Prva pomoč pri zadušitvi

Prva pomoč pri zadušitvi je odvisna od vzroka. Zadušitev je posledica bronhospazma ali akutne bronhialne obstrukcije.

[ 1 ], [ 2 ]

Kako ublažiti napad zadušitve?

Da bi bolniku pomagali ublažiti napad zadušitve, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Potrebno je narediti nekaj plitvih vdihov in izdihov, nato pa zadržati dih. Ta manipulacija nasiči kri z ogljikovim dioksidom, njegova povečana koncentracija pa sprosti bronhije in obnovi dihanje;
• Poskusite izdihniti ves zrak iz pljuč, nato pa vdihnite in izdihnite. Dihanje se bo postopoma vrnilo v normalno stanje.
• Med izdihom močno pritisnite pacientove prsi z dlanmi. To storite 10-krat. Ta tehnika močno zmanjša napad zadušitve.
• Uporabite dozirani inhalator z vazodilatacijskim zdravilom. Salbutamol, Berotek, Brikanil itd. so dobra izbira. Če se stanje ne izboljša, ponovite inhalacijo po 20 minutah. Izogibajte se prevelikemu odmerjanju, saj se lahko pojavijo neželeni učinki: pospešen srčni utrip, šibkost, glavobol.
• Vzemite tableto eufilina, efedrina ali katerega koli antihistaminika (suprastin, klaretin, tavegil itd.). Hormonska zdravila (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon) imajo dober učinek.

Stanje se bo znatno izboljšalo, če bo dotok svežega zraka. V vsakem primeru oseba začne postajati živčna, njena tesnoba se spremeni v paniko. Pomagajte ji, da se sprosti in umiri.

Prva pomoč pri napadih astme

Med napadom zadušitve mora medicinska sestra ravnati po naslednjem načrtu:

Dejanja	Utemeljitev
1. Nujno pokličite rešilca ali zdravnika	Za prejemanje kvalificiranega zdravljenja
2. Ustvarite udobne pogoje: svež zrak, udoben položaj pacienta. Znebite se odvečnih oblačil v predelu grla in prsnega koša.	Zmanjšanje hipoksije. Pozitivno čustveno stanje.
3. Izmerite pulz, frekvenco dihanja, krvni tlak	Spremljanje splošnega stanja pacienta
4. Dovod vlažnega kisika 30-40 %.	Zmanjšanje stradanja zaradi kisika (hipoksija)
5. Z uporabo odmerjenega aerosola vdihnite salbutamol, birotek itd. največ 1-2 vdiha, da se izognete prevelikemu odmerjanju.	Lajšanje bronhialnih krčev
6. Ne uporabljajte drugih inhalatorjev in zdravil.	Preprečevanje razvoja odpornosti na bronhodilatatorje in preprečevanje astmatičnega stanja
7. Stopala in roke položite v vročo vodo. Dajte veliko toplih pijač.	Zmanjšanje refleksnega bronhospazma
8. Če zgornji ukrepi nimajo učinka, dajte injekcijo 2,4% raztopine eufilina 10 ml in prednizolona 60-90 mg.	Lokalizacija napada zadušitve zmerne in hude stopnje.
8. Pripravite ambu vrečko (ročno upravljan aparat za prezračevanje pljuč) in aparat za umetno pljučno ventilacijo (ALV).	Izvajanje ukrepov oživljanja v nujnih primerih.

Ko prispe reševalno vozilo, je bolnik hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego.

Prva pomoč pri napadu zadušitve

Če postanete nevede priča napadu zadušitve (asfiksije), morate pacientu zagotoviti prvo pomoč, ki je sestavljena iz naslednjega:

• takoj pokličite rešilca, pri čemer dispečerju mirno in jasno razložite informacije o bolnikovem stanju in glavnih simptomih napada;
• če je bolnik pri zavesti, ga pomirite in mu razložite, katere ukrepe ste sprejeli, da bi mu pomagali;
• ustvarite pogoje za kroženje svežega zraka, odstranite odvečna oblačila v predelu grla in prsnega koša;
• Vzrok zadušitve je lahko tujek v grlu. Poskusite močno stisniti prsni koš in ga mehansko potisniti v dihalne poti. Nato morate osebi dati možnost, da zakašlja;
• če pride do nenadnega napada zadušitve in oseba izgubi zavest, poleg tega pa ni dihanja ali pulza, poskusite izvesti masažo srca in umetno dihanje;
• Posledica napada zadušitve je lahko umik jezika nazaj. Bolnika je treba položiti na hrbet, glavo obrniti na stran. Jezik je treba izvleči in ga pritrditi (lahko ga celo pripnemo) na spodnjo čeljust;
• Vzrok zadušitve so lahko kronične bolezni, kot so astma, bronhitis, traheitis, srčno popuščanje itd. Bolnik ima lahko tablete ali inhalator z zdravili. Pomagajte mu vzeti zdravilo, preden pride rešilec;
• Če je do zadušitve prišlo zaradi alergijske reakcije, je treba, če je mogoče, določiti alergen in takoj vzeti antihistaminik (difenhidramin, tavegil, loratadin itd.). Bolnik mora piti veliko tekočine, kar bo pomagalo odstraniti alergen iz telesa.

