Quinckejev angioedem

Quinckeov angioedem, znan tudi kot Quincke's Urticaria, je redek in potencialno resno stanje, za katerega je značilno otekanje podkožnega tkiva, sluznice in včasih mišice. Običajno ga povzroča alergijska reakcija na določena živila, zdravila ali čebele, čeprav vzrok včasih ostane neznan.

Epidemiologija

Epidemiologija Quinckeovega angioedema se lahko razlikuje glede na državo in regijo, pa tudi dejavnike, kot sta razpoložljivost zdravstvene oskrbe in razširjenost alergijskih reakcij. Pomembno je opozoriti, da je lahko natančna statistika glede razširjenosti tega stanja omejena zaradi svoje redkosti in raznolikosti vzrokov.

Tu je nekaj informacij o epidemiologiji Angioedema Quincke's Angioedema:

1. Razširjenost: Quinckeov angioedem velja za razmeroma redko stanje. Natančna razširjenost se lahko razlikuje od države do države in regije do regije.
2. Starost: Quinckeov angioedem se lahko pojavi v kateri koli starosti, vključno z otroki in odraslimi. Vendar lahko nekateri v otroštvu ali mladi odrasli doživijo svoje prve simptome.
3. Alergeni: Hrana in zdravila so med najpogostejšimi alergeni, ki lahko povzročijo Quinckeov angioedem. Nekatera živila, kot so oreščki, mleko, jajca in morski sadeži, so lahko pogosti viri alergijskih reakcij.
4. Družinska zgodovina: Nekateri imajo lahko družinsko anamnezo alergijskih reakcij, vključno z angioedemom Angioedema Quincke. To lahko kaže na genetsko nagnjenost k tem stanjem.
5. Spol: Quinckeov angioedem se lahko pojavi tako pri moških kot pri ženskah in ni bistvenih razlik v razširjenosti med spoloma.
6. Resnost: Pogoj se lahko razlikuje po resnosti od blagih kratkoročnih primerov do resnejših primerov, vključno z življenjsko nevarnimi primeri.

Za natančne podatke o epidemioloških informacijah in razširjenosti o Quinckeovem angioedemu je priporočljivo, da se posvetujete z medicinskimi študijami in statističnimi podatki, ki jih nudijo zdravstvene organizacije in raziskovalne ustanove na vašem območju.

Vzroki Quinckejev edem

Quinckeov angioedem običajno povzroči alergijska reakcija na nekatere alergene. Tu je nekaj glavnih vzrokov tega stanja:

1. Alergeni s hrano: Eden najpogostejših virov Quinckeovega angioedema je alergijske reakcije na določena živila. Oreščki, mleko, jajca, ribe, morski sadeži in druga hrana lahko povzročijo alergijske reakcije pri dovzetnih posameznikih.
2. Zdravila: Nekatera zdravila so lahko alergena in lahko povzročijo angioedema Angioedema Quincke. To so lahko antibiotiki, malo protivnetnih zdravil in druga zdravila.
3. Čebelje in osi: čebelje ali osi lahko povzročijo alergijsko reakcijo, vključno z angioedema quincke, pri nekaterih ljudeh, ki so alergični na čebele in osi.
4. Pollinoza (sezonski alergijski rinitis): Nekateri lahko razvijejo angioedema Angioedem Quincke kot odgovor na rastlinsko cvetni prah (cvetni prah), zlasti v cvetočih letnih časih.
5. Alergija na lateks: lateks, ki se uporablja v medicinskih rokavicah, kondomih in drugih izdelkih, lahko pri nekaterih ljudeh povzroči alergijsko reakcijo.
6. Idiopatski angioedem: Pri nekaterih bolnikih vzrok Quinckejevega angioedema ostaja neznan, in to se imenuje idiopatski angioedem.

