Quinckejev angioedem

Quinckejev angioedem, znan tudi kot Quinckejeva urtikarija, je redko in potencialno resno stanje, za katero je značilno otekanje podkožnega tkiva, sluznice in včasih mišic. Običajno je posledica alergijske reakcije na določeno hrano, zdravila ali čebelji pik, čeprav vzrok včasih ostane neznan.

Epidemiologija

Epidemiologija Quinckejevega angioedema se lahko razlikuje glede na državo in regijo ter dejavnike, kot sta dostopnost zdravstvene oskrbe in razširjenost alergijskih reakcij. Pomembno je omeniti, da so natančni statistični podatki o razširjenosti tega stanja morda omejeni zaradi njegove redkosti in različnih vzrokov.

Tukaj je nekaj informacij o epidemiologiji angioedema Quinckejevega angioedema:

1. Razširjenost : Quinckejev angioedem velja za relativno redko stanje. Njegova natančna razširjenost se lahko razlikuje od države do države in regije do regije.
2. Starost : Quinckejev angioedem se lahko pojavi v kateri koli starosti, vključno z otroki in odraslimi. Vendar pa lahko nekateri ljudje prve simptome doživijo v otroštvu ali mladosti.
3. Alergeni : Živila in zdravila so med najpogostejšimi alergeni, ki lahko povzročijo Quinckejev angioedem. Nekatera živila, kot so oreščki, mleko, jajca in morski sadeži, so lahko pogosti viri alergijskih reakcij.
4. Družinska anamneza : Nekateri ljudje imajo lahko družinsko anamnezo alergijskih reakcij, vključno z angioedemom Quinckejevim angioedemom. To lahko kaže na genetsko nagnjenost k tem boleznim.
5. Spol : Quinckejev angioedem se lahko pojavi pri moških in ženskah, med spoloma pa ni bistvenih razlik v razširjenosti.
6. Resnost : Stanje se lahko razlikuje po resnosti od blagih kratkotrajnih primerov do resnejših primerov, vključno s smrtno nevarnimi primeri.

Za točne epidemiološke informacije in podatke o razširjenosti Quinckejevega angioedema je priporočljivo, da si ogledate medicinske študije in statistične podatke, ki jih zagotavljajo zdravstvene organizacije in raziskovalne ustanove na vašem območju.

Vzroki Quinckejev edem

Quinckejev angioedem je običajno posledica alergijske reakcije na določene alergene. Tukaj je nekaj glavnih vzrokov za to stanje:

1. Alergeni na hrano : Eden najpogostejših virov Quinckejevega angioedema so alergijske reakcije na določena živila. Oreščki, mleko, jajca, ribe, morski sadeži in druga živila lahko pri dovzetnih posameznikih povzročijo alergijske reakcije.
2. Zdravila : Nekatera zdravila so lahko alergeni in lahko povzročijo angioedem Quinckejev angioedem. To so lahko antibiotiki, nekaj protivnetnih zdravil in druga zdravila.
3. Piki čebel in os : Piki čebel ali os lahko povzročijo alergijsko reakcijo, vključno z angioedemom Quincke pri nekaterih ljudeh, ki so alergični na pike čebel in os.
4. Pollinoza (sezonski alergijski rinitis) : Nekateri ljudje lahko razvijejo angioedem Quinckejev angioedem kot odgovor na cvetni prah rastlin (cvetni prah), zlasti v času cvetenja.
5. Alergija na lateks : Lateks, ki se uporablja v medicinskih rokavicah, kondomih in drugih izdelkih, lahko pri nekaterih ljudeh povzroči alergijsko reakcijo.
6. Idiopatski angioedem : Pri nekaterih bolnikih vzrok Quinckejevega angioedema ostaja neznan, kar se imenuje idiopatski angioedem.

