Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Respiratorni bronhiolitis, povezan z intersticijsko pljučno boleznijo
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Kaj povzroča respiratorni bronhiolitis, povezan z intersticijsko pljučno boleznijo?
Večina kadilcev razvije subklinični bronhiolitis, za katerega je značilno blago do zmerno vnetje majhnih dihalnih poti. Nekaj bolnikov, ki razvijejo hujše vnetje s klinično pomembno intersticijsko boleznijo, velja za bolnike z respiratornim bronhiolitisom, povezanim z intersticijsko pljučno boleznijo (RBAILD). Moški so prizadeti dvakrat pogosteje kot ženske. Za RBAILD je značilno vnetje submukoze membranskih in respiratornih bronhiolov, ki se kaže v prisotnosti temno rjavih pigmentiranih makrofagov (zaradi povečane vsebnosti železa, podobne tisti pri kadilcih), zastoju sluzi in metaplastičnem kuboidnem epiteliju, ki se nahaja v bronhioloh in alveolah. Poškodba alveolarnih sept je vedno prisotna. Te spremembe pa se pojavijo tudi pri nekaterih preobčutljivostnih reakcijah, poklicnih pljučnih boleznih (običajno zaradi izpostavljenosti mineralnemu prahu), virusnih okužbah in reakcijah na zdravila. Respiratorni bronhiolitis, povezan z intersticijsko pljučno boleznijo, histološko spominja tudi na deskvamativno intersticijsko pljučnico, vendar je pri RBAILD vnetje bolj fokalno in manj obsežno. Podobnost obeh stanj je privedla do domneve, da gre za različne različice iste bolezni, ki jo povzroča kajenje.
Simptomi respiratornega bronhiolitisa, povezanega z intersticijsko pljučno boleznijo
Kašelj in dispneja ob naporu sta podobna kot pri drugih RBAILD, zlasti IFL, vendar sta manj huda. Edina ugotovitev pri fizičnem pregledu je piskanje, ki ga zaznamo z avskultacijo.
Diagnoza respiratornega bronhiolitisa, povezanega z intersticijsko pljučno boleznijo
Diagnoza temelji na anamnezi, slikovnih preiskavah, testih pljučne funkcije in histološkem pregledu biopsijskih vzorcev. Rentgenske ugotovitve prsnega koša vključujejo difuzno hipermrežo ali fokalne motnosti; odebelitev bronhialnih sten; hiperplazijo peribronhialnega intersticijskega tkiva; drobne motnosti pravilne in nepravilne oblike; ter drobne periferne obročaste sence. HRCT pogosto razkrije motnosti v obliki matiranega stekla. Tipični so mešani testi obstruktivne in restriktivni pljučne funkcije, čeprav so rezultati lahko normalni ali kažejo na izolirano povečanje preostalega volumna. Analiza plinov v arterijski krvi običajno razkrije zmerno hipoksemijo. Standardni laboratorijski testi niso informativni.
Zdravljenje respiratornega bronhiolitisa, povezanega z intersticijsko pljučno boleznijo
Zdravljenje respiratornega bronhiolitisa, povezanega z intersticijsko pljučno boleznijo, je opustitev kajenja; obstajajo nekateri dokazi o učinkovitosti glukokortikoidov. Naravni potek bolezni ni znan, vendar je prognoza po opustitvi kajenja dobra.