Rentgenski posnetek pete v dveh projekcijah

Najbolj dostopna, informativna in neboleča metoda vizualizacije kostnih struktur je radiografija. Slika jasno prikazuje tudi poškodbe sklepov, hrustanca travmatske in vnetne geneze, prirojene napake. Rentgenski posnetki pet dajejo natančno predstavo o prisotnosti ali odsotnosti poškodb po poškodbi in pomagajo ugotoviti vzrok nelagodja na tem področju okončine.

Ta postopek ne uporabljajo le travmatologi in ortopedi, temveč tudi revmatologi, endokrinologi za potrditev lezij vezivnega tkiva in onkologi – če obstaja sum na tumor na tem mestu.

Indikacije za postopek

• Sum na posttravmatsko poškodbo kosti, sklepov in hrustančnega tkiva v predelu pete.
• Bolnik se pritožuje nad nelagodjem v tej lokalizaciji, hromostjo, motnjami hoje ob sumu na vnetne procese (artritis, burzitis, sinovitis, osteomielitis), degenerativne spremembe (artroza, protin, petne ostroge), prisotnost prirojenih napak (ploska stopala, klobučnica, hallux valgus) ali novotvorbami kostnega in sklepnega tkiva.
• Pri globokih gnojnih abscesih na zadnji strani stopala, da se prepreči širjenje okužbe na kostno tkivo.
• Spremljanje rezultatov zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ]

Priprava

Rentgensko slikanje pet se lahko opravi rutinsko ali nujno, brez predhodne priprave. Pacient odstrani kovinske predmete, ki so v območju rentgenskega slikanja, na primer verižno zapestnico z gležnja, in telo pokrije z zaščitnim svinčenim predpasnikom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnika Rentgenski posnetki pet

Rentgensko slikanje pete se lahko izvede v različnih položajih stopala, katerega izbiro opravi zdravnik glede na potrebo po vizualizaciji iz določenega kota.

Najpogosteje se izvaja aksialna projekcija petnice. Običajno pacient leži na mizi z ravnimi nogami, filmska kaseta je nameščena pod hrbtno stranjo pete prizadete noge, stopalo pa je čim bolj upognjeno proti goleni, včasih s povojem, ki ga drži pacient sam. Osrednji snop rentgenskih žarkov je usmerjen na tuberkulozo petnice približno na srednji strani pravega kota s površino mize.

Aksialno projekcijsko sliko je mogoče narediti v stoječem položaju. Pacient položi stopalo prizadete noge na filmsko kaseto in zavzame položaj, v katerem je golen upognjen nad tlemi pod kotom približno 45°, druga noga pa je pomaknjena nazaj. Položaj telesa se fiksira tako, da se telo nasloni na bližnji predmet, na primer stol. Rentgenski žarek se usmeri na petnico pod kotom 20° glede na navpično os.

Za lateralno projekcijsko sliko pacienta položijo na bok na stran pregledanega uda. Pod peto mu namestijo kaseto, rentgenski žarek usmerijo navpično in posnamejo sliko. Drugo nogo rahlo pokrčijo nazaj, s čimer jo umaknejo iz območja rentgenskega žarka.

Obstaja veliko možnosti za ležanje, odvisno od zmogljivosti opreme in zahtevanega kota snemanja, na primer v ravni črti - lahko ležite na hrbtu, pokrčite kolena in naslonite noge na mizo ali pa pacient leži na trebuhu, s peto boleče noge navzgor, pod njo pa je v višini gležnja nameščena blazina.

Rentgenska diagnostika artritisa za določitev stopnje uničenja sklepa se izvaja pod obremenitvijo - pacient stoji na boleči nogi. Po potrebi se za primerjavo včasih naredi rentgenski posnetek pete druge (zdrave) noge.

Rentgensko slikanje pete pri otroku se izvaja le, kadar je vizualizacija potrebna, kot je, mimogrede, pri odraslem. Tehnika je podobna. Najtežje pri tem posegu je zagotoviti negibnost. Majhne otroke v rentgensko sobo odpeljejo starši, ki dojenčka pomirijo, ga držijo in zagotovijo potreben položaj in negibnost okončine. Vitalna področja staršev in otrok so med posegom zaščitena s svinčenimi predpasniki.

Kontraindikacije za postopek

Za en rentgenski poseg pet odmerek sevanja na kateri koli napravi ne presega 0,01 mSv. Absolutnih kontraindikacij za rentgensko diagnostiko petnice ni. Relativne kontraindikacije so nosečnost in otroštvo, ko se rentgensko slikanje izvaja le v skrajnih primerih.

Posega ni priporočljivo izvajati pri bolnikih s hudo krvavitvijo in v kritičnih stanjih (šok, koma).

[ 6 ]

Normalna učinkovitost

Rentgenska slika lahko prikaže notranjo strukturo petnice, hrustanca, sklepnih povezav, analizira obliko in relativni položaj ter prepozna obstoječe motnje – zlome, izpahe, degenerativne in vnetne spremembe.

