Radikularna bolečina

Vsi dobro poznajo bolezen, kot je radikulitis. Tudi majhen otrok lahko med napadi te bolezni pokaže hojo babice ali dedka. Telo je upognjeno na pol, roka leži na spodnjem delu hrbta, gibanje je šibko, omejeno in pogosteje se oseba v trenutku ostrega, streljajočega napada bolečine, ki se širi od spodnjega dela hrbta do stopala, preprosto ustavi na mestu. Če govorimo v medicinskem jeziku, potem napad temelji na radikularni bolečini. In je bila posledica ene od mnogih možnih bolezni ali nekega patološkega dejavnika. Vsaka težka situacija zahteva hitre in pravilne odločitve. Vsi boleči procesi v človeškem telesu imajo anatomsko osnovo. Če poznamo strukturo določenega organa, na katerega je vezana vsa njegova vitalna aktivnost, lahko zanesljivo ugotovimo vzroke bolečine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolezni, ki povzročajo radikularno bolečino

Ena prvih bolezni, ki izzove nastanek radikularne bolečine, je osteohondroza. V zadnjem desetletju so se znaki osteohondroze začeli pojavljati tudi pri mladih, čeprav je prej veljala za bolezen starejših. Poleg osteohondroze so vzroki še kile (ena ali več) medvretenčnih hrustancev (diski), lezije samih vretenc, njihove integritete ali kostne strukture, tumorji hrbtenjače, nalezljive bolezni in tuberkuloza kosti, vnetne bolezni v sklepih hrbta. Bolj zapletene in hujše, tako glede stopnje napredovanja kot zdravljenja, so kompresijske poškodbe hrbtenice, njene podplutbe in zlasti zlomi. V takih primerih pride do delne ali popolne poškodbe tako hrbtenjače kot njenega nevrovaskularnega okolja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Spinalne korenine: anatomska referenca

Hrbtenjača ni amorfna tekočina in sploh ni tekočina, temveč zelo kompleksen organ v svoji strukturi. Tako kot možgani ima tudi hrbtenjača več membran, tvori jo siva in bela snov ter jo obdaja cerebrospinalna tekočina. Oglejmo si le tiste njene strukturne komponente, katerih patologija povzroča radikularne bolečine.

Figurativno gledano, vsako vretence vsebuje v svoji votlini del hrbtenjače, iz katerega se raztezajo živčna vlakna ali korenine. V telesih vretenc, v njihovi kostni strukturi, so majhne odprtine, skozi katere živčna vlakna izstopajo iz medvretenčnega prostora. Hrbtenica je prožna, med vretenci pa so hrustanci - medvretenčne ploščice. Torej je eden od dejavnikov, ki povzročajo radikularno bolečino, prav stiskanje živčnih vlaken. Pojavi se lahko zaradi ostrega premika vretenca, nastale medvretenčne kile ali drugih razlogov, pri katerih kostno-hrustančna struktura ali mehka tkiva povzročijo stiskanje prostora okoli živca, prenos impulzov vzdolž njega pa je otežen ali celo nemogoč. Pojavi se bolečina.

Narava radikularne bolečine

Radikularna bolečina ima svojo specifično manifestacijo, kar v mnogih primerih olajša diagnozo že v fazi opisa bolečinskega sindroma. Živec, ki zapušča hrbtenjačo, je usmerjen do končnega cilja in vsak živec ima svojega. Torej, v primerih, ko pride do okvare, ko je živec stisnjen, se bolečina spremlja vzdolž celotne dolžine. Primer za jasnost. Bolečina, katere glavna lokalizacija je v glutealni regiji, strelja in se širi v stopalo, medtem ko se njen potek spremlja vzdolž zadnje strani noge, skozi poplitealni prostor. Bolečina se stopnjuje z gibanjem in se odraža v ledvenem predelu. Bolečina je bodisi periodična, streljajoča bodisi stalna, boleča - zbadajoča. Naslednja značilnost te vrste bolečine je delna ali popolna izguba občutljivosti kože. Vrnimo se k navedenemu primeru. Če preizkusite občutljivost tako, da kožo rahlo zbodete z ostrim predmetom vzdolž celotne dolžine prizadetega živca, boste ugotovili, da koža zbodljaja ne čuti ali pa ga čuti zelo šibko. Slaba občutljivost, tako rekoč v obliki traku, poteka vzdolž zadnje strani noge in prikazuje meje živčne veje. Takšna manifestacija kaže na radikularno pomanjkljivost.

Zdaj je čas za tretji značilni znak poškodbe ene od korenin, to je oslabljena gibljivost. Ob daljši odsotnosti normalne, naravne vitalne aktivnosti stisnjene živčne veje se v strukturah mišic in vezi pojavijo patološke spremembe. Sčasoma mišice postanejo šibke, atrofične, njihova masa se postopoma zmanjšuje, zdi se, kot da se izsušijo. V takih primerih ljudje pravijo, da se je roka ali noga izsušila. Obstaja izraz "sindrom sušečega uda".

