Revmatoidni artritis in bolečine v nogah

Revmatoidni artritis (RA) je pogosta avtoimunska bolezen, ki lahko povzroči kronično vnetje sklepov, zlasti sklepov nog. Ta zahrbtna bolezen lahko povzroči tudi vnetje in poškodbe notranjih organov. Kateri so vzroki za revmatoidni artritis, ki prizadene noge, in kako se z njim spopasti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zakaj se pojavi revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis lahko prizadene osebo in povzroči bolečine v nogah in drugih organih, ko telesna tkiva pomotoma napade lastni imunski sistem. Vsebuje kompleks celic in protiteles, ki so zasnovana tako, da "najdejo in uničijo" vsiljivce v telesu, ki povzročajo različne bolezni, zlasti okužbe.

Ljudje z avtoimunskimi boleznimi imajo v krvi protitelesa, ki uničujejo lastna tkiva, kjer pride do vnetja. To lahko vpliva na druge organe v telesu, zlasti na zdravje nog. Revmatoidni artritis se imenuje tudi revmatična bolezen.

Najnevarnejša starost za bolnike, ki trpijo zaradi revmatoidnega artritisa in bolečin v nogah, je od 20 do 50 let. Ženske sklepe bolezen, kot je revmatoidni artritis, prizadene veliko pogosteje kot moške. Ta bolezen ne prizanaša niti otrokom, običajno prizadene kolenske sklepe. Pri moških so pogostejše spremembe v sklepih stopal, prstov na nogah, kolen in kolkov. Pri ženskah se revmatoidni artritis začne z bolečino v rokah, nato se razširi na zapestja, nato pa lahko močno bolijo sklepi nog. Vendar pa za ženske ni značilne lokalizacije bolečine - prizadeti so lahko okončine - tako roke kot noge.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za revmatoidni artritis?

Vzroki za bolezen, kot je revmatoidni artritis, niso znani. Čeprav znanstveniki že dolgo sumijo na vpliv povzročiteljev okužb, kot so virusi, bakterije in glive, njihov vpliv še ni bil dokazan kot vzrok. Na področju svetovnih raziskav se ti vzroki zelo aktivno preiskujejo. Menijo, da je nagnjenost k razvoju revmatoidnega artritisa lahko genetsko podedovana.

Ugotovljeni so bili nekateri geni, ki povečujejo tveganje za bolezen. Nekatere nalezljive bolezni ali agresivni dejavniki okolja lahko pri preobčutljivih ljudeh povzročijo aktivacijo imunskega sistema. To je imunski sistem, ki napada lastna tkiva telesa. To vodi do vnetja v sklepih in včasih v različnih organih telesa, kot so pljuča ali oči. Ali v nogah – kar je najpogostejše.

Ni znano, kaj povzroča nastanek revmatoidnega artritisa. Ne glede na natančen sprožilec je posledica ta, da imunski sistem spodbuja vnetje v sklepih in včasih tudi v drugih tkivih telesa. Imunske celice, imenovane limfociti, se aktivirajo in delujejo kot kemični prenašalci citokinov, ki povzročajo tumorje, znanih tudi kot faktor nekroze, ki so še posebej izraziti na vnetih delih telesa. Zlasti v sklepih nog, ki so zelo boleči.

Tudi okoljski dejavniki igrajo vlogo pri razvoju revmatoidnega artritisa. Znanstveniki so na primer poročali, da kajenje tobaka, izpostavljenost silicijevemu dioksidu v rastlinah, ki jih jemo, in kronična parodontalna bolezen znatno povečajo tveganje za razvoj zahrbtne in nevarne bolezni, kot je revmatoidni artritis.

Značilnosti poteka bolezni

Revmatoidni artritis je kronična bolezen, kar pomeni, da lahko traja več let, zato lahko ljudje s to boleznijo bolezen doživljajo brez kakršnih koli simptomov. Vendar pa je revmatoidni artritis običajno progresivna bolezen, ki ponavadi povzroči uničenje sklepov nog in vodi do funkcionalne invalidnosti.

Sklep je stik dveh kosti, ki omogočata premikanje uda, na primer noge. Artritis nog je vnetje sklepov nog. Vnetje sklepov pri revmatoidnem artritisu povzroča otekanje, bolečino, okorelost in rdečino v sklepih. Vnetje lahko traja tudi v tkivih okoli sklepov, kot so kite, vezi in mišice.

Pri nekaterih ljudeh, ki jih bolezen prizadene, kronično vnetje povzroči dolgotrajno uničenje hrustanca, kosti in vezi, kar sčasoma privede do deformacije sklepov. Okvara sklepov je lahko v zgodnji fazi bolezni in progresivna. Poleg tega so študije pokazale, da progresivna okvara sklepov nog ni nujno povezana s stopnjo bolečine, okorelosti in otekline v sklepih.