Pomembno je vedeti, da je lahko Quinckejev angioedem hitro in resno stanje, zlasti če prizadene grlo ali jezik, saj lahko povzroči težave z dihanjem. Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali pri katerih obstaja tveganje za nastanek Quinckejevega angioedema, morajo poznati svoje alergene in sprejeti previdnostne ukrepe ter takoj poiskati zdravniško pomoč, če doživijo simptome, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za Quinckejev angioedem vključujejo naslednje:

1. Alergije : glavni dejavnik tveganja so alergijske reakcije na določene alergene, kot so določena živila (oreščki, mleko, jajca, ribe, morski sadeži), zdravila, piki čebel ali os, lateks in drugi alergeni.
2. Družinska anamneza : če so družinski člani imeli alergijske reakcije ali Quinckejev angioedem, lahko to poveča tveganje za razvoj tega stanja pri drugih družinskih članih.
3. Pozitivna anamneza alergij na hrano : če ima oseba v preteklosti alergije na hrano, zlasti če je že imela alergijske reakcije na določena živila, ima lahko povečano tveganje za angioedem Quinckejev angioedem.
4. Alergijske reakcije v anamnezi : Ljudje, ki so v preteklosti imeli alergijske reakcije, vključno s Quinckejevo urtikarijo ali angioedemom, so morda bolj izpostavljeni tveganju za razvoj tega stanja v prihodnosti.
5. Alergija na lateks : Ljudje z alergijami na lateks so lahko bolj izpostavljeni tveganju za angioedem Quinckejev angioedem, če so izpostavljeni lateksu.
6. Idiopatski angioedem : Pri nekaterih ljudeh vzrok Quinckejevega angioedema ostaja neznan. V takšnih primerih se lahko tudi tveganje za razvoj tega stanja šteje za majhno, vendar ni izključeno.

Pomembno si je zapomniti, da dejavniki tveganja ne pomenijo nujno, da bo oseba razvila Quinckejev angioedem. Vendar pa lahko poznavanje teh dejavnikov pomaga ljudem, da sprejmejo previdnostne ukrepe in natančneje spremljajo svoje reakcije, ko lahko pridejo v stik z alergeni. Če imate veliko tveganje za alergijske reakcije ali Quinckejev angioedem, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in razmislite o tem, da bi imeli s seboj avtomatski injektor epinefrina (adrenalina) za nujno zdravljenje, če je potrebno.

Patogeneza

Patogeneza Quinckejevega angioedema je povezana z alergijsko reakcijo in spremembami v krvnih žilah in tkivih, ki vodijo do razvoja edema. Proces se razvija v več fazah:

1. Začetek alergijske reakcije : angioedem Quinckejev angioedem se najpogosteje začne po stiku z alergenom, ki je lahko hrana, zdravilo, strup insektov (na primer čebel ali sršenov) ali drug alergen. Pri ljudeh z alergijsko preobčutljivostjo se protitelesa IgE začnejo tvoriti kot odgovor na stik z alergenom.
2. Aktivacija mastocitov in bazofilcev : po nadaljnjem stiku z alergenom se IgE veže na mastocite in bazofilce, vrste belih krvničk. To vodi do aktivacije teh celic.
3. Sproščanje mediatorja : Aktivirani mastociti in bazofili sproščajo alergične mediatorje, kot je histamin. Histamin povzroča vazodilatacijo (vazodilatacijo) in povečano žilno prepustnost (vazopermeabilizacijo).
4. Povečana vaskularna prepustnost : zaradi mediatorjev alergijske reakcije se poveča prepustnost kapilar (majhnih žil), kar povzroči uhajanje tekočine iz žil v okoliška tkiva.
5. Oteklina in simptomi : Sproščanje tekočine iz krvnih žil povzroči otekanje tkiva, ki se kaže kot otekanje kože, sluznice, ustnic, grla in drugih predelov. To spremljajo simptomi, kot so srbenje, rdečica, pordela koža in bolečina.
6. Razvoj simptomov : simptomi Quinckejevega angioedema se lahko razvijejo hitro, običajno v minutah do urah po stiku z alergenom. V nekaterih primerih lahko postanejo resni in smrtno nevarni, zlasti če oteklina prizadene grlo in dihalne poti.

