Simptomi hemofilične okužbe

Hemofilična okužba ima inkubacijsko obdobje, ki je očitno dva do štiri dni. Okužba s hemofilusom nima enotne razvrstitve. Priporočljivo je razlikovati asimptomatski prevoz, to je, kadar ni simptomov hemofilne okužbe, lokaliziran [ARI (rhinofaringitis), ARI, zapleten zaradi sinusitisa, srednjega otitisa; flegmon, celulitis) in splošne (invazivne) oblike bolezni (epiglottitis, pljučnica, septikemija, meningitis, osteomielitis, artritis).

ARI vyhvannye hemofilusu influence, se ne razlikuje bistveno od drugih akutnih respiratornih etiologiji, vendar pogosto zapleten zaradi vnetja srednjega ušesa in vnetje sinusov.

Epiglottitis je vnetje epiglottisa, huda oblika okužbe s Hibom. Najpogosteje opazimo pri otrocih 2-7 let. Začetek je akuten: mrzlica, visoka vročina, slepitev. V nekaj urah se povečajo simptomi respiratorne odpovedi (inspiratorna dispneja, tahikardija, stridor, cianoza, umik pljučnih območij prsnega koša). Bolniki so v prisiljenem položaju. Morda razvoj septikemije, meningitisa.

Flegmon. Upoštevajte pri otrocih, mlajših od 1 leta, najpogostejša lokalizacija - glava in vrat. Klinična slika lahko spominja na eritrocitke. Možna bakteremija in meningitis.

Celulit opazimo tudi pri otrocih, mlajših od 1 leta; pogosteje so lokalizirani na obrazu in vratu. Pogosto se razvija v ozadju rinofaringitisa. Na območju lika ali okoli orbite na vratu se pojavi hiperemija s modrikastim odtenkom in podkožjem kože. Splošna zastrupitev ni izražena, vendar se lahko pridružijo otitis media, meningitis in pljučnica.

Pljučnica. Simptomi hemofilne okužbe se ne razlikujejo od pnevmokokne pljučnice. Lahko se zaplete z meningitisom, plevritom, septikemijo.

Septikemija. Najpogosteje jih opazimo pri otrocih, mlajših od 1 leta. Značilen zaradi hipertermije, pogosto hemoragičnega izpuščaja, razvoja kužnega toksičnega šoka.

Osteomyelitis, artritis običajno razvijajo proti ozadju septikemije.

Meningitis z bakterijo Haemophilus influenzae tipa b povzročil (Hib-meningitis) je 3. Pogostost pojavljanja v etiološki strukturi bakterijskega meningitisa, ki segajo od 5 do 25%, in pri otrocih, mlajših od 5 let - 2. (10- 50%).

Ob veliko skupnega z drugimi vrstami bakterijskega meningitisa, s Hib meningitisa, značilna po številnih pomembnih kliničnih in patogenetske funkcije, ki jih je treba upoštevati v zgodnji diagnozi in izbira optimalne taktike vzročnih in patogeni terapijo.

Hib-meningitis prizadene predvsem otroke, mlajše od 5 let (85-90%). Pogosto (10-30%) so bolne in otroci, mlajši od 1 leta, vključno s prvim mesecem življenja. Otroci nad 5 let in odrasli predstavljajo 5-10% primerov. Večina bolnikov s Hib-meningitisom razvija na obremenjeno premorbid ozadju (organski CNS, obtežene v drugi polovici nosečnosti in poroda, pogoste okužbe dihal, zgodovino motnje imunskega sistema). Pri otrocih, starejših od 5 let, in odraslih, so anatomske napake (spina bifida) bistvenega pomena. Ti bolniki so ponavadi bolni z bakterijskim meningitisom različnih etiologij.

Bolezen pogosto začne postajati subakutno: s kašljem, izcedek iz nosu, zvišano telesno temperaturo na 38-39 ° C. Pri nekaterih bolnikih lahko v začetnem obdobju prevladujejo dispepsične motnje. To obdobje traja od nekaj ur do 2-4 dni, nato pa stanje otroka poslabša: pomnožili temperatura zastrupitve simptomi doseže 39-41 ° C, poveča glavobol, bruhanje združena meningealnimi simptomi Haemophilus influenzae, delirij, krči in prek 1- 2 dni - osrednji simptomi. Kadar je akutni pojav bolezni katastrofalen, pojavi so lahko odsotni. Bolezen v teh primerih se začne s hitrim povečanjem telesne temperature na 39-40 ° C, glavobolom, bruhanjem. Jasni meningealni sindromi se pojavijo na 1-2-dnevnem boleznem. V povprečju je jasno znaki poškodbe centralnega živčnega sistema v Hib-meningitisa recimo 2 dni kasneje kot v meningokoknim meningitisom, in en dan kasneje kot v pnevmokoknim meningitisom. To pogosto pripelje do pozne diagnoze in poznega nastopa z etiotropno terapijo.

Vročina s Hib-meningitisom je pogostejša ali napačna, je zabeležena tudi v ozadju antibakterijske terapije, ki traja od 3 do 5 dni (v povprečju 10-14) dan ali več. Raven zvišane telesne temperature je višja kot pri bakterijskem meningitisu druge etiologije. Izpuščaji so v nekaterih primerih možni. Kataralne pojave v obliki faringitisa se pojavijo pri več kot 80% bolnikov, rinitis - pri več kot 50% bolnikov. Manj pogosti pojavi bronhitisa, pri nekaterih bolnikih - pljučnica. Pogosto povečana vranica in jetra: brez apetita, bruhanja, regurgitacije hrane, zadrževanja blata (vendar je driska možna). Za večino bolnikov je značilna zaviranje zavesti, adiniminije in hitro izčrpanost. Sopor se razvije manj pogosto, v nekaterih primerih - komo. V ozadju dehidracije in primerne antibakterijske terapije je zavest v celoti obnovljena v obdobju od 4 do 6 ur na 2-3 dni. Pri približno 25% bolnikov je opazna opazna slika cerebralnega edema, vendar znatno manj pogosto odkrijejo znake možganske dislokacije (koma, generalizirane konvulzije, motnje dihanja).

Istočasno pa žariščni nevrološki simptomi hemofilne okužbe kažejo manj kot 50% bolnikov. Pogosteje paresa lobanjskih živcev, poslabšanje sluha, žariščne konvulzije, ataksija, krvavitev mišičnega tona z ekstrapiramidnim tipom, manj pogosto paresis okončin.

Meningialni sindrom (zlasti izbočeni fontanel) je simptom suspenzije izražen zmerno. Rigidnost vratnih mišic je običajno značilna za otroke, starejše od 1 leta, pri nekaterih bolnikih pa so simptomi Brudzinsky in Kernig blagi ali odsotni. Za sliko cerebrospinalne tekočine je značilna zmerna nevtrofilna ali mešana pleocitoza, rahlo zvišanje ravni beljakovin. Motnost cerebrospinalne tekočine lahko povzroči velika količina hemofiličnega droga, ki z mikroskopijo zavzame celotno vidno polje. Vsebnost glukoze v prvih 1-2 dneh se spreminja od strmega zmanjšanja do zvišanja ravni, po tretjem dnevu - manj kot 1 mmol / l ali glukoze ni določena.

Slika krvi se razlikuje od malo ali zmerno izražene levkocitoze: skoraj polovica bolnikov ima levkocitozo, druge imajo normocitozo ali levkopenijo. Večina bolnikov - absolutna limfopenija (do 300-500 celic na 1 μl), kot tudi težnja po zmanjšanju števila rdečih krvnih celic in hemoglobina.

[1], [2], [3], [4], [5]