Revmatoidni artritis je pogosta revmatična bolezen, ki po trenutnih podatkih popisa prizadene približno 1,3 milijona ljudi samo v Združenih državah Amerike. Bolezen je trikrat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Revmatoidni artritis in bolečine v nogah, ki jih povzroča, enako prizadenejo ljudi vseh ras.

Ta boleča bolezen lahko prizadene okončine osebe v kateri koli starosti in prizadene celo otroke (to je tako imenovani juvenilni revmatoidni artritis), najpogosteje pa se ta bolezen začne v starosti 40-60 let. V nekaterih dokaj atletskih družinah lahko hkrati prizadene več ljudi, kar kaže na genetski vzrok za to avtoimunsko motnjo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kakšni so simptomi revmatoidnega artritisa, povezani z bolečinami v nogah?

Simptomi nevarnega revmatoidnega artritisa se pojavljajo in izginjajo, odvisno od stopnje vnetja v tkivih nog. Ko so tkiva vneta, je bolezen aktivna. Ko vnetje tkiv nog izgine, bolezen postane neaktivna (zdaj je v remisiji). Remisija se lahko pojavi spontano ali pa traja leta, mesece, tedne. Simptomi bolezni med fazo remisije lahko izginejo in ljudje se običajno počutijo dobro. Ko se bolezen ponovno aktivira (ponovitev), se simptomi revmatoidnega artritisa vrnejo.

Ponovna pojava aktivnosti bolezni in njenih živih simptomov se imenuje izbruh ali napad. Intenzivnost bolečine v nogah se razlikuje glede na splošno zdravstveno stanje prizadetih posameznikov, pri čemer so za bolečine v nogah značilna obdobja izbruhov in remisij.

Ko je bolezen aktivna, lahko simptomi vključujejo utrujene noge, splošno izgubo energije, izgubo apetita, nizko temperaturo, bolečine v mišicah in sklepih v nogah, okorelost mišic in okorelost sklepov. Običajno so najbolj opazni zjutraj in po obdobju neaktivnosti.

Med izbruhi bolečine sklepi nog pogosto postanejo rdeči, otekli in boleči. To se zgodi, ker se sluznica sklepnega tkiva vname, kar povzroči prekomerno nastajanje sklepne tekočine (sinovialne tekočine). Sinovialna membrana sklepa nog se odebeli in pojavi se vnetje (sinovitis).

Simetrija bolečine v nogah

Revmatoidni artritis se običajno pojavi simetrično v več sklepih nog (na obeh straneh telesa prizadete osebe). Zgodnji simptomi so lahko skoraj neopazni. V ta proces so pogosto vključeni majhni sklepi rok in zlasti zapestij. Ljudje, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, ne morejo opravljati niti najpreprostejših vsakdanjih opravil, kot sta obračanje kljuke na vratih in odpiranje pločevinke. V proces bolečine so pogosto vključeni tudi majhni sklepi stopala, kar lahko povzroči bolečo hojo, zlasti zjutraj, ko je oseba pravkar vstala iz postelje. Včasih je vneten le en sklep.

Kadar je v proces bolečine vključen le en sklep, se lahko pojavi vnetje sklepa, ki ga povzročajo druge oblike, kot so protin ali okužbe sklepov. Kronično vnetje lahko povzroči poškodbe telesnih tkiv, vključno s hrustancem in kostmi nog. To vodi do izgube hrustanca, erozije in šibkosti kosti in mišic, kar vodi do deformacije sklepov, uničenja in izgube funkcije v nogah in rokah.

Redko lahko revmatoidni artritis resno prizadene sklep, ki je odgovoren za zategovanje glasilk in s tem spreminjanje tona glasu. Ko se sklep vname, lahko to povzroči hripavost. Simptomi pri otrocih z revmatoidnim artritisom vključujejo šepanje, razdražljivost, pogosto jokanje in slab apetit.

Človeško stanje in revmatoidni artritis

Revmatologi razvrščajo tudi funkcionalno stanje ljudi, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, in sicer na naslednji način:

• Razred I: Oseba je popolnoma sposobna opravljati običajne vsakodnevne dejavnosti
• Razred II: Oseba je sposobna opravljati običajne dejavnosti za samooskrbo in delo, vendar je omejena pri dejavnostih zunaj dela (npr. ne more se ukvarjati s športom, opravljati gospodinjskih opravil)
• Razred III: Zmožen opravljati običajne dejavnosti samooskrbe, vendar ima omejitve pri delu in drugih dejavnostih.
• Razred IV: Oseba ima omejeno sposobnost opravljanja običajnih dejavnosti samooskrbe, dela in drugih dejavnosti.