Patogeneza Quinckejevega angioedema je povezana z alergijsko reakcijo in je lahko zelo hiter in dinamičen proces. Zato je pomembno, da se ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj alergijskih reakcij in Quinckejevega angioedema, zavedajo svojih alergenov in vedo, kako po potrebi poiskati nujno zdravniško pomoč.

Simptomi Quinckejev edem

Za Quinckejev angioedem je značilen razvoj otekanja notranjih in zunanjih tkiv, kar lahko povzroči številne značilne simptome. Glavni simptomi Quinckejevega edema so:

1. Edem : Glavni simptom Quinckejevega angioedema je hiter razvoj otekanja tkiva. Oteklina lahko prizadene različne dele telesa, vključno z obrazom, ustnicami, očmi, grlom, jezikom, rokami, nogami in trebuhom. Oteklina je lahko otekla, povečana in povzroča nelagodje.
2. Urtikarija : pri nekaterih bolnikih s Quinckejevim angioedemom se pojavi kožni izpuščaj, ki spominja na urtikarijo. Kožni izpuščaji so lahko rdeči, pokriti z belimi lisami in pogosto zelo srbijo.
3. Srbenje : otekline in kožne izpuščaje lahko spremlja hudo srbenje, ki je lahko zelo moteče.
4. Pordelost kože : predeli kože, ki jih prizadene Quinckejev angioedem, lahko postanejo rdeči in vroči na dotik.
5. Bolečina in nelagodje : Oteklina in kožni simptomi so lahko boleči in povzročajo nelagodje.
6. Težave z dihanjem : V primerih, ko oteklina prizadene grlo, jezik ali dihalne poti, lahko povzroči težave z dihanjem in hrupno dihanje. To je resen simptom in zahteva nujno zdravniško pomoč.
7. Drugi simptomi : nekateri bolniki lahko občutijo bolečino v predelu otekline, občutek pritiska in nelagodje.

Simptomi Quinckejevega angioedema se lahko razvijejo zelo hitro, običajno v minutah do urah po stiku z alergenom. Pomembno je vedeti, da je Quinckejev edem lahko nevarno stanje, še posebej, če prizadene dihalne poti. Če se pojavijo simptomi angioedema Quinckejevega edema, ki zahtevajo zdravniško pomoč, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Obrazci

Quinckejev angioedem ima lahko več oblik, odvisno od tega, katera tkiva in organe prizadene. Glavne oblike Quinckejevega edema vključujejo:

1. Quinckejev kožni edem : To je najpogostejša oblika, pri kateri se razvije oteklina na koži in sluznicah. Bolniki s to obliko lahko doživijo otekanje obraza, ustnic, oči, grla, jezika in drugih predelov. Koža postane otekla in lahko zelo srbi. Lahko se razvije tudi kožni izpuščaj, ki spominja na koprivnico.
2. Oblika Quinckejevega angioedema z otekanjem trebuha : ta oblika lahko vključuje otekanje trebuha, ki se lahko kaže kot povečan volumen trebuha, bolečina in nelagodje. Oteklina lahko vključuje želodčno steno ali črevesje, to stanje pa zahteva zdravniško oceno in zdravljenje.
3. Oblika Quinckejevega edema s težkim dihanjem : otekanje grla in dihalnih poti lahko povzroči težave z dihanjem in hrupno dihanje. To je resen in potencialno nevaren simptom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
4. Oblika Quinckejevega edema z otekanjem okončin: Quinckejev edem lahko prizadene tudi okončine, kot so roke in stopala. Oteklina je lahko zmerna ali huda in povzroča nelagodje.

