Prognoza za razširjeno kardiomiopatijo
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Na splošno je prognoza dilatirane kardiomiopatije pesimistična: do 70% bolnikov umre v obdobju do 5 let; približno 50% umrlih je nenadno in je posledica maligne aritmije ali embolije. Napoved je boljša, če se zaradi kompenzacijske hipertrofije ohranja debelina ventrikularne stene in še slabše, če so stene redčene, kar vodi do širjenja komor.
Trenutno so bili določeni prognostični dejavniki za celotno skupino dilatirane kardiomiopatije.
- Pri starejših bolnikih s slabim srčnim delovanjem je napoved slabša, zlasti če je osnova za razvoj dilatirane kardiomiopatije ishemična srčna bolezen,
- Ehokardiografski parametri, ki poslabšujejo prognozo: iztisna frakcija levega prekata <35%, restriktivna vrsta diastoličnega polnjenja levega prekata, redčenje srčnih zidov, znatno širjenje srčnih komor.
- Srčni indeks <3,0 l / m 2 površine telesa in end-diastolični tlak levega prekata> 20 mmHg. So med grožnjami.
- Odsotnost variabilnosti srčnega utripa glede na spremljevalne podatke Holterja lahko kaže na neugoden izid bolezni.
- Znaki kardiomegalija na rentgensko slikanje prsnega koša s povečanim kardio indeksa (> 0,55) niso samo prognostični faktor preživetja pri bolnikih, ki pa se uporabijo tudi za oceno potek bolezni pri zdravljenju bolnikov.
- Elektrokardiografija omogoča ugotavljanje prisotnosti zamud pri intraventrikularni prevodnosti, ventrikularnih aritmij (na primer ventrikularnih ekstrasistolov) in paroksizmalnih ventrikularnih tahikardij. Učinek motenj ritma in prevodnosti na napoved bolezni je še vedno predmet razprave.
- Prisotnost sinusne tahikardije in nizek sistolični krvni tlak poslabša napoved.
- Spremembe biokemijskih parametrov krvi (hiponatremija in zvišane ravni kateholaminov, TNF, atrijski natrijev uretični faktor, ADH in serumski kreatinin) tudi poslabšajo napoved bolezni.
Vendar pa ločeni napovedovalci slabe prognoze med bolniki z idiopatsko razširjeno kardiomiopatijo.
[Napovedovalci slabe prognoze za idiopatsko razširjeno kardiomiopatijo
Biokemijske lastnosti.
- Zvišane ravni angiotenzina II.
- Zvišanje ravni atrijskega natrija iz uretnega peptida.
- Zvišana raven adrenalina.
- Povišane vrednosti norepinephrine (norepinephrine).
Klinične lastnosti.
- Nezavesti v anamnezi.
- Moški spol.
- Starejša starost.
- Funkcionalni razred CHF IV.
- Preostali III ton, ritem kaneta.
- Simptomi srčnega popuščanja desnega prekata.
- EKG funkcije.
- Atrijska fibrilacija.
- AV blokada stopnje I-II.
- Blokada leve veje snopa Njegovega.
- Ventrikularna tahikardija.
Značilnosti stres testov.
- Najvišja poraba kisika <12 ml / kg na minuto.
Hemodinamične lastnosti.
- Visok srčni indeks.
- Visok tlak v desnem atriju.
- Nizek povprečni krvni tlak.
- Tlak v pljučni arteriji> 20 mmHg
Značilnosti kontrastnega ventrikula.
- Zmanjšana prostornina polnjenja komor.
- Nenormalno globalno krčenje zgornjih sten.
- Zmanjšana iztisna frakcija levega prekata.
- Dilacija desnega prekata.
- Sferična geometrija levega prekata.
Petletna preživetje po potrjeni diagnozi dilatirane kardiomiopatije je manj kot 50%.