Recesija kota: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Recesija kota - porušitev ciliarnega telesa med njenimi vzdolžnimi in krožnimi mišičnimi plastmi - se razvije kot posledica dolgočasne ali prodorne poškodbe očesnega očesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologija kotne recesije

Recesija kota se razvije s tisto ali prodreto poškodbo sprednjega segmenta. Nevarnost razvoja glavkoma med recesijo kota je sorazmerna z obsegom poškodb ciliarnega telesa s frekvenco 10% z dolžino preloma več kot 180 °. Glaukom se razvije od nekaj mesecev do nekaj let po travmi. Pri bolnikih z glavkomom je pri recesiji kota opaziti nagnjenost do glavkoma odprtega kota, kar je razvidno iz dejstva, da je do 50% takih bolnikov kasneje povečalo intraokularni tlak drugega očesa.

[9], [10], [11], [12]

Patofiziologija kotne recesije

Recesija kota se pojavi, ko je prekinjena povezava med krožnimi in vzdolžnimi mišičnimi plasti ciliarnega telesa. Glavkom v recesiji kota se razvije zaradi krvavitve odtoka intraokularne tekočine. Ostruževanju odtočne poti povzroči neposredno poškodbo trabekularnega omrežja ali proliferacijo endometialnega endemela, podobnega descemetu, v regiji trabekula.

Simptomi kotne recesije

Bolniki imajo zgodovino epizode nedavne ali stare travme prizadetega očesa. Bolezen se lahko pojavi kot asimptomatsko ali z bolečino, fotofobijo in zmanjšanim vidom zaradi povečanega očesnega tlaka. Okvare vidnih polj ali afrične sindromske pupalne defekte se določijo zaradi glokomatične okužbe optičnega živca. Poleg tega je mogoče med pregledom prepoznati lezije drugih očesnih ali orbitalnih tkiv.

Diagnoza kotne recesije

Biomikroskopija

Po pregledu z uporabo režo svetilko določimo predhodne znake poškodb: brazgotinjenje roženice ali njenih krvjo, sive mrene, fakodenez, iris sfinktra razpok ali prelomov na območju njenega korena (iridodialysis).

Gonioskopija

Z gonioskopijo je vidna neenakomerna širitev ciliarnega telesa. Vidite lahko znake poškodb ciliarnih procesov ali povečanje zvišanja skleralnega vzpona. Običajno mora biti ciliarno telo približno enakomerno po celotnem obodu, ne tako široko kot trabekularno omrežje. Diagnozo pomaga pri primerjavi z zdravim očesom.

Zadnji pol

Zadnji žleb lahko kaže znake predhodne tupe ali prodre poškodbe: horoidne reže, odmik mrežnice ali krvavitev v steklenih kosteh. Poleg tega se na prizadeto oko ugotovi asimetrija diska optičnega živca zaradi povečanega očesnega tlaka.

Posebni testi

Pri preučevanju vidnih področij se skotoma ugotovi po glavkomatomskem tipu.

[13],

Zdravljenje kotne recesije

Bolnike z recesijskim kotom, diagnosticirano po travmi v gonioskopiji, je treba stalno spremljati, da bi identificirali začetni glavkom. Povišanje intraokularnega tlaka je praviloma težko nadzorovati. V začetni fazi se zdravijo z zdravili, ki preprečujejo izločanje vodne vlage. Po potrebi dodajte hiperosmotične droge. Myotiki pogosto poslabšajo stanje med recesijo kota, saj zmanjšajo izločilni odtok v primerih, ko je odvisen od nadzora tlaka v očesu. Pri bolnikih s kolesno recesijo je učinkovitost laserske trabekuloplastike omejena in za spremljanje intraokularnega tlaka je pogosto potrebno nežno delovanje s filtriranjem.