Pomembno je vedeti, da se lahko Quinckejev angioedem manifestira v različnih oblikah in ima različne stopnje resnosti. Quinckejev edem je lahko zelo hiter in dinamičen proces, zato je pomembno, da obiščete zdravnika ali pokličete rešilca, če se pojavijo simptomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Zapleti in posledice

Quinckejev angioedem, zlasti v hudih oblikah, lahko resno ogrozi zdravje in celo življenje. Zapleti in posledice Quinckejevega edema lahko vključujejo naslednje:

1. Zasoplost : če Quinckejev edem prizadene grlo ali dihalne poti, lahko povzroči težave z dihanjem in celo asfiksijo (zadušitev) . To stanje je nujno medicinsko oskrbo in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
2. Zadušitev : Če Quinckejev edem močno omejuje čiščenje dihalnih poti, telesu morda ne bo dostavljeno dovolj kisika. To lahko povzroči asfiksijo, ki je življenjsko nevarno stanje.
3. Otekanje grla in jezika : Quinckejev edem, ki prizadene grlo in jezik, lahko povzroči težave pri požiranju in je lahko celo smrtno nevaren.
4. Anapilaktični šok : v nekaterih primerih lahko Quinckejev angioedem spremlja anafilaktični šok, ki je huda alergijska reakcija, ki vodi do padca krvnega tlaka, dihalne stiske in izgube zavesti.
5. Ponavljajoči se napadi : Pri nekaterih bolnikih lahko Quinckejev angioedem postane kronično ali ponavljajoče se stanje.
6. Psihološke posledice : Pri bolnikih, ki so imeli hude primere Quinckejevega edema, se lahko razvijejo psihološke posledice, kot sta tesnoba in strah pred ponavljajočo se alergijsko reakcijo.

Diagnostika Quinckejev edem

Diagnoza Quinckejevega angioedema vključuje fizični pregled in oceno simptomov. Za natančno diagnozo in odkrivanje vzroka edema bodo morda potrebni dodatni testi. Tukaj je nekaj korakov, ki jih zdravnik lahko sprejme pri diagnosticiranju Quinckejevega edema:

1. Fizični pregled : zdravnik bo pregledal bolnika in ocenil naravo in razširjenost otekline ter prisotnost povezanih simptomov, kot so srbenje, kožni izpuščaji, bolečina ali težko dihanje.
2. Odvzem anamneze : pomembno je pridobiti bolnikovo anamnezo in ugotoviti, ali je v preteklosti že prišlo do alergijskih reakcij, kateri alergeni so lahko povzročili oteklino, ali je prišlo do pikov žuželk itd.
3. Izključitev drugih vzrokov : Vaš zdravnik mora izključiti druga stanja, ki lahko povzročijo otekanje, kot so okužbe, reakcije na zdravila, težave s cirkulacijo in druge zdravstvene težave.
4. Alergijski testi : za določitev alergijske narave Quinckejevega edema se lahko izvedejo alergijski testi, kot so kožni ali krvni testi za določitev ravni protiteles IgE in identificiranje alergenov.
5. Pregled dihalnih poti : Če obstaja sum na oteklost grla ali dihalnih poti, bodo morda potrebne dodatne preiskave, kot sta fibrogastroskopija ali laringoskopija.
6. Drugi laboratorijski testi : V nekaterih primerih so lahko potrebni dodatni laboratorijski testi, kot so preiskave krvi in ​​urina, da se oceni bolnikovo splošno stanje in odkrijejo znaki vnetja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza Quinckejevega edema vključuje prepoznavanje tega stanja in izključitev drugih možnih vzrokov za edem in alergijske reakcije. Tukaj je nekaj stanj in bolezni, ki so lahko podobni Quinckejevemu edemu in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Alergijska urtikarija : Urtikarija je kožna bolezen, za katero je značilen pojav rdečih, srbečih, naraščajočih izpuščajev na koži, ki so videti kot piki koprive. Urtikarija in Quinckejev edem se lahko spremljata in zdravnik mora ugotoviti, ali sta del iste alergijske reakcije ali različnih stanj.
2. Angioedem brez alergije : včasih se lahko razvije angioedem brez alergijskih reakcij. V takih primerih vzrok edema morda ni jasen in zahteva temeljitejši pregled.
3. Oteklina po pikih žuželk: Piki žuželk, kot so čebele, ose ali mravlje, lahko povzročijo otekanje kože in reakcije, podobne Quinckejevemu edemu. Pred pojavom simptomov je pomembno ugotoviti, ali je prišlo do stika z žuželkami in ali so bili piki.
4. Reakcije na zdravila : nekatera zdravila lahko povzročijo otekanje in alergijske reakcije, ki so lahko podobne Quinckejevemu edemu.
5. Fizična dražila: Stik s fizičnimi dražilnimi snovmi, kot so mraz, vročina, pritisk ali trenje, lahko povzroči kožne reakcije in otekanje.
6. Okužbe : okužbe, kot so okužbe dihalnih poti ali težave z zobmi, lahko povzročijo otekanje v predelu grla ali obraza.

