Prognoza raka jajčnikov

Med vzroki smrti zaradi onkoloških bolezni, ki se pojavljajo pri ženskah v Evropi, so maligni tumorji jajčnikov dosegli šesto mesto. Vendar pa strokovnjaki ESMO (Evropsko združenje za medicinsko onkologijo) ugotavljajo, da kljub pojavu novih zdravil in izboljšavam metod zdravljenja ostaja prognoza za raka jajčnikov neugodna, povprečna petletna stopnja preživetja pri raku jajčnikov pa je 70 % za neepitelijske oblike raka in 25–35 % za epitelijske oblike (vendar to ne upošteva specifične stopnje bolezni).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognoza za raka jajčnikov 1. stopnje

V onkologiji je določitev stadija raka obvezen diagnostični pogoj, ki zdravnikom omogoča, da izberejo načrt zdravljenja, ki ustreza določeni fazi tumorskega procesa in njegovim biološkim značilnostim, vključno s citološko strukturo neoplazem.

Prognoza za raka jajčnikov je v marsičem odvisna od stopnje razvoja tumorja, torej od njegove začetne (ob odkritju) velikosti, lokalizacije, širjenja v bezgavke in druge organe ter dele telesa. Poleg tega se upošteva stopnja diferenciacije tumorskih celic in hitrost njihovega razmnoževanja, starost in splošno stanje bolnic ter seveda odziv telesa na zdravljenje.

Prognoza za raka jajčnikov v 1. fazi velja za najugodnejšo, saj gre za zgodnjo fazo in se rak še ni razširil izven jajčnikov. Čeprav to velja le za stadij 1A (prizadet je samo en jajčnik) in 1B (prizadeta sta oba jajčnika), pa je že v 1. fazi rakave celice mogoče odkriti zunaj jajčnika.

Če se tumor odkrije v tej fazi, je petletna stopnja preživetja pri raku jajčnikov po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) 92 % (v fazi 1C - ne več kot 80 %). Vendar to ne pomeni, da bodo nove bolnice živele le pet let. Ta statistični kazalnik, sprejet v medicini, beleži število ljudi, ki so živi 5 let po diagnozi in zdravljenju. Pet let ni najdaljša življenjska doba, ampak le verjetnost ponovitve raka po takšnem obdobju velja za nizko.

Rak pa je lahko različen: invazivni epitelijski, stromalni in germinogeni. V 8-9 primerih od 10 se diagnosticira epitelijski rak (onkologi ga imenujejo karcinom), ki prizadene epitelijske celice zunanje lupine jajčnikov. Pri tej histološki vrsti tumorja se prognoza za rak jajčnikov 1. stopnje glede na petletno pričakovano življenjsko dobo giblje od 55 do 80 %.

Če so prizadete stromalne celice jajčnikov, ki proizvajajo spolne hormone, histologija določi stromalno neoplazijo. Prognoza za to vrsto raka v zgodnji fazi je 95-odstotno petletno preživetje.

V primeru raka jajčnikov zarodnih celic (ko celice skorje jajčnikov, kjer so skoncentrirani folikli z jajčeci, mutirajo in rastejo) je povprečna stopnja preživetja bolnic v naslednjih petih letih najvišja – 96–98 %. Vendar pa zadevo bistveno zaplete dejstvo, da je le približno 15 % primerov raka jajčnikov diagnosticiranih v prvi fazi.

Prognoza za raka jajčnikov 2. stopnje

V 2. fazi se je rak razširil iz enega ali obeh jajčnikov naprej v jajcevode in maternico (2A. faza) ali v mehur in bližnje dele debelega črevesa (2B. faza).

Zato je prognoza za raka jajčnikov v 2. stopnji – po odstranitvi maternice in kemoterapiji – veliko slabša kot v 1. stopnji: pravzaprav je to prognoza za raka jajčnikov z metastazami, ki prizadenejo številne organe medenice in trebušne votline, in v povprečju 44 % žensk živi vsaj pet let (po najnovejših podatkih 55–68 %).

Strokovnjaki poudarjajo pomen tako popolne odstranitve tumorskega tkiva med operacijo kot tudi učinkovitosti citostatikov, ki se uporabljajo pri kemoterapiji, za podaljšanje življenja. Ker so ti dejavniki odločilni za zaustavitev nadaljnje rasti neoplazije. Očitno ti dejavniki pojasnjujejo tudi razliko v stopnjah preživetja pri raku jajčnikov, ki jo navajajo tuji ginekološki onkologi (ZDA, Nemčija, Izrael): na splošno - do 70 %; pri invazivnem epitelijskem raku - 55-75 %; pri stromalnem raku - 70-78 %; pri raku zarodnih celic - 87-94 %.

Prognoza za raka jajčnikov 3. stopnje

Neugodna prognoza raka jajčnikov v 3. fazi je predvsem posledica dejstva, da so v tej fazi maligne celice že prodrle v serozno sluznico trebušne votline (peritoneum) ali se razširile na retroperitonealne bezgavke, pa tudi na druge medenične organe in bezgavke v trebušni votlini.

Pri epitelijskem tipu tumorja je prognoza za rak jajčnikov v 3. stopnji (3A in 3B) 25-40 %; pri stromalnem - do 63 %; pri zarodnih celicah - manj kot 84 %.

V fazi 3C lahko skupke rakavih celic najdemo na površini jeter ali vranice ali v bližnjih bezgavkah. V tem primeru odvečna tekočina v trebušni votlini - maligni ascites - spodbuja aktivnejše širjenje tumorskih celic z limfnim tokom, prognoza za raka jajčnikov z ascitesom pa je izjemno neugodna: poleg poškodb jeter rakave celice napadajo tudi druge notranje organe, kar vodi v zmanjšanje preživetja na 10-15% v 3,5-5 letih.

Prognoza za raka jajčnikov 4. stopnje

Prognoza raka jajčnikov z metastazami v tej fazi bolezni je neugodna zaradi izida tumorskih metastaz v številne organe: prisotnost atipičnih celic v plevralni tekočini in poškodba pljučnega tkiva (v fazi 4A); v jetrih, v oddaljenih bezgavkah, v koži, v kosteh ali možganih (v fazi 4B).

Kot ugotavljajo nekateri strokovnjaki, napoved za raka jajčnikov v 4. stopnji glede petletne stopnje preživetja ne presega 7-9 %. Drugi trdijo, da stopnja preživetja (po operaciji in citostatičnem zdravljenju) ne presega 5 %.

Nekateri onkologi navajajo še nižjo stopnjo preživetja malignih tumorjev jajčnikov v tej fazi: 1,5-2%, saj situacijo poslabšajo vse vrste zapletov, ki so neizogibni med kemoterapijo.

Po podatkih strokovnjakov Svetovnega sklada za raziskave raka (WCRF) 75 od 100 bolnic preživi eno leto po diagnozi raka jajčnikov, 15-krat manj pa jih preživi pet let, če poiščejo zdravniško pomoč v poznejših fazah bolezni.

Še enkrat je treba poudariti, da je prognoza za raka jajčnikov povprečen statistični kazalnik, ki temelji na zdravstvenih anamnezah velikega števila bolnic. In ne glede na to, kakšna je ta prognoza, ne more natančno napovedati, kaj se vam bo zgodilo. Statistika ne more upoštevati vseh značilnosti, na uspeh zdravljenja in preživetje pri raku jajčnikov pa vpliva veliko individualnih dejavnikov.