Pomembno je opozoriti, da je Quinckeov angioedema lahko hitro in resno stanje, še posebej, če vpliva na grlo ali jezik, saj lahko privede do težavnega dihanja. Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali jim grozi razvijanje Quinckejevega angioedema, bi morali poznati svoje alergene in sprejeti previdnosti ter poiskati takojšnjo zdravniško pomoč, če imajo simptome, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za Quinckeov angioedema vključujejo naslednje:

1. Alergije: Glavni dejavnik tveganja je, da ima alergične reakcije na nekatere alergene, kot so določena hrana (oreščki, mleko, jajca, ribe, morski sadeži), zdravila, čebelje ali osi, lateks in drugi alergeni.
2. Družinska zgodovina: Če so družinski člani imeli alergijske reakcije ali Quinckeov angioedem, lahko to poveča tveganje, da bodo drugi družinski člani razvili to stanje.
3. Pozitivna zgodovina alergij na hrano: Če ima človek v preteklosti alergije na hrano, še posebej, če je že prej doživel alergijske reakcije na določena živila, ima lahko povečano tveganje za angioedem angioedema Quincke.
4. Zgodovina alergijskih reakcij: Ljudje, ki imajo ahistorijo alergijskih reakcij, vključno z Quinckeovo urtikarijo ali angioedemom, lahko v prihodnosti bolj ogrožajo to stanje.
5. Alergija na lateks: Ljudje z alergijami na lateks so morda bolj ogroženi za angioedema Angioedema Quincke, ko so izpostavljeni lateksu.
6. Idiopatski angioedem: Pri nekaterih ljudeh vzrok Quinckejevega angioedema ostaja neznan. V takih primerih se lahko tveganje za razvoj tega stanja šteje tudi za nizko, vendar ni izključeno.

Pomembno si je zapomniti, da imeti dejavnike tveganja ne pomeni nujno, da bo človek razvil Quinckeov angioedem. Vendar lahko poznavanje teh dejavnikov pomaga ljudem sprejeti previdnostne ukrepe in natančneje spremljati njihove reakcije, ko bodo lahko v stik z alergeni. Če imate veliko tveganje za alergijske reakcije ali Quinckeov angioedem, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in razmislite o nošenju samodejnega injektorja epinefrina (adrenalina) s seboj za nujno zdravljenje.

Patogeneza

Patogeneza Quinckeovega angioedema je povezana z alergijsko reakcijo in spremembami krvnih žil in tkiv, ki vodijo do razvoja edema. Proces se razvije v več fazah:

1. Začetek alergijske reakcije: Angioedema Angioedem Quincke se najpogosteje začne po stiku z alergenom, ki je lahko hrana, droga, žuželka (na primer čebela ali hornet) ali drugi alergen. Pri ljudeh z alergijsko preobčutljivostjo se protitelesa IgE začnejo oblikovati kot odziv na stik z alergenom.
2. Aktivacija mastocitov in bazofilcev: Po naknadnem stiku z alergenom se IGE veže na mastocite in bazofilce, vrste belih krvnih celic. To vodi do aktivacije teh celic.
3. Mediator release: Activated mastocytes and basophils release allergic mediators such as histamine. Histamine causes vasodilation (vasodilation) and increased vascular permeability (vasopermeabilization).
4. Povečana vaskularna prepustnost: Zaradi alergijskih reakcijskih mediatorjev se prepustnost kapilar (majhnih žil) poveča, kar povzroči, da tekočina pobegne iz žil v okoliška tkiva.
5. Simptomi Swellinga in: Sproščanje tekočine iz krvnih žil vodi do otekanja tkiv, ki se kaže kot otekanje kože, sluznice, ustnice, grlo in druga območja. This is accompanied by symptoms such as itching, redness, flushed skin and soreness.
6. Symptomdevelopment: Symptoms of Quincke's angioedema can develop quickly, usually within minutes to hours after contact with the allergen. In some cases, they can become serious and life-threatening, especially if the swelling affects the throat and airways.