Življenje osebe je odvisno od tega, kako kompetentno in profesionalno je bila nudena prva pomoč.

[ 3 ]

Blagi primeri

Zagotoviti je treba dostop do svežega zraka, vdihavati zdravilo z individualnim inhalatorjem (z distančnikom ali brez njega) in dati pacientu piti vročo vodo ali čaj.

Lajšanje hudih astmatičnih napadov

• Uporaba agonista β-tea2-adrenergičnih receptorjev z nebulatorjem (najprej preverite že izvedeno zdravljenje, da izključite preveliko odmerjanje) ali drugega bronhodilatatorja za zdravljenje z nebulatorjem;
• Intravensko dajanje 2,4% raztopine aminofilina (eufilina) v količini 10 ml (po možnosti s srčnim glikozidom 0,5-1,0 ml);
• Intravenska aplikacija glukokortikoidov (deksametazon 8-12-16 mg);
• Oksigenotarpija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Astmatični status

Pri razvoju astmatičnega statusa je lahko učinek danih glukokortikoidov, aminofilina (eufilina), simpatomimetikov (vključno s subkutano aplikacijo 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina (epinefrina), ki je še posebej indicirana za znižanje krvnega tlaka) nezadosten. Takrat je potrebno pomožno prezračevanje pljuč ali prehod na umetno prezračevanje pljuč. Za odločitev o vdihavanju kisika, pa tudi za nadaljnje spremljanje oksigenacije krvi in prezračevanja pljuč, se določi plinska sestava in pH krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prva pomoč pri zadušitvi zaradi odpovedi levega prekata

• Bolnika namestite v sedeč položaj (v primeru hipotenzije v polsedeč položaj).
• Dajte nitroglicerin 2-3 tablete ali 5-10 kapljic pod jezik ali 5 mg na minuto intravensko pod nadzorom krvnega tlaka.
• *Skozi masko ali nosni kateter dajajte kisikovo terapijo s sredstvom proti penjenju (96 % etilni alkohol ali silan proti penjenju).
• • Za odvajanje krvi na periferiji namestimo venske podveze ali elastične povoje na tri okončine, pri čemer stisnemo vene (ohranimo pulz na arteriji pod podvezo). Vsakih 15 minut eno od podvez prenesemo na prosto okončino.

[ 10 ], [ 11 ]

Nujna pomoč v primeru zaužitja tujega telesa

Potiskanje trebuha (stojimo s strani poškodovančevega hrbta, ga primemo in z ostrim, potiskajočim gibom pritisnemo navznoter in navzgor pod rebra). V tem primeru tujek mehansko iztisne preostala količina zraka zaradi tlačne razlike. Po odstranitvi tujka je treba bolniku omogočiti kašljanje in nagibanje telesa naprej.

Če tujek pride v dihala otroka, starega od 1 do 3 let, otroka položite z obrazom navzdol v naročje in z dlanjo med lopaticama zadajte več ostrih kratkih udarcev. Če tujek ne pride ven, uporabite Heimlichov premik: poškodovanca položite na bok, dlan leve roke položite na epigastrično regijo in s pestjo desne roke zadajte 5-7 kratkih udarcev v levo roko pod kotom proti diafragmi.

Če ni učinka, pacienta položimo na mizo, glavo nagnemo nazaj, pregledamo ustno votlino in področje grla (najbolje je direktna laringoskopija) ter s prsti, pinceto ali drugim instrumentom odstranimo tujek. Če se po odstranitvi tujka dihanje ne vzpostavi, se izvede umetno dihanje usta na usta.

Po potrebi - traheotomija, konikotomija ali intubacija sapnika.

[ 12 ], [ 13 ]

Prva pomoč pri histerični zadušitvi

Pri histeroidni astmi bodo učinkovita psihotropna zdravila, v hujših primerih pa anestezija. V primeru histeroidne zadušitve s krčem glasilk je potrebno dodatno vdihavanje vroče vodne pare.

Sum na pravi krup zahteva izvajanje vseh protiepidemičnih ukrepov, posvetovanje z zdravnikom ORL in specialistom za nalezljive bolezni.

[ 14 ]