Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Recesija v kotu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Epidemiologija kotne recesije
Do recesije kota pride pri topi ali penetrirajoči poškodbi sprednjega segmenta. Tveganje za razvoj glavkoma z recesijo kota je sorazmerno z obsegom poškodbe ciliarnega telesa, s pogostnostjo 10 % pri rupturah, večjih od 180°. Glavkom se razvije v obdobju od nekaj mesecev do nekaj let po poškodbi. Bolniki z glavkomom z recesijo kota običajno razvijejo glavkom odprtega kota, kar dokazuje dejstvo, da ima do 50 % takih bolnikov pozneje povišan intraokularni tlak v drugem očesu.
Patofiziologija kotne recesije
Do kotne recesije pride, ko je povezava med krožno in vzdolžno mišično plastjo ciliarnega telesa prekinjena. Glavkom s kotno recesijo se razvije zaradi motnje odtoka intraokularne tekočine. Neposredna poškodba trabekularne mreže ali descemetu podobna endotelijska proliferacija v trabekularnem območju vodi do obstrukcije odtočne poti.
Simptomi kotne recesije
Bolniki imajo v anamnezi nedavno ali staro travmo prizadetega očesa. Bolezen je lahko asimptomatska ali pa se kaže z bolečino, fotofobijo in zmanjšanim vidom zaradi povišanega intraokularnega tlaka. Ugotovijo se okvare vidnega polja ali aferentna pupilarna okvara zaradi glavkomatozne poškodbe vidnega živca. Poleg tega se med pregledom lahko odkrijejo poškodbe drugih očesnih ali orbitalnih tkiv.
Diagnoza kotne recesije
Biomikroskopija
Pregled s špranjsko svetilko razkrije znake predhodne travme: brazgotinjenje roženice ali krvavitve, katarakto, fakodenezo, rupture sfinktra šarenice ali rupture v območju njene korenine (iridodializa).
Gonioskopija
Gonioskopija pokaže neenakomerno širitev traku ciliarnega telesa. Vidni so lahko znaki pretrganih ciliarnih odrastkov ali povečanja elevacije skleralnega izrastka. Običajno mora biti ciliarno telo približno enakomerne velikosti po celotnem obodu, ne tako široko kot trabekularna mreža. Primerjava z zdravim očesom pomaga pri postavitvi diagnoze.
Zadnji pol
Na zadnjem polu so lahko prisotni znaki predhodne tope ali penetrirajoče travme: rupture žilnice, odstop mrežnice ali krvavitev v steklovini. Poleg tega prizadeto oko kaže asimetrijo izkopavanja vidnega diska zaradi povečanega intraokularnega tlaka.
Posebni testi
Pri pregledu vidnih polj se odkrijejo skotomi glavkomatoznega tipa.
[ 12 ]
Zdravljenje kotne recesije
Bolnike z recesijo kota, ki jo po travmi diagnosticirajo z gonioskopijo, je treba skrbno spremljati glede zgodnjega glavkoma. Povišan intraokularni tlak je običajno težko nadzorovati. Začetno zdravljenje poteka z zdravili, ki zavirajo izločanje očesne vodice. Po potrebi se dodajo hiperosmotična sredstva. Miotiki pogosto poslabšajo stanje pri recesiji kota, saj zmanjšajo uveoskleralni odtok v primerih, ko je od tega odvisen nadzor intraokularnega tlaka. Pri bolnikih z recesijo kota je učinkovitost laserske trabekuloplastike omejena in za nadzor intraokularnega tlaka je pogosto potrebna nežna filtracijska operacija.