Psihoorganski sindrom

Nekateri simptomi in patologije, ki vodijo do organskih motenj v možganih, so običajno združeni v en izraz - psihoorganski sindrom. Za ta sindrom je značilna triada znakov: poslabšanje intelektualnih sposobnosti, oslabitev spomina, čustvena nestabilnost (labilnost). Poleg teh značilnih simptomov se lahko pojavijo tudi drugi, odvisno od območja možganske lezije.

Sindrom se najpogosteje kaže pri starejših, lahko pa se pojavi tudi pri mladih in celo v otroštvu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki psihoorganski sindrom

Med vzroki psihoorganskega sindroma je treba posebej izpostaviti naslednje pogoje:

• cerebrovaskularne bolezni;
• Bolezni osrednjega živčevja;
• poškodbe glave;
• presnovne motnje, zlasti kronične;
• nizka raven kisika v krvi (hipoksemija);
• zastrupitev, vključno s kronično zastrupitvijo (na primer kronična alkoholna zastrupitev);
• nalezljive bolezni;
• vnetni in tumorski procesi možganov.

Patogenezo psihoorganskega sindroma kot duševne motnje običajno sestavlja več dejavnikov:

• neposreden vpliv strupenih snovi in njihovih razpadnih produktov na živčne celice;
• pomanjkanje v telesu določenih snovi, brez katerih normalen potek procesov v živčnem sistemu ni mogoč;
• motnja presnove dušika v telesu;
• okvara antioksidativnega sistema;
• deaktivacija acetilholina in monoaminov;
• odpoved GABAergičnih sistemov.

Vztrajni psihoorganski sindrom opazimo pri ljudeh, ki dolgo časa zlorabljajo alkohol. Kronična zastrupitev in pomanjkanje vitaminov skupine B vodita do motenj Krebsovega cikla, poslabšanja absorpcije glukoze in kopičenja glutamata v nevronih. Navedene presnovne spremembe pa posledično izzovejo težave s spanjem, epileptične napade in psihotične motnje.

Sčasoma se mehanizmi nevrotransmiterjev izčrpajo in pride do trajne kognitivne okvare.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi psihoorganski sindrom

Kot smo že opisali zgoraj, so prvi znaki psihoorganskega sindroma opredeljeni s tremi značilnimi manifestacijami:

• poslabšanje zaznavanja novih informacij, izguba sposobnosti pomnjenja;
• poslabšanje duševne presoje in zaznavanja;
• čustvena labilnost, nerazumne spremembe razpoloženja.

Včasih naštete simptome dopolnjujejo pogoste in dolgotrajne depresije, halucinacije, periodična blodnja. Opaziti je mogoče obdobja epileptičnih napadov in psihoz.

Glede na stopnjo psihoorganskega sindroma ločimo blago, zmerno in hudo okvaro živčnega sistema. Najhujša stopnja ogroža razvoj organske demence, za katero je poleg težav s spominom in razpoloženjem značilna dolgotrajna zameglitev zavesti v obliki omamljanja.

Pozne faze bolezni veljajo za posebej hude: pride do zatiranja ali disfunkcije živčnih celic možganske skorje, pretok cerebrospinalne tekočine in pretok krvi v določenih delih možganov pa je moten.

Psihoorganski sindrom po možganski kapi

Manifestacije post-možganskega psihoorganskega sindroma se vedno pojavijo akutno, takoj po poškodbi možganov. Počasno povečanje simptomov je izključeno.

• Samokritičnost se zmanjša, vrednotenje drugih se poslabša. Čut za takt izgine, interesi in komunikacija so omejeni, misli postanejo enostranske. Govor postane slab, banalen, včasih abstrakten.
• Zapomnitev aktualnih dogodkov in dejstev se poslabša.
• Pacientovo razpoloženje je običajno nizko ali brezbrižno. Pogosto se spreminja, včasih nenadoma, nenadoma. Opažajo se jokavost, občutljivost, depresija, ki ji sledi evforija, neumnost, ki jo spremljajo določeni izrazi obraza.

Psihoorganski sindrom pri otrocih

V zgodnjem otroštvu se psihoorganski sindrom kaže z naslednjimi simptomi:

• prekomerna razdražljivost živčnega sistema;
• pogosto regurgitacija, bruhanje;
• driska, zaprtje;
• alergijske reakcije na izdelke, ki veljajo za hipoalergene;
• motnja cikla spanja in budnosti;
• slab apetit;
• pretirana občutljivost na zvoke, svetlobne učinke itd.;
• zunanja tesnoba;
• pogoste muhe, nihanje razpoloženja.

