Črevesna (intraintestinalna) jersinioza pri otrocih

Črevesna jersinioza je akutna nalezljiva bolezen iz skupine antropozoonoz s simptomi zastrupitve in pretežno poškodbo prebavil, jeter, sklepov in redkeje drugih organov.

A04.6 Enteritis, ki ga povzroča Yersinia enterocolitica.

Epidemiologija

Y. enterocolitica je v naravi zelo razširjena. Okužene živali služijo kot zdravi prenašalci. Sevi, izolirani iz prašičev, krav, psov, mačk in sinantropnih glodalcev, so po biokemijskih in seroloških lastnostih podobni sevom, izoliranim iz ljudi. Patogene bakterije še posebej pogosto najdemo pri mišjem podobnih glodavcih, govedu, prašičih, psih in mačkah, izolirane pa so tudi iz mlečnih izdelkov in sladoleda.

Vir okužbe so lahko ljudje in živali, bolni ali prenašalci. Okužba ljudi se pojavi predvsem z onesnaženo hrano, pa tudi s stikom. Povzročitelj se prenaša z osebe na osebo z rokami, posodo in predmeti za nego. Možen je tudi prenos okužbe po zraku.

V organiziranih otroških skupinah opažamo izbruhe bolezni, povezanih z enim samim virom hrane. Opaženi so družinski in bolnišnični izbruhi, pri katerih je najverjetnejši vir okužbe bolnik v akutnem obdobju ali okrevajoči. Interval med posameznimi boleznimi med takimi izbruhi se giblje od nekaj dni do 3 tednov.

Bolezni se registrirajo vse leto, vendar je opaziti izrazit porast obolevnosti (izbruhov) od oktobra do maja z vrhuncem novembra in upadom julija - avgusta. Jersinioza prizadene predvsem otroke, stare od 3 do 5 let.

Klasifikacija

Glede na razširjenost simptoma ali sindroma v klinični sliki bolezni ločimo gastrointestinalno-abdominalno (psevdoapendikularni ali sindrom desne ilijačne regije, hepatitis), septično, artikularno obliko in nodozni eritem.

Vzroki črevesne (intraintestinalne) jersinioze

Povzročitelj črevesne jersinioze je kratka gramnegativna paličica, mobilna pri temperaturah od +4 do -28 °C, nepremična pri 37 °C. Fakultativni aerob, ki ni inkapsuliran, ne tvori spor. Nezahteva do hranilnih medijev, dobro raste pri nizkih temperaturah. Glede na biokemične lastnosti so sevi Y. enterocolitica razdeljeni na pet biovarov. Pri ljudeh se najpogosteje odkrijeta biovarja III in IV, redkeje - II. Z O-antigenom je bilo identificiranih več kot 30 serovarjev. Opažena je prevlada posameznih serovarjev na določenih območjih. Mikroorganizem ima antigensko povezavo s salmonelo, sevi serovarja 09 pa z brucelami.

Kaj povzroča črevesno jersiniozo?

Simptomi črevesne (intraintestinalne) jersinioze

Pri gastrointestinalni obliki so klinične manifestacije podobne črevesnim okužbam drugih etiologij. Bolezen se pogosto začne akutno, z zvišanjem telesne temperature na 38–39 °C, izraženi so simptomi zastrupitve: letargija, šibkost, izguba apetita, glavobol, omotica, slabost, ponavljajoče se bruhanje, bolečine v trebuhu so pogosti. Stalni simptom bolezni je driska. Pogostost odvajanja blata se poveča od 2–3 do 15-krat na dan. Blato je mehko, pogosto z dodatkom sluzi in zelenja, včasih krvi. Koprogram kaže sluz, polimorfonuklearne levkocite, posamezne eritrocite in kršitev encimske funkcije črevesja. V periferni krvi zmerna levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo, povečanje sedimentacije eritrocitov.

Simptomi črevesne jersinioze

Diagnoza črevesne (intraintestinalne) jersinioze

Od kliničnih simptomov je najpomembnejša poškodba prebavil (driska), sledi pa pojav polimorfnega izpuščaja pri bolniku, predvsem na rokah, nogah, okoli sklepov, povečanje jeter, vranice, artralgija, nodularni izpuščaji in drugi značilni znaki bolezni (dolgotrajna vročina, spremembe v ledvicah, srcu, periferni krvi itd.).

Diagnoza črevesne jersinioze

Zdravljenje črevesne (intraintestinalne) jersinioze

Med etiotropnimi zdravili imajo prednost levocetin natrijev sukcinat in cefalosporini tretje in četrte generacije.

Pri zmernih in hudih oblikah je poleg antibiotične terapije predpisano tudi simptomatsko zdravljenje, vključno z razstrupljanjem (1,5% raztopina reamberina), rehidracijskimi ukrepi, antihistaminiki, vitamini in dieto.

Zdravljenje črevesne jersinioze

Preprečevanje črevesne (intraintestinalne) jersinioze

Enako kot pri črevesnih okužbah drugih etiologij. Nič manj pomembni so preventivni ukrepi, ki se izvajajo pri psevdotuberkulozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]