Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutna intersticijska pljučnica (sindrom Hammen-Rich)
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Kaj povzroča akutno intersticijsko pljučnico (Hamman-Richov sindrom)?
Akutna intersticijska pljučnica se histološko razlikuje po prisotnosti organizirane difuzne alveolarne poškodbe in nespecifičnih sprememb, ki se pojavljajo tudi pri drugih vrstah pljučnih poškodb, ki niso povezane z idiopatsko intersticijsko pljučnico. Znak organizirane difuzne alveolarne poškodbe je razširjen, izrazit edem alveolarnih sept z infiltracijo vnetnih celic; proliferacija fibroblastov; prisotnost posameznih hialinih membran in njihovo odebelitev. Septe so obložene z atipičnimi, hiperplastičnimi pnevmociti tipa II, zračni prostori pa so kolabirani. V majhnih arterijah se tvorijo trombi, ki niso specifični.
Simptomi akutne intersticijske pljučnice (Hamman-Richov sindrom)
Akutna intersticijska pljučnica (Hamman-Richov sindrom) je značilna po nenadnem razvoju vročine, kašlja in zasoplnosti, ki traja od 7 do 14 dni in pri večini bolnikov hitro napreduje do odpovedi dihanja.
Diagnoza akutne intersticijske pljučnice (Hamman-Richov sindrom)
Diagnoza akutne intersticijske pljučnice (Hamman-Richov sindrom) temelji na analizi anamneze, rezultatih radioloških preiskav, testov pljučne funkcije in histološkem pregledu biopsijskega materiala. Spremembe na rentgenskem slikanju prsnega koša so podobne tistim pri ARDS in ustrezajo difuznim dvostranskim motnostim pljučnih polj. HRCT razkriva dvostranska žariščna simetrična območja motnosti tipa mat stekla, včasih - dvostranska žarišča konsolidacije zračnih prostorov, predvsem v subplevralnih conah. Opazimo lahko nastanek nejasnih "satov v pljučih", ki običajno ne prizadenejo več kot 10 % njihovega volumna. Standardne laboratorijske preiskave niso informativne.
Diagnozo akutne intersticijske pljučnice (Hamman-Richov sindrom) potrdimo z biopsijo, kadar ugotovimo difuzno alveolarno poškodbo v odsotnosti znanih vzrokov za ARDS in drugih možnih vzrokov za difuzno alveolarno poškodbo (npr. sepsa, uporaba drog, zastrupitev, sevanje in virusne okužbe). Akutno intersticijsko pljučnico (Hamman-Richov sindrom) ločimo od difuznega alveolarnega hemoragičnega sindroma, akutne eozinofilne pljučnice in idiopatskega obliterirajočega bronhiolitisa z organizirajočo se pljučnico.
Zdravljenje akutne intersticijske pljučnice (Hamman-Richov sindrom)
Zdravljenje akutne intersticijske pljučnice (Hamman-Richov sindrom) je podporno in običajno zahteva mehansko ventilacijo. Glukokortikoidna terapija se pogosto uporablja, vendar njena učinkovitost ni bila dokazana.
Kakšna je prognoza za akutno intersticijsko pljučnico (Hamman-Richov sindrom)?
Akutna intersticijska pljučnica (Hamman-Richov sindrom) ima slabo prognozo. Smrtnost je več kot 60 %; večina bolnikov umre v 6 mesecih po začetku bolezni, običajno zaradi odpovedi dihanja. Bolniki, ki preživijo začetno akutno epizodo bolezni, si popolnoma opomorejo od pljučne funkcije, čeprav so možni tudi recidivi.