Testiranje onkomarkerjev

Markerji maligne rasti vključujejo snovi različne narave: antigene, hormone, encime, glikoproteine, lipide, beljakovine, metabolite. Sintezo markerjev določajo posebnosti metabolizma rakavih celic. Nenormalna ekspresija genoma je eden glavnih mehanizmov proizvodnje markerjev s strani tumorskih celic, kar povzroči sintezo embrionalnih, placentnih in ektopičnih encimov, antigenov in hormonov. Za različne lokalizacije raka je znana široka paleta markerjev, vendar le nekateri lahko do neke mere ustrezajo konceptu "idealnega markerja".

Diagnostična vrednost tumorskega označevalca je odvisna od njegove občutljivosti in specifičnosti. Zaenkrat še ni tumorskih označevalcev, ki bi ustrezali definiciji idealnega, tj. označevalcev s skoraj 100-odstotno specifičnostjo (ne zaznajo se pri benignih boleznih in pri zdravih ljudeh) in 100-odstotno občutljivostjo (zagotovo zaznajo se že v zgodnjih fazah razvoja tumorja). Pri preučevanju tumorskih označevalcev je zelo pomemben koncept "mejitve" (cutoff point) - dovoljena zgornja meja koncentracije tumorskega označevalca pri zdravih ljudeh in pri bolnikih z benignimi tumorji. Mejna vrednost nima fiksne vrednosti in se lahko spreminja v skladu z namenom testa. Če je cilj identificirati čim več bolnikov s tumorji, se mejna vrednost nastavi na nizko raven, da se poveča občutljivost, a to za ceno neizogibnega povečanja pogostosti lažno pozitivnih rezultatov (zmanjšanje specifičnosti). Če je treba povečati verjetnost, da pozitiven rezultat testa ustreza prisotnosti tumorja, je treba mejno vrednost nastaviti na visoko raven, da se poveča specifičnost na račun povečanja stopnje lažno negativnih rezultatov (zmanjšanje občutljivosti).

Za večino tumorskih markerjev so bile določene standardizirane mejne vrednosti, ki se jih držijo najbolj avtoritativni raziskovalci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]