Simptomi črevesne jersinije

Pri gastrointestinalni obliki so klinične manifestacije podobne črevesnim okužbam drugih etiologij. Bolezen se pogosto začne akutno, z zvišanjem telesne temperature na 38–39 °C, izraženi so simptomi zastrupitve: letargija, šibkost, izguba apetita, glavobol, omotica, slabost, ponavljajoče se bruhanje, bolečine v trebuhu so pogosti. Stalni simptom bolezni je driska. Pogostost odvajanja blata se poveča od 2–3 do 15-krat na dan. Blato je mehko, pogosto z dodatkom sluzi in zelenja, včasih krvi. Koprogram kaže sluz, polimorfonuklearne levkocite, posamezne eritrocite in kršitev encimske funkcije črevesja. V periferni krvi zmerna levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo, povečanje sedimentacije eritrocitov.

V hujših primerih se pri majhnih otrocih lahko razvijejo simptomi črevesne toksikoze in eksikoze, simptomi draženja možganskih ovojnic. Na vrhuncu kliničnih manifestacij je trebuh zmerno napihnjen. Pri palpaciji opazimo bolečino in ropotanje po črevesju, predvsem v predelu cekuma in ileuma. Včasih se povečajo jetra in vranica. Pri nekaterih bolnikih se na koži pojavi polimorfen izpuščaj (pikast, makulopapulozen, hemoragičen) z lokalno lokalizacijo okoli sklepov, na rokah, nogah (simptomi rokavic, nogavic). V nekaterih primerih se pojavijo vnetne spremembe v sklepih (otekanje, rdečina, bolečina in omejeno gibanje), pojavi miokarditisa.

Psevdoapendikularna oblika ali sindrom desne iliakalne regije se pojavlja predvsem pri otrocih, starejših od 5 let. Stalni in vodilni simptom bolezni so bolečine v trebuhu, ki so pogosto krčevite, lokalizirane okoli popka ali v desni iliakalni regiji. Palpacija razkrije ropotanje vzdolž tankega črevesa, difuzno ali lokalizirano bolečino v desni iliakalni regiji in včasih simptome draženja peritoneuma. Lahko se pojavijo kratkotrajna driska ali zaprtje, minljive bolečine v sklepih in blag katar zgornjih dihal. V krvi se pokaže levkocitoza (8-25x10 ⁹ /l) s premikom levkocitne formule v levo, povečana sedimentacija eritrocitov (ESR) (10-40 mm/h). Med operacijo akutnega trebuha se včasih odkrije kataralni ali gangrenozni apendicitis, pogosteje pa mezadenitis (povečanje mezenteričnih bezgavk), edem in vnetje terminalnega ileuma. V kulturah iz odstranjenega slepiča se odkrije Y. enterocolitica.

Septična (generalizirana) oblika črevesne jersinioze je redka. Ločimo akutno in subakutno sepso.

Jersiniozni hepatitis se začne akutno, z izrazitimi znaki zastrupitve, visoko telesno temperaturo, ki se v ikteričnem obdobju ne zniža, in povečano sedimentacijo eritrocitov (ESR). Včasih se pojavita kratkotrajna driska in bolečine v trebuhu. Nekateri bolniki razvijejo eksantem različnih vrst že zgodaj v bolezni. Na 3. do 5. dan bolezni opazimo temen urin, razbarvano blato in zlatenico. Jetra so povečana, zbita in boleča. Otipljiv je rob vranice. Klinična slika je zelo podobna virusnemu hepatitisu. Brez dodatnih metod pregleda je diagnoza težka. Upoštevati je treba, da je pri jersinioznem hepatitisu aktivnost jetrnih encimov nizka ali celo normalna.

Nodozni eritem se pojavlja predvsem pri otrocih, starejših od 10 let. Na golenih se pojavi izpuščaj v obliki bolečih rožnatih vozličkov s cianotičnim odtenkom, ki izginejo po 2-3 tednih, kar se razlikuje od eritema revmatične etiologije, ki traja dlje. Pri polovici bolnikov z nodoznim eritemom je mogoče ugotoviti predhodni gastroenteritis, bolečine v trebuhu, včasih pa se odkrijejo tudi spremembe v zgornjih dihalih.

Sklepna oblika črevesne jersinioze se pojavlja kot negnojni poliartritis in artralgija. Opaža se redko, predvsem pri otrocih, starejših od 10 let. 5-20 dni pred pojavom artritisa se pri otrocih pojavijo črevesne motnje, ki jih spremlja vročina. Najpogosteje so v proces vključeni kolenski in komolčni sklepi, redkeje pa majhni sklepi rok in nog. Sklepi so boleči, otekli, koža nad njimi je hiperemična. Rentgenski pregled prizadetih sklepov v akutni fazi bolezni ne razkrije patoloških sprememb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]