Sinusna aritmija

Sinusna aritmija je patološko stanje, pri katerem ima oseba (tako odrasla kot otroka) nepravilen srčni utrip. Nepravilen sinusni ritem sestavljajo obdobja upočasnjevanja (bradikardija) in pospeševanja (tahikardija) srčnega utripa. Na splošno je "aritmija" skupina srčnih bolezni, ki jih združuje kršitev zaporedja, pogostosti in ritma srčnih kontrakcij. Diagnoza bolezni se določi glede na posebnosti takšnih motenj.

Pri sinusni aritmiji ni enakih intervalov med srčnimi utripi. Za zdrave ljudi je ta proces povsem normalen, včasih pa lahko kaže na razvoj srčno-žilnih bolezni, kot so ishemija, revmatizem in celo srčni infarkt. Nenormalen sinusni ritem se pojavi pri prekomerni uporabi zdravil in nevrozah. Za natančno določitev vzrokov za to stanje se morate posvetovati s kardiologom, ki bo predpisal pregled, vključno z EKG, in po diagnozi izbral optimalen režim zdravljenja.

Koda MKB 10

Sinusna aritmija je vključena v skupino bolezni 10. revizije, torej ima kodo po MKB 10. Kaj pomeni ta okrajšava? MKB je Mednarodna klasifikacija bolezni, ki jo je posebej razvila SZO in je od leta 2007 splošno sprejeta klasifikacija, namenjena kodiranju različnih medicinskih diagnoz.

MKB-10 je sestavljena iz 21 poglavij, od katerih vsako vsebuje podpoglavja s kodami za bolezni in patološka stanja različnih etiologij. Srčne motnje so najpogosteje povezane z okvarami prevodnosti v prevodnem sistemu miokarda. Na podlagi rezultatov elektrokardiografije klasifikacija srčnih aritmij sestavlja naslednje nozologije:

• sinusne aritmije,
• paroksizmalna tahikardija,
• ekstrasistola,
• atrijska fibrilacija in flutter,
• blokade.

Za natančno diagnozo bolezni, povezanih z motnjami srčne mišice, je potreben zdravniški pregled pri kardiologu. Le z rezultati EKG-ja je mogoče natančno določiti vrsto bolezni in stopnjo njene zanemarjenosti. Po pregledu bo zdravnik predpisal učinkovito zdravljenje z zdravili in drugimi metodami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki sinusne aritmije

Sinusno aritmijo lahko opazimo pri ljudeh različnih starostnih kategorij. Zelo pogosto so motnje srčnega ritma manifestacija različnih bolezni, pa tudi posledica zastrupitve telesa ali nevrotičnih stanj.

Vzroki za sinusno aritmijo so zelo raznoliki:

• nevrocirkulacijska distonija;
• pomanjkanje magnezija ali kalija v krvi;
• osteohondroza;
• amiloidna distrofija;
• hipotermija;
• stradanje s kisikom;
• disfunkcija ščitnice;
• hipertenzija;
• hormonske motnje;
• anemija;
• bolezni hrbtenice;
• bolezen jeter;
• pretiran fizični in psiho-čustveni stres;
• acidemija;
• tifus, bruceloza;
• hipervagonija.

EKG bo pomagal postaviti natančno diagnozo. Poudariti je treba, da se motnje v delovanju srca, ki se nanašajo na motnje sinusnega ritma, pogosto opazijo že v mladosti in niso patologije (če stopnja nihanja ne presega 10 %). Na primer, srčna aritmija se pojavi pri otrocih, ki so preboleli nalezljivo ali vnetno bolezen. Vendar pa lahko le zdravniški pregled ugotovi pravi vzrok takšnih stanj, saj lahko neenakomerne kontrakcije srčne mišice signalizirajo resne zdravstvene težave, kot so kardioskleroza, revmatizem, ishemija in srčni infarkt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Sinusna aritmija se lahko razvije kot posledica težav s srčno mišico. To pogosto povzroči ishemična bolezen srca: slaba oskrba miokarda s kisikom vodi v hipoksijo, ki jo spremlja bolečina v predelu srca.

Patogeneza sinusne aritmije je pogosto povezana s srčnim popuščanjem, ki ga spremlja motena črpalna funkcija krvi. Prirojene in pridobljene srčne napake ter miokarditis lahko prav tako negativno vplivajo na krčenje srčne mišice. Iz enega ali drugega razloga je določena funkcija (ali več funkcij hkrati) motena:

• avtomatizem,
• vzburjenost,
• kontraktilnost,
• aberacija,
• prevodnost,
• ognjevzdržnost.

Aritmija se lahko razvije kot posledica funkcionalnih motenj ali resnih organskih poškodb miokarda (odmrtje njegovih delov med srčnim infarktom). Pomembno vlogo pri razvoju te patologije ima tudi stanje avtonomnega in živčnega sistema. Močan čustveni stres lahko zlahka povzroči spremembe tako v hitrosti kot ritmu srčnih kontrakcij. Natančno diagnozo lahko postavi le kardiolog na podlagi elektrokardiografskih podatkov.