Druga metoda, ki jo lahko vaš zdravnik izbere za diagnosticiranje bolezni, se imenuje punkcija sklepa. Pri tem postopku se za odstranjevanje sklepne tekočine iz sklepa uporabljajo sterilne igle in brizge, ki so namenjene testiranju v laboratoriju.

Laboratorijska analiza sklepne tekočine lahko pomaga izključiti domnevne vzroke, kot so okužbe in protin. Včasih se med artrocentezo v sklep injicirajo zdravila s kortizonom, da se hitro ublaži vnetje v prizadeti nogi in zagotovi nadaljnje lajšanje simptomov.

Seropozitivni revmatoidni artritis

Nanaša se na bolezni z nejasnimi vzroki. Naše telo še vedno ostaja velika skrivnost za znanstvenike, ki jo je težko rešiti tudi z visokotehnološko opremo. Znanstveniki, tako kot zdravniki, lahko le domnevajo, da so glavni negativni dejavniki, ki sprožijo mehanizem v telesu, zaradi katerega se začne razvijati seropozitivni revmatoidni artritis, naslednji:

• Virusni napadi.
• Avtoimunski procesi (okvara imunskega sistema, pri kateri se imunski sistem bori proti lastnim celicam).
• Dedna predispozicija.
• Starostne spremembe v strukturi sklepnega tkiva.
• Negativni zunanji dejavniki.
• Škodljiva proizvodnja.
• Povečana obremenitev sklepov.
• Pogoste modrice in poškodbe.

Kako posumiti na seropozitivni revmatoidni artritis

Dovolj je, da ste pozorni na svoje telo, da se občutljivo odzovete na vse njegove signale. Človeško telo je preobčutljiv biološki stroj in je sposobno samoregulacije, toda ob pretirani in nepravilni uporabi, ob neprevidnem odnosu do svojih virov, se začnejo pojavljati okvare, ki zahtevajo specializirano posredovanje.

Prvi znaki, ki vam bodo omogočili sum, da je z vašimi sklepi nekaj narobe, se začnejo pojavljati zjutraj v obliki neprijetnega občutka v rokah in nogah, okorelosti prstov in rahlega otekanja. V zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa morda ni bolečih občutkov kot takih. Vendar pa se nenehno pojavlja rahlo zvišanje telesne temperature, šibkost in slabo počutje. Bližje poldnevu jutranja okorelost v okončinah izgine, naslednje jutro pa se vse ponovi.

Potek in klinična slika

Potek te bolezni je skoraj nemogoče napovedati. V nekaterih primerih seropozitivni revmatoidni artritis morda več let ne kaže očitnih simptomov, omejen le na manjše bolečine v sklepih zjutraj in med obremenitvijo. V drugih primerih se bolezen hitro razvija in v kratkem času deformira vse majhne sklepe, vključno z vratnimi vretenci, kar vodi v invalidnost.

Ukrivljeni prsti na rokah in nogah zaradi oteklih in nenaravno deformiranih sklepov - to sliko lahko vidimo, če natančno pogledamo roke babic v javnem prevozu ali v trgovinah, na tržnicah. Pogosto se ta bolezen dojema kot sestavni spremljevalec starosti. Toda, kot kaže medicinska statistika, tudi mladi trpijo za seropozitivnim revmatoidnim artritisom in vsako leto se starostna meja znižuje, zato se bolezen iz leta v leto mlajši.

Pomembno je vedeti in si zapomniti, da seropozitivni revmatoidni artritis ni le bolezen sklepov. Z napredovanjem lahko prizadene vse vezivno tkivo v telesu in je del vseh naših organov. Tako bolnik, pri katerem je bila diagnosticirana zgoraj navedena bolezen, samodejno spada v skupino tveganja za razvoj bolezni bezgavk, jeter, srca, vranice, pljuč in prebavil.

Ker je prebavni sistem vključen v splošni patološki proces, bolniki z revmatoidnim artritisom pogosto doživljajo dispeptične motnje: slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje, spremembe v blatu, pogosto napihnjenost, bolečine v črevesju.

Bolezen je mogoče ozdraviti

Če se že v fazi jutranjih neprijetnih občutkov stiskanja v rokah in nogah posvetujete z zdravnikom, opravite vse potrebne teste, vključno z določitvijo revmatoidnega faktorja v krvi, vam bo pravočasno zdravljenje omogočilo potrebne zdravstvene prilagoditve in preprečilo nadaljnji razvoj negativnega procesa.