Diferencialno diagnozo postavi zdravnik na podlagi anamneze, klinične slike in rezultatov dodatnih preiskav, kot so alergološki testi ali laboratorijske preiskave. Tako je mogoče izključiti druge možne vzroke edema in ugotoviti, ali gre za Quinckejev angioedem.

Zdravljenje Quinckejev edem

Zdravljenje Quinckejevega angioedema vključuje več vidikov, odvisno od resnosti simptomov in bolnikovega splošnega stanja. Pomembno si je zapomniti, da je lahko Quinckejev angioedem resno in celo smrtno nevarno stanje, zato, če se pojavijo simptomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč, morate takoj poiskati zdravniško pomoč ali poklicati rešilca. Tukaj je splošni pristop k zdravljenju Quinckejevega edema:

1. Prenehanje stika z alergenom: Če je znano, da je alergen vzrok Quinckejevega edema (na primer pik žuželke ali uživanje določene hrane), je treba stik s tem alergenom takoj prekiniti.
2. Epinefrin (adrenalin) : Če so simptomi resni, kot je težko dihanje ali anafilaktični šok, bo morda treba dati epinefrin (adrenalin) v mišico ali intravensko. Epinefrin zoži krvne žile, izboljša dihanje in lajša alergijske otekline. To zdravilo lahko reši življenje in mora biti na voljo bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj Quinckejevega edema.
3. Antihistaminiki : zdravnik vam lahko predpiše antihistaminike, kot sta cetirizin ali loratadin, za lajšanje srbenja in zmanjšanje simptomov alergije. Ta zdravila se lahko jemljejo peroralno ali kot topikalne kreme ali mazila.
4. Glukokortikosteroidi : V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše glukokortikosteroide, kot je prednizolon, za zmanjšanje vnetja in otekline. Ta zdravila se običajno jemljejo v obliki tablet ali intravensko.
5. Opazovanje in hospitalizacija : V primeru hudih simptomov, zlasti če so prizadeti dihalni trakt ali se bolnikovo splošno stanje poslabša, bo morda potrebna hospitalizacija za opazovanje in intenzivnejše zdravljenje.
6. Izogibanje alergenom v prihodnosti : Po epizodi Quinckejevega edema je pomembno prepoznati in se izogibati alergenom, ki bi lahko povzročili reakcijo v prihodnosti. Bolnikom s ponavljajočimi se epizodami Quinckejevega edema se lahko svetuje, naj imajo pri sebi avtomatski injektor epinefrina za nujno uporabo, če je to potrebno.

Zdravljenje Quinckejevega edema mora nadzorovati zdravnik in tudi po izginotju simptomov je pomembno zagotoviti dolgoročno obvladovanje alergij in upoštevati nujne varnostne ukrepe v primeru ponovitve.