The pathogenesis of Quincke's angioedema is related to the allergic reaction and can be a very rapid and dynamic process. Zato je pomembno, da se ljudje, ki jim grozi razvijanje alergijskih reakcij in Quinckeov angioedem, zavedajo svojih alergenov in znajo po potrebi pridobiti nujno zdravniško pomoč.

Simptomi Quinckejev edem

Za Quinckeovega angioedema je značilen razvoj otekanja notranjih in zunanjih tkiv, kar lahko povzroči številne značilne simptome. Glavni simptomi Quinckejevega edema so:

1. Edem: Glavni simptom Quinckejevega angioedema je hiter razvoj tkiva. Oteklina lahko vpliva na različna območja telesa, vključno z obrazom, ustnicami, očmi, grlom, jezikom, rokami, nogami in trebuhom. Oteklina je lahko otekla, povečala in povzročila nelagodje.
2. Urticaria: Nekateri bolniki z Quinckeovim angioedemom razvijejo kožni izpuščaj, ki spominja na urtikarijo. Kožni izpuščaji so lahko rdeče barve, pokriti z belimi obliži in pogosto zelo srbeči.
3. Srbenje: otekanje in kožne izpuščaje lahko spremlja hudo srbenje, ki je lahko zelo moteče.
4. Rdeče barve kože: Področja kože, ki jih je prizadela Quinckeova angioedema, lahko postanejo rdeča in vroča na dotik.
5. Bolečina in nelagodje: otekanje in simptomi kože so lahko boleči in povzročajo nelagodje.
6. Težave z dihanjem: V primerih, ko otekanje vpliva na grlo, jezik ali dihalne poti, lahko povzroči težave z dihanjem in hrupno dihanje. To je resen simptom in zahteva nujno zdravniško pomoč.
7. Drugi simptomi: Nekateri bolniki lahko občutijo bolečino na področju otekline, občutek pritiska in nelagodja.

Simptomi Quinckeovega angioedema se lahko razvijejo zelo hitro, običajno v nekaj minutah do ur po stiku z alergenom. Pomembno je vedeti, da je Quinckeov edem lahko nevarno stanje, še posebej, če vpliva na dihal. Če razvijete simptome angioedema Quincke, ki potrebujejo zdravniško pomoč, se obrnite na zdravnika ali takoj pokličete rešilca.

Obrazci

Quinckeov angioedem lahko ima več oblik, odvisno od tega, na katera tkiva in organi vplivajo. Glavne oblike Quinckejevega edema vključujejo:

1. Quinckeov kožni edem: To je najpogostejša oblika, v kateri se oteklina razvije v koži in sluznici. Bolniki s to obliko lahko občutijo otekanje obraza, ustnic, oči, grla, jezika in drugih območij. Koža postane otekla in lahko postane zelo srbeča. Razvije se lahko tudi kožni izpuščaji, ki spominjajo na panje.
2. Oblika Quinckeovega angioedema z otekanjem trebuha: ta oblika lahko vključuje otekanje trebuha, ki se lahko kaže kot povečana volumen trebuha, bolečina in nelagodje. Oteklina lahko vključuje želodčno steno ali črevesje, zato je za to stanje potrebno medicinsko oceno in zdravljenje.
3. Ključni Quinckeov edem s težavnim dihanjem: otekanje grla in dihalnih poti lahko povzroči težave pri dihanju in hrupnem dihanju. To je resen in potencialno nevaren simptom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
4. Aform of Quinckeov edem z otekanjem okončin: Quinckeov edem lahko vpliva tudi na okončine, kot so roke in noge. Oteklina je lahko zmerna ali huda in povzroči nelagodje.

Pomembno si je zapomniti, da se Quinckeov angioedem lahko manifestira v različnih oblikah in ima različne stopnje resnosti. Quinckeov edem je lahko zelo hiter in dinamičen proces, zato je pomembno, da obiščete zdravnika ali pokličete rešilca, če pride do simptomov, ki potrebujejo zdravniško pomoč.