Tudi v primeru, ko se zdravljenje bolezni začne v poznejših fazah, je možno tudi popolno okrevanje, vendar boste za dosego tega morali porabiti več časa, potrpljenja in pokazati precejšnjo vzdržljivost, opraviti vse postopke, upoštevati potrebna stroga pravila dnevne rutine, opustiti običajno prehrano v korist stroge terapevtske diete in ohraniti čustveno ozadje na visoki ravni.

Neomajna vera v uspeh je vedno velikega pomena za doseganje okrevanja. Seropozitivni revmatoidni artritis je mogoče premagati – to je vredno vedeti in si zapomniti.

Seronegativni revmatoidni artritis

Ena od vrst poškodb sklepov, ki temelji na načelu artritisa. Le strokovnjaki lahko ločijo med seronegativnim revmatoidnim artritisom in seropozitivnim. Za osebo brez medicinske izobrazbe je dovolj vedeti, da se negativni razvija hitro, brez predhodne faze jutranje okorelosti v okončinah.

Simptomi in diagnostika

Če upoštevamo podrobnejše razlike v različnih oblikah, je treba omeniti, da na začetku bolezni trpi samo en sklep, če pa jih je več, potem ni simetrije lokacije prizadetih območij, kar je značilno za navadni artritis. Začetek bolezni iz enega kolenskega sklepa je tudi značilen in indikativen dejavnik, ki nam omogoča izključitev navadnega artritisa. Mnogi sklepi so dovzetni za poškodbe, a navsezadnje je najbolj priljubljeno mesto lokalizacije te oblike zapestni sklepi.

V laboratorijskih študijah krvne analize je pomemben in pomemben kazalnik odsotnost revmatoidnega faktorja v ozadju prisotnosti drugih visokih kazalnikov, ki označujejo prisotnost močnega vnetnega procesa v telesu. Dovolj je reči, da pri drugih oblikah revmatoidnega artritisa krvni test daje pozitivne rezultate za revmatoidne teste.

Pri postavljanju diagnoze se zanašajo predvsem na laboratorijske podatke krvnih preiskav in rentgenske slike prizadetih sklepov, ki jasno kažejo spremembe tako v samem sklepu kot v sosednjem kostnem delu.

Zdravljenje in prognoza

Za seronegativni revmatoidni artritis je značilna tudi večja kompleksnost zdravljenja. Za izbiro glavnih komponent za osnovno zdravljenje je potreben strogo individualen pristop, saj standardni režimi zdravljenja za klasično obliko pri tej vrsti ne delujejo pravilno, kljub temu da se ohranja splošno načelo zdravljenja. Celotna težava je v veliki verjetnosti razvoja stranskih učinkov zaradi jemanja številnih zdravil, kar znatno otežuje algoritem zdravljenja.

Splošna prognoza te bolezni je v veliki meri odvisna od starostnih značilnosti, prisotnosti drugih vrst kroničnih procesov in faze, v kateri se je zdravljenje začelo. Na splošno ni vedno mogoče doseči popolnega okrevanja.

Klasifikacija vrst artritisa

Ameriški kolidž za revmatologijo je razvil sistem klasifikacije revmatoidnega artritisa, ki temelji na rentgenskih slikah sklepov. Ta sistem pomaga zdravstvenim delavcem pri razvrščanju resnosti revmatoidnega artritisa glede na hrustanec, vezi in kosti.

Prva faza

• Sklepi in kosti so nedotaknjeni in vidni na rentgenskih slikah, čeprav so lahko vidni znaki redčenja kosti.

Druga faza

• Rentgenski posnetki kažejo tanjšanje kosti okoli sklepa ali manjše poškodbe kosti
• možna je manjša poškodba hrustanca
• gibljivost sklepov je lahko omejena, deformacij ni, vendar obstaja
• atrofija sosednjih mišic
• vidna je poškodba mehkega tkiva

Tretja faza

• Rentgenski žarki kažejo poškodbe hrustanca in kostnega tkiva ter redčenje kosti okoli sklepa
• deformacija sklepov in obsežna mišična atrofija
• bolezni mehkih tkiv okoli hrustanca

Četrta faza

• Rentgenski žarki kažejo poškodbe hrustanca in kostnega tkiva ter osteoporozo
• deformacija sklepa s trajno fiksacijo sklepa (imenovana ankiloza)
• obsežna mišična atrofija
• bolezni mehkih tkiv okoli sklepov

[ 11 ]

Zapleti revmatoidnega artritisa

Pojavijo se, ker je bolezen večinoma dolgotrajne narave. Nobenega patološkega procesa, ki se dogaja v telesu, ni mogoče omejiti na eno samo področje. Kompleksni sistemi interakcije življenjskih ciklov, ki sestavljajo celotno telo, so podvrženi nenehnemu uničujočemu delovanju tujih dejavnikov, kar pusti pečat v obliki prekinitve ali motnje v izmenjavi koristnih snovi, odpovedi normalnega delovanja.

