Vzroki za spremembo števila belih krvnih celic

Bolezni in stanja, ki jih spremlja premik v levkocitni formuli

Premik v levo (v krvi so prisotni metamielociti in mielociti)	Levi premik s pomlajevanjem (v krvi so prisotni metamielociti, mielociti, promielociti, mieloblasti in eritroblasti)	Premik v desno (zmanjšanje števila pasovnih nevtrofilcev v kombinaciji s prisotnostjo hipersegmentiranih nevtrofilnih jeder)
Akutni vnetni procesi Gnojne okužbe Zastrupitve Akutna krvavitev Acidoza in komatozna stanja, fizična preobremenitev	Kronična levkemija Eritrolevkemija Mielofibroza Metastaze neoplazem Akutna levkemija Stanja kome	Megaloblastna anemija Bolezni ledvic in jeter Stanja po transfuziji krvi

Pri mnogih hudih okužbah, septičnih in gnojnih procesih se levkocitna formula spremeni zaradi povečanja števila pasovnih nevtrofilcev, metamielocitov in mielocitov. Takšna sprememba levkograma s povečanjem odstotka mladih oblik nevtrofilcev se imenuje premik v levo; povečanje, ki je predvsem posledica segmentiranih in polisegmentiranih oblik, pa premik v desno. Resnost premika jeder nevtrofilcev se ocenjuje z indeksom premika (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Kjer so M mielociti, MM metamielociti, P pa pasovni nevtrofilci, S pa segmentirani nevtrofilci. Referenčna vrednost SI je 0,06. Vrednost SI je pomembno merilo, ki določa resnost akutne okužbe in splošno prognozo.

Pri analizi rezultatov števila belih krvničk v krvnem razmazu je treba vedno upoštevati, da ta metoda ni zelo natančna in je lahko vir napak, ki jih ni mogoče popolnoma odpraviti (vključno z napakami pri odvzemu krvi, pripravi in barvanju razmaza ter človeško subjektivnostjo pri interpretaciji celic). Nekatere vrste celic, zlasti monociti, eozinofili in bazofilci, so v razmazu porazdeljene popolnoma nepravilno. Visoko vsebnost teh celic, zlasti na omejenem območju razmaza, je treba pred podajo rezultata ponovno preveriti. Če je število levkocitov v krvi večje od 35×109 ^/ l, je za večjo natančnost priporočljivo prešteti vsaj 200 celic. Število pregledanih levkocitov se mora sorazmerno povečati s povečanjem levkocitoze, da se oceni večje območje razmaza. Če je število levkocitov v krvi manjše od 2×109 ^/ l, nekateri laboratoriji preštejejo manj kot 100 celic. Vendar to močno zmanjša natančnost, zato takšno štetje ni priporočljivo. Če v razmazu ni mogoče najti 100 celic, je priporočljivo pripraviti levkocitni koncentrat, vendar je treba upoštevati, da med pripravo slednjega pride do morfoloških sprememb levkocitov in neenakomerne porazdelitve tipov celic. Če je bilo preštetih manj kot 100 ali več kot 100 celic, se mora to odražati v obrazcu z rezultatom.

95-odstotni interval zaupanja za izračun levkocitne formule v krvnem razmazu

Vsebnost določene vrste celic, %	Skupno število preštetih celic
	100	200	500	1000
0	0–4	0-2	0-1	0-1
1	0–6	0–4	0-3	0-2
2	0–8	0–6	0–4	1–4
3	0–9	1–7	1–5	2–5
4	1–10	1–8	2–7	2–6
5	1–12	2–10	3–8	3–7
6	2–13	3–11	4–9	4–8
7	2–14	3–12	4–10	5–9
8	3–16	4–13	5–11	6–10
9	4–17	5–14	6–12	7–11
10	4–18	6–16	7–13	8–13
15	8–24	10–21	11–19	12–18
20	12–30	14–27	16–24	17–23
25	16–35	19–32	21–30	22–28
30	21–40	23–37	26–35	27–33
35	25–46	28–43	30–40	32–39
40	30–51	33–48	35–45	36–44
45	35–56	38–53	40–50	41–49
50	39–61	42–58	45–55	46–54

Indeks levkocitne zastrupitve (LII) se pogosto uporablja za oceno resnosti endogene zastrupitve; referenčna vrednost zanj je približno 1,0. Formula za izračun je naslednja.

LII = [4 (mielociti) + 3 (metamielociti) + 2 (pasovni nevtrofilci) + (segmentirani) × (plazemske celice + 1)] / [(limfociti + monociti) × (eozinofilci + 1)]

Nihanja LII pri bolnikih z infekcijskimi in septičnimi boleznimi objektivno ustrezajo spremembam klinične slike in stopnji endogene zastrupitve. Povečanje LII na 4-9 kaže na pomembno bakterijsko komponento endogene zastrupitve, zmerno povečanje (na 2-3) pa na omejitev infekcijskega procesa ali na žarišče nekrobiotičnih sprememb tkiva. Levkopenija z visokim LII je zaskrbljujoč prognostični znak. LII se lahko uporabi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]