Cista polmera

Polmer je parna kostna struktura, ki je del podlakti in se nahaja v sprednjem zunanjem delu ulne.

Da bi razumeli, kako in zakaj se na tem območju oblikuje radialna kostna cista, se morate spomniti naprave za radius:

• Telo kosti je trikotne oblike in ima tri površinske cone: zadnjo, sprednjo in stransko.
• Zgornja epifiza.
• Spodnja epifiza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi radialne kostne ciste

V radialni kosti se najpogosteje oblikujejo solitarne ciste, ki jih je lažje zdraviti in se v primeru patološkega zloma hitreje umirijo. Anevrizmalni tumorji v tej kosti so izjemno redki, razvijajo se aktivneje kot solitarni, so bolj izraziti po kliničnih znakih in se najpogosteje ponavljajo. Na splošno je vsaka cistična tvorba v radialni kosti precej vlaknaste narave in pogosto se ob zlomih v kostnem tkivu oblikujejo higromi in druge vrste sinovialnih neoplazem, ki jih lahko zmotno opredelimo kot ACC. Tako ali drugače se benigni tumor v kostnem tkivu podlakti, zlasti v radialni kosti, dolgo časa razvija asimptomatsko, njegov prvi znak pa je patološki, spontani zlom.

Do zloma lahko pride pri nošenju težkega predmeta, pri udarcu, padcu ali ko se oseba nagonsko nasloni na iztegnjene roke. Po statističnih podatkih se patološki zlom v 65–70 % primerov opazi v distalni epimetafizi radiusa. Če zloma ne povzroči osteoporoza ali druge kostne patologije, je treba na tem področju odkriti kostno cisto. Poškodba je pogosto kombinirana z naslednjimi poškodbami:

• Razpoka ali zlom processus styloideus – stiloidnega odrastka komolca.
• Izpah lunatne kosti – os lunatum.
• Zlom tarzusa (os scaphoideum) – navikularne kosti.
• Zvin ali natrganje vezi zapestja.

Pri otrocih se takšni zlomi lahko pojavijo zaradi presnovnih motenj. Pri odraslih, zlasti pri ženskah, lahko poleg dejstva, da intraosealna cista uniči strukturo tkiva radiusa, poškodbo izzovejo tudi hormonske spremembe in osteoporoza.

Diagnoza ciste radialne kosti

Diagnozo zloma potrdimo z rentgenskim slikanjem v dveh projekcijah; če obstaja sum na cisto, je treba predpisati računalniško tomografijo ali scintigrafijo. Odkrito cisto je treba punktirati, material pa poslati v laboratorij na histološki pregled. Praviloma se radialna kostna cista odkrije po tem, ko oteklina popusti, po 10-14 dneh, zato je v tem obdobju priporočljivo opraviti ponovni rentgenski pregled, da se potrdi ali izključi prisotnost benignega tumorja v kostnem tkivu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje radialne kostne ciste

Na splošno velja patološki zlom pri otrocih, mlajših od 15 let, za nekakšno "terapevtsko" poškodbo, po kateri se cista radialne kosti v večini primerov zmanjša in izgine. Odrasle bolnike z odkrito cisto je treba po zlomu spremljati 2-3 mesece; če se cista ne umiri, jo kirurško odstranimo.

Tako po zlomu radiusa kot po resekciji ciste so možni zapleti, ki so še posebej pogosti pri starejših bolnikih, starejših od 55-60 let:

• Trofonuroza, posttravmatska distrofija tkiv roke.
• Stisnjeni živčni končiči, nevritis medianega živca (Turnerjeva bolezen).
• Deformacija kosti zaradi nepravilnega celjenja kosti po zlomu.
• Posttravmatska "pikčasta" osteoporoza.

Da bi preprečili premikanje poškodovane kosti, se med operacijo odstranitve ciste radialne kosti izvede osteotomija in zamenjava resekcijskega dela z umetnim ali avtolognim materialom za zapolnitev in zaprtje kostne napake. Obnovitev funkcije roke traja vsaj šest mesecev, odrasli bolniki okrevajo dlje - do enega leta in pol.