Glavni zapleti revmatoidnega artritisa prizadenejo precej velik del organov in sistemov. Ta seznam vključuje bolezni:

• koža (ulcerozni vaskulitis, revmatoidni vozlički, dermatitis).
• oči (od manjše rdečice do hudega vnetja zrkla, ki vodi do izgube vida).
• kardiovaskularni sistem (perikarditis, tako kronični kot eksudativni, infarkt, možganska kap, vaskulitis).
• krvi (anemija, trombocitopenija).
• pljuča (plevritis, revmatoidni vozlički v pljučnem tkivu)

Poleg naštetih zapletov imajo bolniki povečano dovzetnost za nalezljive bolezni in zmanjšano čustveno obrambo, kar se kaže v obliki pogostih depresij.

Z drugimi besedami, zapleti revmatoidnega artritisa zajemajo vsa področja delovanja našega telesa. Glede na jemanje zdravil se je treba o vsakem novem simptomu, občutku pogovoriti z zdravnikom, morda so nastale težave povezane z določenim zdravilom in je potrebna njegova zamenjava.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Katere zaplete revmatoidnega artritisa povzroča pri delovanju nog?

Revmatoidni artritis je povezan s povečanim tveganjem za srčni infarkt, srce pa je tesno povezano z delovanjem nog, ki je prav tako prizadeto. Revmatoidna bolezen lahko zmanjša število rdečih krvničk v krvi (kar povzroča anemijo). Zmanjšanje števila belih krvničk je lahko povezano s povečano vranico (imenovano Feltyjev sindrom) in povečanim tveganjem za okužbo.

Podkožne bulice (revmatoidni vozlički) se lahko pojavijo okoli komolcev in prstov, kjer so izpostavljeni pritisku. Čeprav ti vozlički običajno ne povzročajo simptomov bolečine, se lahko okužijo. Redko so med resnimi zapleti revmatoidnega artritisa vnetje krvnih žil v nogah (vaskulitis). Vaskulitis lahko moti pretok krvi v tkiva in povzroči odmiranje tkiva, zlasti v nogah (nekroza). Najpogosteje so najprej vidni kot drobne črne pike okoli nohtov ali kot razjede na nogah.

Kako se diagnosticira revmatoidni artritis sklepov nog?

Za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa nog obstaja več kot en test. Revmatoidni artritis nog se diagnosticira na podlagi kombinacije diagnostike sklepov, okorelosti sklepov zjutraj, ki je značilna za artritis, prisotnosti protiteles proti revmatoidnemu faktorju in citrulinu v krvi ter revmatoidnih vozličkov in radiografskih sprememb (rentgensko slikanje).

Prvi korak pri diagnozi je interakcija med pacientom in zdravnikom. Zdravnik analizira anamnezo simptomov, pregleda sklepe nog, možnost njihovega vnetja, bolečine, otekline, deformacije kože na področju revmatoidnih vozličkov (trdne izbokline pod kožo, najpogosteje na komolcih ali med prsti), pa tudi druge dele telesa z vnetjem.

Določene krvne preiskave in rentgensko slikanje pogosto dajo dokončne informacije o revmatoidnem artritisu sklepov nog. Diagnoza temelji na vzorcu simptomov, porazdelitvi otekline v vnetih sklepih ter preiskavah krvi in rentgenskem slikanju. Preden je zdravnik prepričan o diagnozi, bo morda potrebnih več obiskov pri zdravniku. Zdravnik s posebnim usposabljanjem za diagnosticiranje in zdravljenje artritisa in sorodnih bolezni se imenuje revmatolog.

Postavitev diagnoze

Porazdelitev vnetja v sklepih nog je zelo pomembna pri postavljanju diagnoze. Majhni sklepi zapestij, rok, stopal in kolen imajo običajno simetrično porazdelitev vnetih področij. Gre za revmatoidni artritis, ki prizadene obe strani telesa, torej simetrično. V primeru bolezni nog - obe nogi.

Ko se vname le en ali dva sklepa v nogah, je diagnosticiranje stanja, kot je revmatoidni artritis, vse težje. Za zagotovitev lahko zdravnik naroči druge preiskave, da izključi artritis zaradi okužbe ali protina. Pri postavitvi diagnoze lahko pomaga odkritje revmatoidnih vozličkov (opisanih zgoraj), najpogosteje okoli komolcev in prstov.