Otrok s psihoorganskim sindromom se pri približno 5 letih začne soočati predvsem z motnjami motorične aktivnosti in čustvenimi motnjami. Upoštevati je treba naslednje znake:

• afektivna stanja brez kakršnega koli razloga;
• ostra reakcija na kakršne koli dražilne dejavnike iz okolja;
• ohranjanje distance pri komunikaciji z drugimi in celo z družinskimi člani;
• obsesivno-kompulzivna motnja;
• oslabljena koncentracija;
• nezadosten razvoj motoričnih sposobnosti.

S starostjo, ko otrok odrašča, vegetativne manifestacije sindroma postopoma nadomeščajo drugi simptomi. Opazna sta zlasti pomanjkanje samokritičnosti in pretirana razdražljivost do drugih.

Obrazci

• Za astenično varianto so značilne izrazite spremembe v intelektualnih in spominskih procesih. Prvi znak je čustvena inkontinenca, ki jo je težko spregledati. Zaradi čustvene nestabilnosti se bolnik težko orientira v situacijah, nenehno je vznemirjen in tesnoben. To stanje lahko povzroči glavobole in celo motnje orientacije.

Bolniki z asteničnimi manifestacijami psihoorganskega sindroma se neustrezno odzivajo na bliske svetlobe, utripanje in nihanja v vizualnih slikah: vse to povzroča slabost, glavobole in splošen občutek duševnega nelagodja. Podobni občutki se pojavijo, če bolnik pride v zatohel, še posebej zaprt prostor z velikim številom ljudi. Zato so bolniki z asteničnim psihoorganskim sindromom pogosto nedružabni in raje preživljajo čas sami.

• Eksplozivno varianto spremlja izrazito zmanjšanje inteligence. Bolnik ima težave pri opravljanju kakršnega koli dela ali dejavnosti, težko mu je preusmeriti pozornost, zaradi česar postane jezen, razdražljiv in zaprt. Opažajo se napadi neupravičeno agresivnega vedenja, kar bistveno otežuje bolnikovo prisotnost v družbi.
• Zmerni psihoorganski sindrom se kaže v bolnikovih težavah pri opravljanju duševne dejavnosti. Vendar pa je že takšna nesposobnost opredeljena kot začetna stopnja demence. Bolnik doživlja ostre in nerazumne spremembe razpoloženja, predvsem v evforični smeri. Lahko pa se pojavijo tudi obdobja jeze, ki se izmenjujejo s prekomerno občutljivostjo in jokavostjo. Ta potek psihoorganskega sindroma se imenuje tudi evforičen.
• Izrazit psihoorganski sindrom pritegne pozornost s popolno odsotnostjo bolnikove motivacije za motorično, miselno, govorno in druge vrste aktivnosti. Bolnik je običajno apatičen, se izogiba komunikaciji, težko menja teme pogovora, kaže zanimanje za karkoli. Poleg tega ni izključena prisotnost nemirne sumničavosti in vse večjega upada duševnih sposobnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti in posledice

Z napredovanjem psihoorganskega sindroma se povečuje nerazumevanje okolice in izgublja se sposobnost normalnega prilagajanja v družbi. Tudi bližnji ljudje ne razumejo in ne podpirajo vedno bolnika, včasih pa obupajo zaradi njegovega nelaskavega odnosa.

Progresivna demenca včasih vodi do tega, da oseba izgubi sposobnost skrbeti zase. Pridružijo se nevrološke motnje, vse do razvoja kome.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika psihoorganski sindrom

Kompleks diagnostičnih ukrepov za psihoorganski sindrom sestavljajo naslednje vrste raziskav:

• Pregled pacienta, zaslišanje, ocena pritožb, tako s strani pacienta kot njegovega okolja.
• Preiskave: splošna analiza krvi in urina, določitev ALT in AST, bilirubina v krvi.
• Instrumentalna diagnostika: računalniška tomografija možganov, rentgenski pregled lobanje, dopplerografija, elektroencefalografija.

Poleg tega je predpisan posvet z nevrologom in terapevtom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se najpogosteje izvaja s shizofrenijo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje psihoorganski sindrom

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju provokativnega dejavnika: na primer, če je bil vzrok psihoorganskih motenj alkoholna zastrupitev, se izvaja razstrupljevalna terapija, v primeru sindroma, ki ga povzroča možganska kap, pa se izvaja rehabilitacija bolnika po možganski kapi.

Zdravila, ki se lahko uporabljajo v režimu zdravljenja psihoorganskega sindroma:

• nootropna zdravila (piracetam, fenotropil, piritinol, meklofenoksat, semaks, cerebrolizin);
• nevrotrofiki, korektorji motenj možganskega krvnega obtoka (nicergolin, vinkamin, ksantinol, vinpocetin);
• cerebroprotektorji, nevroprotektorji (korteksin, citikolin, glicin, emoksipin, gliatilin);
• vitamini (vitamin E – tokoferol, vitamin C – askorbinska kislina, vitamini skupine B, nikotinska kislina).