Preprečevanje

Preprečevanje Quinckejevega angioedema je namenjeno preprečevanju alergijskih reakcij in zmanjšanju tveganja za razvoj tega stanja. Tukaj je nekaj preventivnih ukrepov:

1. Identifikacija alergena : Če poznate alergije, poskusite identificirati alergene, ki bi lahko povzročili reakcijo, in se jim izogibati. To lahko vključuje živila, žuželke, cvetni prah, plesen in druge možne alergene.
2. Bodite previdni pri zdravilih : Če veste, da ste alergični na določena zdravila, obvestite svojega zdravnika in farmacevta. Po potrebi uporabite medicinsko opozorilno zapestnico ali ogrlico z informacijami o alergijah.
3. Izogibajte se pikom žuželk : Nosite zaščitna oblačila in uporabljajte repelente za zaščito pred piki žuželk, saj lahko piki povzročijo alergijske reakcije.
4. Usposabljanje o uporabi avtomatskega injektorja epinefrina : Če so vam diagnosticirali alergijo, zlasti če je povezana s tveganjem za Quinckejev edem, pridobite navodila za uporabo avtomatskega injektorja epinefrina. Naučite se, kako ga pravilno uporabiti v primeru alergijske reakcije.
5. Alergotest : Če sumite na alergijo, obiščite alergologa za alergotest. To bo pomagalo natančno določiti alergen in razviti načrt ukrepanja v primeru alergijske reakcije.
6. Držite se svojega načrta zdravljenja : Če so vam predpisani antihistaminiki ali druga zdravila za obvladovanje alergij, upoštevajte zdravnikova priporočila in jih jemljite, kot vam je predpisal.
7. Obiščite alergologa : Če imate povečano tveganje za razvoj alergijskih reakcij ali če ste v preteklosti imeli Quinckejev edem, obiščite alergologa. Specialist vam lahko pomaga razviti načrt obvladovanja alergij in predlaga dodatne preventivne ukrepe.
8. Naučite se prve pomoči : če ste alergični, bi morali vi in ​​vaši ljubljeni vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč v primeru alergijske reakcije, vključno z uporabo avtomatskega injektorja epinefrina.

Napoved

Napoved Quinckejevega angioedema se lahko razlikuje glede na več dejavnikov, kot so resnost simptomov, hitrost začetka zdravljenja in prisotnost preteklih alergijskih reakcij. V večini primerov je s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem napoved Quinckejevega edema ugodna in večina bolnikov okreva brez resnih posledic. Vendar je treba upoštevati nekaj ključnih točk:

1. Hitrost zdravljenja : Hitra uvedba zdravljenja, vključno z uporabo epinefrina, je ključnega pomena pri zdravljenju Quinckejevega edema. Čim prej je zagotovljena medicinska pomoč, boljša je prognoza.
2. Resnost simptomov : Resnost simptomov Quinckejevega edema se lahko giblje od blagih do hudih. Če se razvijejo težave z dihanjem ali anafilaktični šok, je lahko napoved resnejša.
3. Težave s srcem in ožiljem : nekateri bolniki s Quinckejevim edemom imajo lahko sočasne težave s srcem in ožiljem, ki lahko poslabšajo prognozo. Zato je pomembno opraviti pregled in oceno tveganja.
4. Ponavljajoči se primeri : Pri nekaterih bolnikih lahko Quinckejev edem postane kronično ali ponavljajoče se stanje. V takšnih primerih je lahko napoved manj predvidljiva in zahteva skrbnejše zdravljenje.
5. Splošno stanje bolnika: Na prognozo vpliva tudi bolnikovo splošno stanje, starost, prisotnost drugih zdravstvenih težav in odziv na zdravljenje.

Poudarjeno je, da je pomembno, da so bolniki s tveganjem za nastanek Quinckejevega edema usposobljeni za ukrepe prve pomoči in poznavanje uporabe avtomatskega injektorja epinefrina v primeru alergijske reakcije. Priporočljivo je tudi redno ocenjevanje in posvetovanje z alergologom ali imunologom za identifikacijo povzročiteljev alergij in pripravo načrta ukrepanja.

Uporabljena literatura

Klinična alergologija, Avtorji: VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Quinckejev edem ali angioedem. Sodobni pogled na problem, Otorinolaringološki bilten. Avtorji: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64