V krvi bolnikov, ki trpijo za boleznijo, imenovano revmatoidni artritis, lahko najdemo nenormalna protitelesa. Protitelesa, imenovana "revmatoidni faktor" (RF), najdemo pri 80 % ljudi s to boleznijo. Bolniki, ki imajo revmatoidni artritis in nimajo pozitivnega testa na revmatoidni faktor, se imenujejo "seronegativni revmatoidni artritis". Protitelesa proti citrulinu (znana tudi kot anticitrulin) so prisotna pri večini žensk in moških s to boleznijo.

Uporaben je za diagnosticiranje bolezni, kot je revmatoidni artritis, pri ocenjevanju primerov nepojasnjenega vnetja sklepov. Test protiteles proti citrulinu je najbolj uporaben pri iskanju vzroka prej neodkritega nevnetnega artritisa, kadar tradicionalni krvni test za revmatoidni artritis ne pokaže ničesar. Protitelesa proti citrulinu so dober pokazatelj te bolezni v zgodnjih fazah bolezni. Druga protitelesa, imenovana "antinuklearna protitelesa" (ANA), so pogosta tudi pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Eritrociti v diagnostiki

Krvni test ESR (sedimentacija eritrocitov) je merilo, kako hitro rdeče krvne celice padejo na dno epruvete. Ta test se uporablja za merjenje vnetja sklepov. Ta test je običajno bolj uporaben med poslabšanji, hitrost upadanja rdečih krvnih celic pa je počasnejša med remisijo. Drug krvni test, ki se uporablja za merjenje količine vnetja v telesu, je C-reaktivni protein. Krvni test lahko odkrije tudi anemijo, saj je anemija pogosta, zlasti zaradi pogostega kroničnega vnetja sklepov nog.

Testi revmatoidnega faktorja, ANA, sedimentacije eritrocitov in C-reaktivnega proteina so lahko tudi neoptimalni za diagnosticiranje drugih sistemskih avtoimunskih in vnetnih bolezni.

Zato same nepravilnosti v teh krvnih preiskavah niso zadostne za diagnozo revmatoidnega artritisa.

Rentgenski posnetki so lahko indikativni ali pa pokažejo le otekanje mehkih tkiv v zgodnjih fazah artritisa. Z napredovanjem bolezni lahko rentgenski posnetki pokažejo erozije kosti, značilne za revmatoidni artritis sklepov.

Rentgenski žarki so lahko koristni tudi pri spremljanju napredovanja bolezni in poškodb sklepov nog. Za prikaz vnetih sklepov se lahko uporabijo tudi postopki z majhno količino radioaktivnega materiala. Za prikaz poškodb sklepov se lahko uporabijo tudi MRI preiskave.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencialna diagnoza revmatoidnega artritisa

Izvaja se predvsem pri drugih vrstah artritisa, zlasti pri reaktivni obliki. Poleg tega se opravi temeljit pregled, da se izključi osteoartroza. Tako dobimo dve bolezni, ki lahko dajeta sorodne simptome, kar poveča verjetnost napačne diagnoze - to sta reaktivni artritis in osteoartroza.

Pri obravnavi teh treh bolezni v okviru diferencialne diagnostike se primerjajo obstoječi simptomi in pritožbe s prisotnostjo in značilnostjo teh simptomov pri sorodnih diagnozah.

Najlažje je razložiti s konkretnim primerom. Oglejmo si nekaj podatkov, ki so pomembni za postavitev natančne diagnoze, in jih primerjajmo pri treh boleznih. Zanima nas torej:

• Starost pacienta.
• Resnost bolečin v sklepih.
• Prisotnost jutranje okorelosti v okončinah.
• Simetrija poškodbe sklepov.
• Kazalniki ESR.
• Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi.

Ti kazalniki bodo v treh primerih na splošno različni. Pri bolezni, kot je revmatoidni artritis, bo slika naslednja: bolnikova starost je povprečna ali nekoliko nadpovprečna, hude bolečine v sklepih, zjutraj pa se pojavi občutek okorelosti v okončinah. Sklepi so prizadeti simetrično. ESR v krvi je pretirano visok. Revmatoidni faktor je pri seropozitivni obliki bolezni pozitiven.

Iste kazalnike bomo obravnavali za dve drugi bolezni z apostrofom, zaporedoma - reaktivni artritis, osteoartritis:

• Starost: mlajši-starejši.
• Resnost bolečine v sklepih: intenzivna do zmerna.
• Prisotnost jutranje okorelosti v okončinah: zmerna, odsotna.
• Simetrija poškodbe sklepov: popolnoma odsotna, ni izražena.
• Kazalniki ESR: povečani v mejah normale.
• Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi: v obeh primerih odsoten.