Zapleti in posledice

Quinckeov angioedem, zlasti v svojih hudih oblikah, lahko resno grozi zdravju in celo življenju. Zapleti in posledice Quinckejevega edema lahko vključujejo naslednje:

1. Kratkost Breath: Če Quinckeov edem vpliva na grlo ali dihalne poti, lahko privede do težav z dihanjem in celo zadušitvijo (zadušitev). To stanje je nujno medicinsko pomoč in zahteva hitro zdravniško pomoč.
2. Asfiksija: Če Quinckeov edem močno omejuje odmik dihalnih poti, v telesu ne sme dovajati dovolj kisika. To lahko privede do asfiksije, ki je življenjsko nevarno stanje.
3. Oteklina grla in jezika: Quinckeov edem, ki vpliva na grlo in jezik, lahko povzroči težave pri požiranju in je lahko celo življenjsko nevarno.
4. Anapilaktični šok: V nekaterih primerih lahko Quinckeov angioedem spremlja anafilaktični šok, kar je huda alergijska reakcija, ki vodi do padca krvnega tlaka, dihalne stiske in izgube zavesti.
5. Ponavljajoči se napadi: Pri nekaterih bolnikih lahko Quinckeov angioedem postane kronično ali ponavljajoče se stanje.
6. Psihološke posledice: Bolniki, ki so doživeli hude primere Quinckejevega edema, lahko razvijejo psihološke posledice, kot sta tesnoba in strah pred ponavljajočo se alergijsko reakcijo.

Diagnostika Quinckejev edem

Diagnoza Quinckeovega angioedema vključuje fizični pregled in oceno simptomov. Za natančno diagnozo in ugotovitev vzroka edema bodo morda potrebni dodatni testi. Tu je nekaj korakov, ki jih lahko zdravnik stori pri diagnosticiranju Quinckejevega edema:

1. Fizikaminacija: Zdravnik bo pregledal pacienta in ocenil naravo in širjenje otekline, pa tudi prisotnost povezanih simptomov, kot so srbenje, kožni izpuščaji, bolečina ali težko dihanje.
2. Zgodovina: Pomembno je pridobiti bolnikovo anamnezo in ugotoviti, ali so v preteklosti prišlo do alergijskih reakcij, kaj so alergeni lahko povzročili oteklino, če so bile žuželke itd.
3. Izpolnjevanje drugih vzrokov: Vaš zdravnik mora izključiti druge pogoje, ki lahko povzročijo otekanje, kot so okužbe, reakcije z zdravili, težave s cirkulacijo in druge zdravstvene težave.
4. Alergiji: Alergijski testi, kot so kožni testi ali krvni testi za določitev ravni protiteles IgE in identifikacijo alergenov, se lahko izvedejo za določitev alergijske narave Quinckejevega edema.
5. Pregled dihalnih poti: Če obstaja sum na otekline grla ali dihalnih poti, bodo morda potrebne dodatne preiskave, kot sta fibrogastroskopija ali laringoskopija.
6. Drugi laboratorijski testi: V nekaterih primerih bodo za oceno bolnikovega splošnega stanja in odkrivanja znakov vnetja morda potrebni dodatni laboratorijski testi, kot so preskusi krvi in urina.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza Quinckejevega edema vključuje prepoznavanje tega stanja in izključitev drugih možnih vzrokov edema in alergijskih reakcij. Tu je nekaj stanj in bolezni, ki lahko spominjajo na Quinckeov edem in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Alergična urtikarija: Urticaria je stanje kože, za katerega je značilen videz rdečih, srbečih, naraščajočih izpuščajev na koži, ki so videti kot koprive. Urticaria in Quinckeov edem se lahko spremljata, zdravnik pa mora ugotoviti, ali sta del iste alergijske reakcije ali različnih pogojev.
2. Angioedem brez alergije: Včasih se lahko angioedem razvije brez alergijskih reakcij. V takih primerih vzrok edema morda ni jasen in zahteva temeljitejši pregled.
3. SwellingAfter žuželke: žuželke, kot so čebele, osi ali mravlje, lahko povzročijo otekanje kože in reakcije, podobne Quinckejevemu edemu. Pomembno je ugotoviti, ali je prišlo do stika z žuželkami in ali so bili pred pojavi simptomov kakšni stiki.
4. Reakcije zdravil: Nekatera zdravila lahko povzročijo otekanje in alergijske reakcije, ki so lahko podobne Quinckejevemu edemu.
5. Fizična dražilna sredstva: Stik s fizičnimi dražilnimi sredstvi, kot so mraz, toplota, pritisk ali trenje, lahko povzroči reakcije kože in otekanje.
6. Okužbe: Okužbe, kot so okužbe dihalnih traktov ali zobozdravstvene težave, lahko povzročijo otekanje v območju grla ali obraza.

