Resekcija konice korenine zoba

Sodobna kirurgija vključuje izvajanje najrazličnejših operacij, tudi zelo zapletenih. Tudi številne zobne bolezni je treba zdraviti kirurško. Ena takšnih zobozdravstvenih operacij je resekcija vrha zobne korenine oziroma, v medicinskem jeziku, apikoektomija.

Glavni cilj posega je odstranitev tkivnega elementa, ki ga je poškodoval patološki proces. Hkrati se ohrani samo zobno telo. Postopek velja za precej zapleten, zato podrobnejše informacije o njem ne bodo odveč.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za resekcijo koreninskega vrha

Apikotomija je predpisana za zdravljenje bolnikov z zapletenim parodontitisom, ki se pojavi z nastankom ciste, granuloma ali z okužbo v koreninskem kanalu. Cistični element je običajno pritrjen na vrh zobne korenine.

V katerih primerih se je treba zateči k operaciji?

• V primeru nekakovostnega zdravljenja koreninskih kanalov, ko se v nekaterih delih neobdelanega kanala pojavi infekcijsko žarišče, ki izzove razvoj ciste.
• Če je v koreninskem kanalu zatič ali jeziček, kar lahko pri poskusu odstranitve ciste poškoduje zobno korenino.
• Pri zdravljenju ciste zoba, na katerem je nameščena krona, z zapečatenimi koreninskimi kanali.
• Cistična tvorba, večja od 10 mm, je jasna indikacija za kirurški poseg.

Kot večina kirurških posegov ima tudi resekcija zobne korenine poleg indikacij tudi nekatere kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju posega:

• majavi zobje;
• akutni infekcijski procesi v telesu;
• resne kardiovaskularne patologije;
• akutni parodontitis;
• znatna poškodba telesa zoba;
• razpoke v zobni korenini.

Tehnika resekcije

Postopek apikoektomije običajno traja največ eno uro. To je lahko odvisno od lege zoba glede na zobni lok. Sprednjo vrsto zob je lažje zdraviti.

Kirurški poseg se izvaja v fazah.

1. Pacienta pripravimo na poseg. Če kanali prizadetega zoba niso zapolnjeni, jih zapolnimo dan ali dva pred operacijo, vendar ne prej.
2. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji. Pacienta predhodno testirajo na morebitne alergije.
3. Kirurg naredi rez v predelu dlesni, pri čemer izpostavi kost, v katero se naredi odprtina za dostop do ciste.
4. Skozi narejeno luknjo zdravnik odreže koreninski vrh skupaj s cisto.
5. Po odstranitvi velikih cist se nastala votlina napolni z umetnim kostnim tkivom. Če je bila cista majhna, se ta korak preskoči.
6. Kirurg zašije rez na dlesni in pusti majhno območje za drenažo.
7. Za preprečitev krvavitve zdravnik za 20–30 minut uporabi hlad. To služi tudi kot preventivni ukrep proti otekanju in hematomu.

Po posegu pacientu svetujemo, naj skrbno upošteva pravila ustne higiene in si zob spere z protivnetnimi raztopinami.

Jesti lahko šele 3 ure po posegu. Hrana naj bo pasirana in ne sme vsebovati trdnih delcev.

Pacientu se izda potrdilo o začasni invalidnosti do odstranitve šivov. To se običajno zgodi 5. do 7. dan.

Če teh pravil ne upoštevate, se lahko cista ponovno razvije. V tem primeru bo morda potrebna ponovna resekcija vrha zobne korenine.

Posledice po resekciji koreninskega vrha

Kakšne so možne posledice po posegu apikoektomije? Najpogosteje so to zapleti, kot so:

• krvavitev;
• perforacija stene maksilarnih sinusov;
• nepopolna odstranitev lezije;
• vnetna reakcija;
• travmatska poškodba živcev.

Poleg tega se lahko cista ponovno razvije: najpogosteje se to zgodi po nepravilno opravljeni resekciji ali če se ne upoštevajo pravila ustne higiene.

Med obdobjem okrevanja morate jemati antibiotike, ki vam jih je predpisal zobozdravnik. Če prezrete predpisano zdravljenje ali sami spremenite režim zdravljenja, se lahko v tem primeru patologija ponovno razvije.

Zapleti po resekciji koreninskega vrha, kot je gnojenje rane, se zmanjšajo na nič, če se upoštevajo vsa potrebna aseptična pravila in se jemljejo antibiotiki.

Po operaciji se življenjska doba prizadetega zoba ne razlikuje od življenjske dobe zdravih zob. Glavna stvar je, da skrbno upoštevate vsa priporočila lečečega zdravnika.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaj storiti, če zob boli po resekciji koreninskega vrha?

Bolečina, ki se pojavi po resekciji koreninskega vrha, je lahko znak zapletov, kot so:

• perforacija maksilarnih sinusov;
• poškodba alveolarnega živca;
• razvoj gnojnega procesa v rani;
• slabo čiščenje kirurške votline in ponovitev ciste.

Poleg tega je pomembno upoštevati naravo bolečine: boleča, streljajoča, naraščajoča pri ugrizu, stalna, periodična itd.

Če se po operaciji pojavi bolečina, je treba za pojasnitev diagnoze upoštevati druge spremljajoče simptome:

• povišana telesna temperatura;
• povečana bolečina pri nagibanju glave;
• prekomerna občutljivost prizadetega zoba;
• zamašen nos itd.

Za razjasnitev diagnoze in pripravo načrta potrebnega zdravljenja bo treba opraviti nekaj pregledov, zlasti rentgenske posnetke in ortopantomografijo.

Restavracija po resekciji koreninskega vrha

Kot smo že povedali, je postopek apikoektomije zapletena operacija, ki traja približno 1 uro. Če se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, okrevanje nastopi relativno hitro.

2-3 dni se je treba izogibati večji telesni aktivnosti.

Jesti lahko 3 ure po posegu, vendar le toplo in tekočo hrano. V prihodnje se je priporočljivo izogibati prevroči in prehladni hrani ter preveč slanim in kislim izdelkom.

V prihodnosti ni priporočljivo izvajati agresivnega beljenja zob.

Prvih nekaj dni po operaciji vas lahko moti otekanje tkiva in manjša bolečina. Vendar pa se z uporabo antibiotikov in protibolečinskih zdravil rana hitro zaceli in bolečina izgine brez sledu.

Kirurg, ki izvaja poseg, lahko predpiše preventivno rentgensko slikanje 2-3 mesece po posegu, da se prepriča, da je bil infekcijski proces uspešno ustavljen.

Tri mesece po posegu je priporočljivo, da se izogibate uživanju trdne hrane, kot so oreščki, semena itd.

V veliki večini primerov resekcija koreninskega vrha pomaga pacientom ohraniti zob z njegovimi osnovnimi funkcijami, pa tudi preprečiti številne zobne težave v prihodnosti.