Nismo upoštevali vseh ključnih kazalnikov, na podlagi katerih se izvaja diferencialna diagnoza revmatoidnega artritisa, vendar je za splošno razumevanje samega procesa navedeni primer povsem zadosten. Podobna primerjalna analiza simptomov se izvaja za vse vrste bolezni. Ta metoda omogoča, da s seznama možnih diagnoz izključite veliko število tistih, ki ne ustrezajo objektivni sliki bolezni, kar posledično daje pravico do pravilne diagnoze brez dvoma in predpisovanja ustreznega ter ustreznega zdravljenja.

[ 27 ]

Metotreksat za revmatoidni artritis

Metotreksat se že več kot desetletje učinkovito uporablja pri revmatoidnem artritisu in je pokazal odlične rezultate pri doseganju lajšanja glavnih simptomov bolezni. Metoda zdravljenja revmatoidnega artritisa, ki temelji na skupini zdravil - metabolitih, ki imajo protitumorski učinek in so namenjeni zatiranju vnetnih procesov, je dobra, ker se metotreksat, ki je vodilni predstavnik te skupine, nagiba k neposrednemu kopičenju v sklepnem tkivu, kar neposredno vpliva na vnetni proces in zavira vse negativne manifestacije.

Zdravilo metotreksat deluje zelo hitro, prvi pozitivni rezultati so vidni že do konca tretjega tedna njegove uporabe. Kot vsako zdravilo ima tudi metotreksat poleg indikacij za uporabo kontraindikacije, individualno intoleranco in številne omejitve, ki jih ne smemo prezreti.

Skupina ljudi, pri katerih je metotreksat kontraindiciran pri revmatoidnem artritisu, vključuje bolnike, ki trpijo za vsemi vrstami bolezni krvi, jeter, želodca in dvanajstnika (predvsem razjed), nalezljivimi boleznimi, tako akutnimi kot kroničnimi. Posebna skupina pri predpisovanju kakršnih koli zdravil so nosečnice in doječe matere. Zdravljenje v obdobju sprememb in po porodu je treba izvajati le po individualnih nežnih shemah.

Pri jemanju metotreksata, če ni kontraindikacij, ne smemo izključiti pojava njegovih neželenih učinkov, med katerimi so najpogostejši:

• slabost, manj pogosto bruhanje;
• alergijske reakcije;
• težave z jetri in trebušno slinavko;
• anemija;
• spremembe v sestavi krvi, zlasti trombocitopenija;
• intersticijska pljučna fibroza, redka, a zelo resna posledica jemanja metotreksata. Ta bolezen je nepovraten proces, ki ga je težko pozdraviti.

Indikacije za uporabo metotreksata mora utemeljiti lečeči revmatolog. Poleg glavnega zdravila, katerega vloga je dodeljena metotreksatu, je potrebnih še več sočasnih zdravil, ki bodo čim bolj uravnotežila negativne učinke metotreksata in okrepila njegove pozitivne učinke.

Ljudska zdravila za revmatoidni artritis

Dolgotrajno bojevanje s hudimi boleznimi ljudi sili k iskanju različnih metod zdravljenja. Ljudska zdravila pogosto veljajo za rešilno kapljo za nekoga, ki se utaplja v globokem bazenu. Eno najbolj priljubljenih iskanj v internetnih iskalnikih je zdravljenje revmatoidnega artritisa z ljudskimi zdravili.

Revmatoidni artritis je resnično ena najbolj zapletenih bolezni, tako glede simptomov kot zdravljenja. Ljudje dolga leta neuspešno iščejo najučinkovitejše metode zdravljenja, jemljejo veliko število zdravil in se pristajajo na zapletene injekcije in operacije.

Vendar pa obstajajo ljudska zdravila, ki po mnenju mnogih, ki so se z njihovo pomočjo pozdravili, pomagajo precej hitro odstraniti glavne simptome bolezni. Kako pravilen je tak pristop k reševanju problema? Verjetno je to povsem osebna zadeva. Kot pravijo, če je treba, potrkajte na vsa vrata, nekje, in se bodo odprla. Zato lahko naštejemo več receptov, ki, tudi če ne prinesejo vidnih rezultatov, zagotovo ne bodo povzročili škode.

