditve.

Presaditev hrustanca se uporablja pri otrocih s prirojenimi napakami nosu ali ušes ter pri odraslih s hudo poškodbo ali uničenjem sklepov (npr. huda osteoartritis). Hondrociti so bolj odporni na zavrnitev, verjetno zato, ker je majhna populacija celic v hialinskem hrustancu zaščitena pred napadom imunskih celic s hrustančnim matriksom.

Presaditev kosti se uporablja za rekonstrukcijo velikih kostnih defektov (npr. po obsežni resekciji zaradi kostnih tumorjev). Žive kostne celice darovalca ne preživijo v prejemniku, vendar lahko odmrla matrica alografta spodbudi prejemnikove osteoblaste, da ponovno kolonizirajo matrico in tvorijo novo kost. Matrica deluje kot oder za povezovanje in stabilizacijo defektov, dokler se ne tvori nova kost. Kadaverski alografti se zamrznejo, da se zmanjša imunogenost kosti (ki je do trenutka implantacije odmrla), in se glicerolizirajo, da se ohrani sposobnost preživetja hondrocitov. Po implantaciji se ne uporablja imunosupresivna terapija. Čeprav se pri bolnikih razvijejo protitelesa proti HLA, zgodnja opazovanja ne kažejo razgradnje hrustanca.

Avtorografti nadledvične sredice se stereotaktično namestijo v osrednje živčevje, kar naj bi lajšalo simptome Parkinsonove bolezni. Predlagani so bili tudi alografti nadledvičnega tkiva, zlasti od fetalnih darovalcev. Poročali so o stereotaktični vstavitvi fetalnega ventralnega tkiva srednjih možganov (mezencefalona) v putamen bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, da bi zmanjšali rigidnost in bradikinezijo. Vendar se zaradi etične in politične razprave o uporabi človeškega fetalnega tkiva zdi malo verjetno, da bodo izvedene dovolj obsežne kontrolirane študije za ustrezno oceno presaditve fetalnega živčnega tkiva. Trenutno se testirajo ksenografti endokrinološko aktivnih celic od prašičjih darovalcev.

Vsadki fetalnega timusa mrtvorojenih dojenčkov lahko obnovijo imunološki odziv pri otrocih z aplazijo timusa in posledicami nenormalnega razvoja limfoidnih celic. Ker prejemniki imunološko niso odzivni, imunosupresivno zdravljenje ni potrebno, lahko pa se razvije huda bolezen presadka proti gostitelju.