Simptomi stafilokokne okužbe

Inkubacijska doba stafilokokne okužbe običajno traja od 4 do 16 dni, pri zastrupitvi s hrano stafilokokne etiologije - 2-4 ure, včasih se skrajša na 30 minut in redko podaljša na 6 ur, pri sindromu toksičnega šoka - od 12 do 48 ur, pri drugih oblikah, vključno z okužbami ran, oči in osrednjega živčevja - od 48 do 72 ur, pri novorojenčkih - do 4-5 dni, pri nedonošenčkih - do 3 tedne, po katerih se pojavijo simptomi stafilokokne okužbe. Stafilokokna okužba nima splošno sprejete klasifikacije.

Priporočljivo je razlikovati med lokalno stafilokokno okužbo (z navedbo lokalizacije), generalizirano stafilokokno okužbo in stafilokokno zastrupitvijo.

• Lokalizirana (okužba s stafilokoki):
  • koža in mehka tkiva (furunkule, pioderma, absces, flegmon, hidradenitis);
  • ORL organi (tonzilitis, otitis, sinusitis);
  • organ vida (ječmen, meibomitis, dakriocistitis);
  • genitourinarni organi (pielonefritis, cistitis);
  • artritis, osteomielitis;
  • kolitis, enterokolitis.
• Generalizirana stafilokokna okužba:
  • sepsa;
  • pljučnica, plevritis;
  • endokarditis;
  • meningitis, možganski absces.
• Zastrupitve s stafilokoknimi okužbami:
  • zastrupitev s stafilokoki;
  • stafilokokni oparen sindrom, vključno z Ritterjevo boleznijo;
• Sindrom toksičnega šoka.

Sindrom toksičnega šoka je bil opisan leta 1978 pri ženskah, ki so uporabljale vaginalne tampone iz sintetične vate, kar je ugodno okolje za razmnoževanje stafilokoka, ki proizvaja poseben toksin - toksin sindroma toksičnega šoka (TSST). Razvoj sindroma toksičnega šoka je možen pri tamponiranju ran, nosnih poti, z lokaliziranimi patološkimi procesi, ki jih povzročajo sevi Staphylococcus aureus, ki proizvajajo TSST. Za sindrom toksičnega šoka so značilni nenaden pojav, huda mrzlica, hipertermija, glavobol, mialgija, slabost in bruhanje, driska, vneto grlo. Značilna je difuzna hiperemija kože, obilen pikčast, makulopapulozen, petehialni izpuščaj s poznejšim luščenjem kože. Opažena je difuzna hiperemija sluznice orofarinksa, jezika in konjunktive. Simptome stafilokokne okužbe povzroča izrazit padec krvnega tlaka, razvoj RDS pri odraslih, akutna ledvična odpoved in okvara jeter. V krvi opazimo nevtrofilno hiperlevkocitozo z levo premikom levkocitne formule in povečanjem ESR.

Stafilokoki povzročajo bolezen z neposredno invazijo v tkivo. Stafilokokno okužbo včasih povzroči tudi proizvodnja eksotoksinov. Bakteremija, ki jo povzroča Staphylococcus aureus (pogosto jo spremlja nastanek metastatskih žarišč okužbe), lahko nastane iz katerega koli lokaliziranega stafilokoknega žarišča, vendar je še posebej pogosta zaradi okuženega intravaskularnega katetra ali drugega tujka. Lahko se pojavi tudi brez očitnega primarnega žarišča okužbe. Staphylococcus epidermidis in drugi koagulazno negativni stafilokoki vse pogosteje povzročajo bolnišnično pridobljeno bakteriemijo, povezano s katetri in drugimi tujki. Je pomemben vzrok obolevnosti (zlasti podaljšanja bivanja v bolnišnici) in umrljivosti pri oslabelih bolnikih.

Neposredna invazija

Kožne okužbe so najpogostejša oblika stafilokoknih bolezni. Površinske okužbe so lahko difuzne z nastankom veziklov, pustul, impetiga in včasih celulitisa. Lahko so tudi fokalne in nodularne (furunkuli, karbunkuli). Pogost je globok kožni absces. Stafilokoki se pogosto pridružijo okužbam ran in opeklin, gnojenju pooperativnih šivov, mastitisu ali abscesu dojke pri doječih materah.

Stafilokokna okužba pri novorojenčkih se običajno pojavi v 6 tednih po rojstvu in vključuje kožne lezije, ki jih lahko spremljajo piling, bakteriemija, pljučnica in meningitis.

Pljučnica se lahko pri gripi razvije pri bolnikih, ki prejemajo glukokortikoide ali imunosupresive, pa tudi pri posameznikih s kronično bronhopulmonalno patologijo in drugimi boleznimi, ki prispevajo k razvoju pljučnice. Vendar pa je Staphylococcus aureus pogosto vzrok bolnišnične pljučnice. Za stafilokokno pljučnico je značilen nastanek pljučnih abscesov, ki ga spremlja hiter razvoj pnevmatocilov in plevralnega empiema.

Endokarditis se pogosteje pojavlja pri intravenskih uporabnikih drog in pri bolnikih s protetičnimi zaklopkami. Gre za akutno vročinsko bolezen, ki je pogosto povezana z abscesi, emboli, perikarditisom, subungualnimi petehijami, subkonjunktivalnimi krvavitvami, purpuro, srčnimi šumi in srčnim popuščanjem.

Osteomielitis se najpogosteje pojavlja pri otrocih in povzroča simptome, podobne prehladu, vročino in bolečino nad prizadeto kostjo. Sledi rdečina in otekanje območja. Periartikularno okužbo pogosto spremlja kopičenje tekočine v sklepni votlini, zato je bolj podobna septičnemu artritisu kot osteomielitisu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bolezni, ki jih povzroča proizvodnja toksinov

Stafilokoki lahko proizvajajo več toksinov. Nekateri imajo lokalni učinek, drugi pa sprožijo sproščanje histamina s strani določenih celic T, kar posledično vodi do resnih sistemskih posledic, vključno s poškodbami kože, šokom, odpovedjo več organov in smrtjo.

Infekcijsko-toksični šok je lahko posledica uporabe vaginalnih tamponov ali pa se pojavi kot zaplet pooperativne okužbe šivov.

Sindrom oparjene kože s stafilokoknimi dražljaji povzroča več toksinov, imenovanih eksfolianti. To stanje je eksfoliativni dermatitis v otroštvu, za katerega je značilno nastanek velikih bul in keratinizacija površinskih plasti kože. Posledica je luščenje (eksfoliacija) kože.

Do zastrupitve s hrano, ki jo povzročajo stafilokokni enterotoksin, pride, ko se zaužije pripravljen, toplotno stabilen stafilokokni enterotoksini. Hrano lahko kontaminirajo nosilci stafilokokov ali ljudje z aktivno okužbo kože. Stafilokoki proizvajajo in sproščajo enterotoksin v premalo kuhani hrani ali hrani, ki ostane pri sobni temperaturi. Številna živila lahko vsebujejo stafilokoke, vendar kljub kontaminaciji ohranijo svoj normalen okus in vonj. Akutna slabost in bruhanje se pojavita 2–8 ur po zaužitju kontaminirane hrane. Slabosti in bruhanju običajno sledijo trebušni krči in driska. Simptomi okužbe s stafilokoki ne trajajo dolgo in običajno izginejo v manj kot 12 urah od začetka bolezni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]