Diferencialno diagnozo postavlja zdravnik na podlagi zgodovine, klinične slike in rezultatov dodatnih preiskav, kot so alergijski testi ali laboratorijski testi. To omogoča izključitev drugih možnih vzrokov edema in ugotoviti, ali gre za Quinckeov angioedem.

Zdravljenje Quinckejev edem

Zdravljenje Quinckeovega angioedema vključuje več vidikov, odvisno od resnosti simptomov in bolnikovega splošnega stanja. Pomembno si je zapomniti, da je Quinckeov angioedem lahko resno in celo življenjsko nevarno stanje, zato če se razvijejo simptomi, ki potrebujejo zdravniško pomoč, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč ali pokličite rešilca. Tu je splošen pristop k zdravljenju Quinckejevega edema:

1. Prekinitev stika z alergenom: Če je znano, da je alergen vzrok Quinckejevega edema (na primer žuželke ali uživanje določene hrane), je treba stik z alergenom takoj ustaviti.
2. Epinefrin (adrenalin): Če so simptomi hudi, kot je težko dihanje ali anafilaktični šok, bo morda treba v mišico ali intravensko dati epinefrin (adrenalin). Epinefrin omejuje krvne žile, izboljša dihanje in lajša alergijsko otekanje. To zdravilo je lahko reševalno in bi moralo biti na voljo pri bolnikih, ki jim grozi razvoj Quinckejevega edema.
3. Antihistaminiki: zdravnik lahko predpiše antihistaminike, kot sta cetirizin ali loratadin, da lajša srbenje in zmanjšanje simptomov alergije. Ta zdravila lahko jemljete peroralno ali kot aktualne kreme ali mazila.
4. Glukokortikosteroidi: V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše glukokortikosteroide, kot je prednizolon, da zmanjša vnetje in otekanje. Ta zdravila se običajno jemljejo v obliki tabletke ali intravensko.
5. Opazovanje in hospitalizacija: V primeru hudih simptomov, še posebej, če je prizadeti dihalni trakt ali pa se bolnikovo splošno stanje poslabša, bo morda potrebna hospitalizacija za opazovanje in intenzivnejše zdravljenje.
6. Prihodnje izogibanje alergenom: Po epizodi Quinckejevega edema je pomembno prepoznati in se izogibati alergenom, ki bi lahko v prihodnosti povzročili reakcijo. Bolnikom s ponavljajočimi se epizodami Quinckejevega edema lahko svetujemo, da po potrebi prenašajo samodejni injektor epinefrina za nujno uporabo.

Zdravljenje Quinckejevega edema mora nadzorovati zdravnik, in tudi po tem, ko so simptomi izginili, je pomembno, da v primeru ponovitve pridobimo dolgoročno obvladovanje alergij in ohraniti nujne varnostne ukrepe.