Fenotropil
Odmerjanje in način uporabe	Povprečni odmerek je 150 mg dvakrat na dan. Zdravljenje traja od 14 dni do 3 mesece.
Stranski učinki	Motnje spanja, glavoboli, alergije, visok krvni tlak.
Posebna navodila	Zdravilo ni primerno za zdravljenje otrok.

Semax
Odmerjanje in način uporabe	Dnevni odmerek zdravila je 800-8000 mcg. Predpisuje se strogo individualno.
Stranski učinki	Srbenje in pekoč občutek nosne sluznice.
Posebna navodila	Ne uporabljajte za zdravljenje otrok, mlajših od 7 let.

Vinkamin
Odmerjanje in način uporabe	Standardni odmerek je od 10 do 40 mg trikrat na dan en mesec.
Stranski učinki	Znižan krvni tlak, alergijske reakcije.
Posebna navodila	Zdravila se ne sme uporabljati za neposredno intravensko injiciranje.

Ksantinol
Odmerjanje in način uporabe	Pri psihoorganskem sindromu jemljite 150 do 600 mg peroralno trikrat na dan po obroku.
Stranski učinki	Znižan krvni tlak, hiperemija in občutek vročine v telesu, dispepsija, omotica, občutek šibkosti.
Posebna navodila	Ni predpisano bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic.

Korteksin
Odmerjanje in način uporabe	Uporablja se v obliki intramuskularnih injekcij, 10 mg na dan 10 dni.
Stranski učinki	Alergija, rdečina in oteklina na mestu injiciranja.
Posebna navodila	Zdravilo je primerno za zdravljenje otrok. Odmerek zdravila Cortexin določi zdravnik individualno.

Glicin
Odmerjanje in način uporabe	Vzemite pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi, 100 mg do 3-krat na dan, 2-4 tedne.
Stranski učinki	V redkih primerih so možne alergije.
Posebna navodila	Zdravilo je še posebej učinkovito pri zdravljenju možganskih motenj, povezanih s travmatsko poškodbo možganov, možgansko kapjo in alkoholno zastrupitvijo.

Nikotinska kislina
Odmerjanje in način uporabe	Vzemite 10 mg do 2-krat na dan 2 tedna.
Stranski učinki	Rdečina zgornjega dela telesa, občutek vročine, glavobol, alergijske reakcije.
Posebna navodila	Ne sme se uporabljati pri hepatitisu ali cirozi jeter.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje psihoorganskega sindroma omogoča pozitivne spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema, krepitev imunske obrambe in aktiviranje prilagoditvenih procesov telesa. Če ni kontraindikacij za fizioterapijo (tumorski procesi, hematopoetske bolezni, krvavitve, tuberkuloza, dekompenzacija srčne ali dihalne funkcije, vročina, akutne okužbe), se lahko uporabijo številni postopki za krepitev krvnih žil, izboljšanje prekrvavitve možganov in odpravo nekaterih patoloških simptomov bolezni.

Za bolnike v ustreznem stanju so predpisane elektroforeza z vazodilatatorji, sproščujoče kopeli z borovimi iglicami in morsko vodo ter magnetna terapija.

Če je cilj fizioterapije zmanjšanje mišičnega tonusa (na primer med krči ali obsesivnimi gibi), potem lahko pomagajo aplikacije parafina ali ozokerita, akupunktura in manualna terapija.

Ob prisotnosti bolečine imajo dober učinek diadinamika (pulzni tokovi), ultrazvok in toplotna stimulacija.

V primeru disfunkcije okončin se uporabljajo postopki masaže in električne stimulacije.

Če je psihoorganski sindrom posledica akutne cerebrovaskularne nesreče (možganske kapi), se fizioterapija predpiše šele mesec dni po akutnem obdobju.

Zdravljenje s homeopatijo

Homeopatija ponuja uporabo kompleksnih zdravil, ki so se dobro izkazala na področju obnove telesa po možganski ishemiji, toksičnih učinkih na možgane in drugih organskih lezijah živčnega sistema.