Če imate vi ali vaša ljubljena oseba revmatoidni artritis, je zdravljenje z ljudskimi zdravili naslednje:

• Za drgnjenje: vzemite 150 ml terpentina, 70 % alkohola, olivno olje. Dodajte 3 ml kafre. Vse sestavine zmešajte. Vtrite dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Po drgnjenju je priporočljivo, da sklep za nekaj ur ovijete z elastično krpo.
• Zmešajte kafro in gorčični prah (50 gramov vsake komponente), prelijte z alkoholom (100 ml). V ločeni skledi stepite beljak, katerega skupna teža je približno 100 gramov. Zmešajte z alkoholno mešanico kafre in gorčičnega prahu. Nanašajte vsak dan, dvakrat na dan, v majhnih porcijah vtrite v boleče sklepe. Mešanico shranjujte v hladilniku največ tri dni.
• Parafinske obkladke za boleče sklepe pripravimo na naslednji način. Vzemite medicinski parafin in ga stopite v vodni kopeli. Dodajte gosjo mast in kafro v enakih delih. Preden parafinsko maso nanesete na boleče sklepe, jih namažite s protivnetnim ali protibolečinskim mazilom, zdravilno kremo – tistimi izdelki, ki se najpogosteje uporabljajo za mazanje sklepov, nato pa nanesite parafin.

Parafin pokrijte s celofansko folijo, zavijte s toplo krpo in pustite na sklepih eno uro. Po odstranitvi parafina na sklepe ponovno nanesite zdravilno mazilo.

Obstaja veliko ljudskih receptov, ki priporočajo uporabo najrazličnejših zdravil, ki se včasih precej nepričakovano pojavijo kot zdravilna. Vsak, ki si zastavi cilj najti ljudska zdravila za bolezen, bo zagotovo našel vsaj sto načinov za okrevanje na podlagi improviziranih sredstev.

Naj še enkrat poudarimo, da je to osebna zadeva vsakega posameznika, le spomniti se je treba, da je naše telo občutljiv stroj, ki se nepredvidljivo odziva na motnje v svojem delu. Preden torej eksperimentirate in se lotite vprašanja o zdravljenju revmatoidnega artritisa z ljudskimi zdravili, se je dobro posvetovati s strokovnjakom. In če se odločite za ljudska zdravila, naj vam jih priporočijo preizkušeni ljudje, na primer fitoterapevti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dieta za revmatoidni artritis

Njegova super naloga je zagotoviti zadostno vsebnost sestavin, potrebnih za podporo telesu. Glavne omejitve se nanašajo na sol, beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe živalskega izvora. Med poslabšanjem se popolnoma odpovedujte sladkarijam. Odraslim svetujemo, naj se izogibajo alkoholu.

Posebno pozornost je treba nameniti živilom z visoko vsebnostjo rastlinskih maščob, mlečnim izdelkom z nizko vsebnostjo maščob, skuti, vitaminom, zlasti skupinam B, PP, C. V prehrano vnesite več sadja, zelenjave in jagodičevja, kot pijače pa uporabljajte sadne in zelenjavne ali sadno-jagodne sokove brez dodanega sladkorja.

Dobro je popestriti jedilnik z ribjimi jedmi, kašami, zlasti ajdo. Kruh naj bo v teh dneh narejen iz otrobov ali grobe moke. Beli kruh je, tako kot pekovski izdelki, kontraindiciran.

Pravilna in stroga dieta med zdravljenjem revmatoidnega artritisa močno prispeva k hitremu okrevanju telesa. V nekaterih primerih je dieta za revmatoidni artritis edini način za rešitev pomembne težave, ki lahko močno upočasni okrevanje – znebiti se odvečne teže.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dejstva o revmatoidnem artritisu

• Revmatoidni artritis je nevarna avtoimunska bolezen, ki lahko povzroči kronično vnetje sklepov nog in drugih delov telesa.
• Revmatoidni artritis lahko prizadene ljudi vseh starosti.
• Vzroki za bolezen, kot je revmatoidni artritis, pogosto ostajajo neznani.
• Revmatoidni artritis sklepov nog je kronična bolezen, za katero so značilna obdobja izbruhov bolezni in nato njena remisija.
• Za revmatoidni artritis je značilno, da je več sklepov v nogah pogosto, vendar ne vedno, prizadetih simetrično.
• Kronično vnetje lahko povzroči nepopravljivo poškodbo in deformacijo sklepov.
• Poškodba sklepov nog se lahko pojavi zgodaj in ni povezana z resnostjo simptomov.
• "Revmatoidni faktor" je protitelo, ki ga najdemo v krvi 80 % ljudi z revmatoidnim artritisom sklepov nog.
• Zdravljenje zahrbtne bolezni revmatoidnega artritisa vključuje kombinacijo zdravil, počitka in vadbe ter včasih tudi kirurškega posega.
• Na začetku zdravljenja bolezni, kot je revmatoidni artritis, ki prizadene sklepe nog, vodi do boljših rezultatov kot v kronični obliki.