Preprečevanje

Preprečevanje Quinckeovega angioedema je namenjeno preprečevanju alergijskih reakcij in zmanjšanju tveganja za razvoj tega stanja. Tu je nekaj preventivnih ukrepov:

1. Identifikacija alergenov: Če poznate alergije, poskusite prepoznati in se izogibati alergenom, ki bi lahko povzročili reakcijo. To lahko vključuje hrano, žuželke, cvetni prah, plesen in druge možne alergene.
2. Uporaba z zdravili: Če veste, da ste alergični na določena zdravila, povejte zdravniku in farmacevtu. Po potrebi uporabite zdravniško opozorilo ali ogrlico z informacijami o alergiji.
3. Izogibajte se ugrizom žuželk: nosite zaščitna oblačila in za zaščito pred žuželkami uporabite žuželke, saj ugrizi lahko povzročijo alergijske reakcije.
4. Izobraževanje o uporabi avtomatskega injektorja epinefrina: Če vam je diagnosticiral alergijo, še posebej, če je povezan s tveganjem za Quinckeov edem, dobite navodila, kako uporabljati samodejni injektor epinefrina. Naučite se, kako ga pravilno uporabljati v primeru alergijske reakcije.
5. Alergijo: Če sumite na alergijo, si oglejte alergor za testiranje alergij. To bo pomagalo določiti alergen in razviti načrt delovanja v primeru alergijske reakcije.
6. Upoštevajte svoj načrt zdravljenja: Če vam predpisujejo antihistaminiki ali druga zdravila za nadzor alergij, sledite zdravnikovim priporočilom in jih vzemite po predpisu.
7. Oglejte si Anallergist: Če imate večje tveganje za razvoj alergijskih reakcij ali če imate zgodovino Quinckejevega edema, glejte alergik. Specialist vam lahko pomaga razviti načrt upravljanja alergij in predlaga dodatne preventivne ukrepe.
8. Učenje prve pomoči: Če imate alergije, bi morali vi in vaši ljubljeni vedeti, kako dajati prvo pomoč v primeru alergijske reakcije, vključno z uporabo avtomatskega injektorja epinefrina.

Napoved

Prognoza Quinckeovega angioedema se lahko razlikuje glede na več dejavnikov, kot so resnost simptomov, hitrost začetka zdravljenja in prisotnost preteklih alergijskih reakcij. V večini primerov je s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem napoved Quinckejevega edema ugodna in večina bolnikov si opomore brez resnih posledic. Vendar je treba upoštevati nekaj ključnih točk:

1. Hitrost zdravljenja: Hitra začetek zdravljenja, vključno z uporabo epinefrina, je ključnega pomena pri zdravljenju Quinckejevega edema. Boljša je zdravniška pomoč, boljša je prognoza.
2. Resnost simptomov: resnost simptomov Quinckejevega edema se lahko giblje od blage do hude. Če se razvije težavno dihanje ali anafilaktični šok, je prognoza lahko resnejša.
3. Problemi srca in ožilja: Nekateri bolniki z Quinckeovim edemom imajo lahko sočasne težave s srcem, ki lahko poslabšajo prognozo. Zato je pomembno opraviti presejalno oceno in oceno tveganja.
4. Ponavljajoči se primeri: Pri nekaterih bolnikih lahko Quinckeov edem postane kronično ali ponavljajoče se stanje. V takšnih primerih je prognoza lahko manj predvidljiva in zahteva bolj natančno upravljanje.
5. Splošno stanje pacienta: Splošno stanje bolnika, starost, prisotnost drugih zdravstvenih težav in odziv na zdravljenje vplivajo tudi na prognozo.

Poudarjena je pomen bolnikov, ki jim grozi razvoj Quinckejevega edema, ki se usposobi za ukrepe prve pomoči in znanje, kako uporabljati samodejni injektor epinefrina v primeru alergijske reakcije. Priporočljivo je tudi periodično ocenjevanje in posvetovanje z alergorgom ali imunologom za identifikacijo alergijskih sredstev in razvoj načrta ukrepanja.

Uporabljena literatura

Klinična alergologija, avtorji: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinckeev edem ali angioedema. Sodoben pogled na problem, Bilten otorinolaringologije. Avtorji: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64