Primeri, navedeni v besedilu, se nanašajo na okončine le zaradi enostavnosti razlage mehanizma razvoja osnovnega vzroka, zaradi katerega se razvije radikularna bolečina. Vendar to sploh ne pomeni, da so takšni patologiji podvrženi le tisti živci, katerih inervacijsko območje so okončine. Prizadete so lahko katere koli korenine, v katerem koli delu hrbtenjače, hkrati pa je prizadeta le ena korenina. Primeri poškodbe več korenin hkrati so zelo redki. V takih primerih se bolečina ne kaže v eni nogi, če se vrnemo k zgornjemu primeru, temveč v obeh nogah hkrati.

Diagnostične metode za radikularni sindrom

Za bolečine v mišicah so odgovorni nevrologi in ortopedi. Vsaka diagnoza se začne z začetnim pregledom in spraševanjem pacienta o vseh podrobnostih glede razloga za njegov obisk zdravnika. Kdaj se je začelo in zakaj? Kaj se je zgodilo pred in po? Kateri ukrepi so bili sprejeti? Kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno in kam ste šli? Izvede se palpacija (sondiranje) bolečega območja in preveri se občutljivost kože nad njim na bolečino. Preveri se raven glavnih refleksov, povezanih s prizadetim območjem. Najbolj znan refleksni test za vsakogar je rahel udarec s kladivom pod pogačico. Bolj kot je poškodovan živec, odgovoren za ta refleks, šibkejše je gibanje noge. Preveri se stopnja razvoja mišične mase, gostota in elastičnost mišic vzdolž bolečega območja.

Nato preidejo na instrumentalne diagnostične metode. Ena najboljših še vedno velja za rentgensko slikanje hrbtenice, ki kaže številna odstopanja od norme, na primer herniirane medvretenčne hrustance, katerih glavni simptom je radikularna bolečina. V pomoč tej metodi je slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča pridobitev popolnejše slike.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kako se zdravi radikularna bolečina?

Pri akutnih napadih, še posebej, če gre za napad ledvenega radikulitisa, je treba najprej lajšati sindrom bolečine. To je mogoče storiti tudi doma, preden pride zdravnik.

Bolnika je treba previdno položiti na ravno, trdo površino in mu dati katero koli zdravilo proti bolečinam v obliki tablet. Na boleče mesto nanesite grelno mazilo, ki bo začasno ublažilo krč. Vendar to ni dovolj. Večina primerov radikularne bolečine zahteva zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje je dolgo. Glede na kompleksnost bolečega procesa se predpiše eno ali več zdravil, ki spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil in močnih analgetikov. Pogosto so potrebne novokainske blokade (injiciranje novokaina ali njegovih derivatov v središče bolečine). Po potrebi se izberejo antibiotiki, vitaminski kompleks ter podpora fizioterapiji, manualni in masažni tečaji. Vse to je primerno v primerih, ko radikularno bolečino izzovejo vzroki, ki jih je mogoče odpraviti brez kirurškega posega. Vendar pa obstajajo tudi bolezni, pri katerih se zdravljenje začne s kirurškimi posegi in šele v fazi pooperativnega okrevanja preidejo na izbiro zdravil iz zgornjih skupin.

Medicinska praksa kaže, da večine primerov radikularne bolečine ni mogoče popolnoma odpraviti. Akutni napadi se ublažijo, bolečina popusti, bolezen pa se lahko leta ne manifestira ali pa postane kronična. Pri mladih in zdravih ljudeh z močno, trenirano mišično strukturo je popolna ozdravitev manjših težav povsem mogoča. Starejši kot je človek ali šibkejša kot je mišična elastičnost, težje se je spopasti z boleznimi katere koli resnosti.

Preprečevanje radikularne bolečine

• Ohranjanje zdravja z rednim treningom hrbtnih mišic;
• Vaje, namenjene razvoju gibljivosti sklepov;
• Pravilna prehrana, ki ne vodi do povečanja telesne teže na kritične ravni in ne prispeva k odlaganju maščob in soli v telesnih "skladiščih";
• Pravilna porazdelitev obremenitve na različne mišične skupine pri dvigovanju uteži;
• Standardiziran urnik dela in počitka;
• Izogibanje nevarnim situacijam.

Tukaj so najustreznejši preventivni ukrepi, ki lahko telo zaščitijo pred škodljivimi učinki večine patogenih dejavnikov, saj ni samostojne bolezni, kot je radikularna bolečina. To je le simptomski kompleks, ki kaže na razvoj ene ali več bolezni. Zato ni posebnih ukrepov ali postopkov, ki bi, če bi jih upoštevali, zagotovili zaščito pred bolečino v prihodnosti.