Rentgenski posnetki zdravih pet prikazujejo cele, enakomerne in goste dele petnice – telo in izboklino, z jasnimi konturami brez hrapavosti in vzorcev. Rentgenski posnetki petnice običajno ne vsebujejo potemnitve, premika sklepnih površin in proliferacije kostnega tkiva (osteofiti, tumorji), zaradi česar kontura petnice postane nepravilna. Hrustančne blazinice imajo normalno debelino, kosti niso deformirane.

Rentgen: znaki bolezni

Če se pritožujete nad bolečinami v peti, morate predpisati radiološko diagnozo. Bolečina morda ni povezana s poškodbo, vendar vedno kaže na težave. Radiografija je najbolj dostopna in informativna metoda, ki daje predstavo o stanju kostnega tkiva.

Precej pogost vzrok bolečine je plantarni fasciitis ali petni trn. Ostra klinasta rast se kaže v intenzivni bolečini, ko oseba stopi na peto, hiperemiji in pojavu trde, svetle lise na koži.

Petna izboklina je jasno vidna na stranskem rentgenskem posnetku, saj gre za kostno tvorbo. Izgleda kot klinasta ali krempljasta izboklina na spodnji površini petnice, običajno bližje njenemu središču. Izboklina je običajno majhna, saj pri izboklini, višji od 5 mm, bolnik zaradi hude bolečine ne more več hoditi. Pogosti so tudi osteofiti velikosti 20 mm. Rentgenska slika lahko pogosto nakaže vzrok izbokline. Najpogosteje gre za ploska stopala; pojav izbokline lahko povzroči tudi travma ali tumor.

Po poškodbi je predpisan rentgenski pregled, da se ne bi spregledal zlom pete. Če se odkrije, se določi lokacija poškodbe in stopnja kompleksnosti.

Svežo poškodbo spremljata huda bolečina in oteklina v predelu pete. Rentgenski posnetki se izvajajo v dveh projekcijah; linije zloma so videti kot temne, neenakomerne črte na belih kosteh. Obrisi kosti lahko ostanejo (zlom brez premika - razpoka) ali pa se premaknejo druga glede na drugo. Obstaja tudi zdrobljeni zlom, ko se kost razdeli na več majhnih koščkov. Vse te vrste so običajno jasno vidne na rentgenskem posnetku.

Obstajajo primeri, ko zlom na sliki ni viden, vendar simptomi kažejo na njegovo prisotnost. Nato se z rentgenskim posnetkom, posnetim v lateralni projekciji, določi Böhlerjev kot. Narišeta se dve ravni črti. Ena se nariše skozi zgornji točki dorzalne petnice in subtalarnega sklepa. Druga se nariše skozi zgornji točki subtalarnega sklepa in frontalni odrastek petnice. Izmeri se ostri kot na presečišču teh črt. Če je njegova vrednost manjša od 20°, se domneva prisotnost zloma, za potrditev česar je priporočljivo dodatno opraviti CT preiskavo.

Petna kost pri otroku se lahko "zlomi", saj jo na mestu drži nepoškodovan periost. Takšen zlom ima obliko vejice.

Osteoporoza – redkost, zmanjšanje gostote kosti se na sliki vizualno kaže kot neenakomernost ali hrapavost kosti, sprememba njene barve, pojav vzorca, saj dekalcificirane kosti prepuščajo rentgenske žarke, ki osvetljujejo film.

Tumorji kosti, hrustančnega tkiva in mešani tumorji se na rentgenskem posnetku pojavijo kot dodatne formacije z nejasnimi konturami.

[ 7 ], [ 8 ]

Zapleti po postopku

Če upoštevate priporočena pravila, po posegu ne bo neželenih posledic, ki bi lahko bile povezane z izpostavljenostjo sevanju.

Če je treba opraviti rentgensko slikanje pet nosečnic, je trebuh skrbno prekrit s predpasnikom s svinčenimi ploščami.

Ljudje v šoku, predkomatoznem in komatoznem stanju so občutljivi že na minimalne odmerke, zato se tudi po poškodbah ali nesrečah rentgensko slikanje izvaja šele, ko se bolnikovo stanje stabilizira.

Enako velja za bolnike s hudo krvavitvijo. Zaplet po rentgenskem posegu je lahko moten pretok krvi, zato se diagnostika ne izvaja, dokler se stanje ne stabilizira.

[ 9 ]

Skrbi po postopku

Nega po posegu ni potrebna.

[ 10 ], [ 11 ]

Ocene

Ocene rentgenskih slik pete so pozitivne. Rentgenske slike so precej informativne, široko dostopne, neboleče in ne zahtevajo posebne priprave. V primerjavi z računalniško tomografijo so veliko cenejše, odmerek sevanja med rentgenskim slikanjem pa je desetkrat manjši. Vendar pa so včasih potrebne dodatne obsežne diagnostične preiskave.