V primeru psihoorganskega sindroma je priporočljiva uporaba preverjenih homeopatskih zdravil znamke Heel:

• Ubiquinone compositum je razstrupljevalna, antioksidativna, imunostimulirajoča, protivnetna in presnovna zeliščna injekcija. Uporabljajte 1 injekcijo 1-2 krat na teden. Zdravilo praktično nima stranskih učinkov, le v redkih primerih se na mestu injiciranja pojavi boleč občutek.
• Koencim kompozitum je homeopatsko zdravilo, ki normalizira presnovne procese v tkivih, vključno z možganskim tkivom. Zdravilo se predpisuje po 1 ampuli 1 do 3-krat na teden 14-60 dni. Neželeni učinki - alergija.
• Cerebrum compositum je kompleksno homeopatsko zdravilo za zdravljenje bolezni živčnega sistema funkcionalne in organske etiologije. Zdravilo se uporablja v obliki intramuskularnih injekcij 1-3-krat na teden. Trajanje zdravljenja je do mesec in pol. Neželeni učinki so redki in se lahko izrazijo kot rdečina in bolečina na mestu injiciranja.
• Vertigoheel je homeopatsko zdravilo s psihotoničnim, vazodilatacijskim in oligodinamičnim učinkom. Zdravilo se uporablja z injekcijo, 1 ampula do 3-krat na teden, ali kot peroralna raztopina, 10 kapljic 2-3-krat na dan, pol ure pred obroki. Stranskih učinkov niso opazili.
• Nervohel je homeopatski pripravek kombinirane rastlinske in živalske sestave. Na telo deluje antidepresivno, pomirjevalno in antikonvulzivno. Vzemite 1 tableto pod jezik trikrat na dan. Alergija na zdravilo se lahko pojavi zelo redko.

S pomočjo homeopatije je pogosto mogoče obvladati dva pomembna dejavnika, ki se pojavljata pri psihoorganskem sindromu - ishemijo in hipoksijo. Posledično je mogoče doseči obdobje remisije in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina ne nadomešča konvencionalne terapije z zdravili, temveč jo učinkovito dopolnjuje. Seveda je zdravljenje z zelišči dolgotrajen proces, a včasih potrpežljivost in redno uživanje zeliščnih pripravkov resnično delata čudeže.

• Priporočljivo je dnevno piti svež korenčkov sok ali jesti korenje. To pomaga krepiti žilne stene, preprečuje krče, kar služi kot dobra preventiva pred ishemijo.
• Poparek poprove mete v kombinaciji s kamilico in baldrijanom bo pomagal normalizirati živčni sistem, odpraviti razdražljivost in depresijo. Običajno 1 žlico zeliščne mešanice prelijte z 0,5 l vrele vode. Pijte 200–250 ml do 4-krat na dan.
• Poparek iz glogovih jagod bo prav tako pomagal obnoviti prekrvavitev možganskih struktur. Za pripravo zdravila 200 g posušenih jagod prelijte z ½ l vrele vode (po možnosti v termosu). Poparek jemljite čez dan v velikih požirkih.
• Dober in preprost recept za izboljšanje krvnega obtoka v možganih je čaj na osnovi viburnuma in jagod rakitovca. Razmerja so poljubna, saj se sestavine dodajajo "po okusu". Dodate lahko tudi med ali jagodno marmelado.

Zeliščno zdravljenje se učinkovito izvaja z uporabo zeliščnih mešanic, katerih sestavine medsebojno krepijo terapevtski učinek:

• 3 žlice enake mešanice timijana, mete in maternice prelijte z 0,5 l vrele vode. Po nekaj urah napitek precedite in pijte 100–150 ml dvakrat na dan po zajtrku in večerji.
• Skuhajte mešanico suhih brezovih listov in zelišča gozdnega stachysa, pustite stati 3 ure. Vzemite 1 žlico dvakrat na dan po obroku. Trajanje jemanja je 2 tedna.
• Pripravite enakomerno mešanico melise, origana, semen divjega korenja, šmarnice in cvetov gloga. 2 žlici mešanice prelijte z 0,5 l vrele vode, pustite stati 4 ure pod pokrovom, precedite in pijte čez dan.

Mešanica posušenih jagod gloga in melise pomaga pri nihanju razpoloženja. Sestavine čez noč namočimo v termosu in pijemo vsaj 5-krat na dan.

[ 22 ], [ 23 ]

Preprečevanje

Preprečevanje napredovanja psihoorganskega sindroma se izvaja ob prvih znakih patologije. Predpisani so vzdrževalni tečaji terapije, ki se bolniku dajejo večkrat na leto, tako v bolnišnici kot doma. Posebna pozornost je namenjena uporabi nootropnih zdravil in vitaminske terapije.

[ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od njenega začetnega vzroka. V veliki večini primerov bolnik izgubi stik z družbo, sposobnost samooskrbe in postane popolnoma odvisen od svojih bližnjih.

Zdravniški pregled pogosto ugotovi trajno izgubo delovne sposobnosti, nezmožnost opravljanja tako fizičnih kot intelektualnih dejavnosti.

Žal ni podatkov o ozdravitvi bolnikov s psihoorganskim sindromom. Vendar pa znanost in farmacija nenehno iščeta nove načine in metode za boj proti boleznim, zato lahko le upamo, da bo kmalu najdeno zdravilo za specifično zdravljenje bolezni.