Pri mladostnikih se takšna stanja ("ustavljanje srca", pospešen srčni utrip) opazijo predvsem v puberteti. Njihov vzrok je v povečanem delovanju organov, ki proizvajajo hormone (genitalije, ščitnica, nadledvične žleze). Običajno je takšna aritmija kratkotrajna in po določenem času sama od sebe izgine.

Po jemanju glikozidov, diuretikov in antiaritmikov se lahko razvije reverzibilna sinusna aritmija. Alkohol in kajenje lahko povzročita srčno aritmijo, ki postane nepovratna.

Simptomi sinusne aritmije

Sinusna aritmija se kaže v motnji krčenja srčne mišice (močno povečanje frekvence in, nasprotno, upočasnitev utripov).

Simptomi sinusne aritmije najpogosteje vključujejo:

1. kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka;
2. tahikardija (hiter srčni utrip);
3. širjenje pulzacije po telesu, vključno s trebuhom in temporalno regijo;
4. ponavljajoči se napadi hude šibkosti;
5. sindrom bolečine v prsih (leva polovica prsnega koša) ali za prsnico kot glavni znak ishemije;
6. zatemnitev vida;
7. palpitacije srca, omotica (z bradikardijo);
8. ponavljajoči se napadi izgube zavesti zaradi resnih motenj v pretoku krvi, ki vodijo do stradanja možganov s kisikom;
9. izguba kontrakcij in ostra sprememba pulza.

Pri zmerni sinusni aritmiji ni izrazitih simptomov, zato se diagnoza postavi s pregledom (EKG, Holterjev monitoring, ultrazvok, ECHO-CG, hormonsko testiranje, biokemija krvi in urina), pa tudi na podlagi bolnikovih pritožb.

Diagnoza sinusne aritmije

Sinusna aritmija, ki ima izrazite simptome, zahteva pravočasno diagnozo, katere rezultati bodo pomagali ugotoviti glavne vzroke za razvoj srčne patologije, vrsto motnje miokardne kontrakcije in določiti optimalen režim zdravljenja ugotovljene bolezni.

Diagnoza sinusne aritmije se izvaja v zdravstveni ustanovi z uporabo naslednjih raziskovalnih metod:

• EKG,
• Holterjev monitoring,
• ultrazvok srca,
• ECHO-KG,
• Biokemični testi (če je potrebno).

Med zdravniškim pregledom je pomembno zbrati anamnezo, pregledati bolnikov videz, kožo in opraviti diagnostiko pulza. Holterjev monitoring (24-urni elektrokardiogram) se izvaja s prenosnimi napravami, ki so pritrjene na bolnikovo telo in snemajo EKG čez dan. Redkeje se uporablja elektrofiziološki pregled, pri katerem se električni senzorji vstavijo neposredno v srčno mišico.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje sinusne aritmije

Sinusna aritmija zahteva zdravljenje z zdravili, namenjeno odpravljanju sočasnih bolezni, ki motijo srčni ritem. Med take bolezni spadajo kardioskleroza, srčno popuščanje, tirotoksikoza itd.

Zdravljenje sinusne aritmije v napredovalih primerih (ko je srčni utrip manjši od 50 utripov na minuto) vključuje operacijo (namestitev srčnega spodbujevalnika).

Tradicionalna terapija vključuje:

• prehrana, bogata z vlakninami, pa tudi s kalcijem, kalijem in magnezijem;
• zmanjšanje stresa;
• uravnotežene obremenitve in normalen spanec;
• skladnost z režimi dela in počitka;
• pomirjevala: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizin (za čustveno nestabilnost in VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (za hudo tahikardijo);
• Itrop, Eufilin (za bradikardijo);
• jemanje multivitaminov (magnezijev sulfat, kalijev asparkam);
• Kinidin, novokainamid ali kalijev klorid (za lajšanje srčne fibrilacije in palpitacij);
• intravenske injekcije atropina (v primeru dolgotrajnega poteka bolezni);
• adrenalin (za motnje prevodnosti);
• zeliščna zdravila (žajbelj, kamilica, malinov list);
• fizioterapija brez uporabe toka (magnetolaser).

Preprečevanje

Sinusna aritmija, ki jo povzroča katera koli srčna bolezen, zahteva takojšnje zdravljenje. Seveda je bolje preprečiti katero koli bolezen tako, da vnaprej poskrbimo za svoje zdravje.

Preprečevanje sinusne aritmije vključuje ohranjanje zdravega načina življenja, omejevanje stresnih situacij in nadzor živčnega sistema. Krepitev miokarda olajša zmerna telesna aktivnost, kot so vsakodnevna vadba, hoja in tek na svežem zraku ter plavanje.

Pri pitju alkohola in kajenju se sinusna aritmija poslabša. Prav tako na delovanje srca negativno vpliva odlaganje maščobnih celic na stenah koronarnih arterij. Priporočljivo je, da se čim prej znebite odvečnih kilogramov, saj ta patologija povečuje obremenitev srčne mišice, pa tudi sinusnega spodbujevalnika.

Pomemben vidik je upoštevanje pravil racionalne prehrane: pogosto uživanje mastne in sladke hrane izzove kopičenje maščobnih oblog v žilah, kar lahko privede do pomanjkanja prekrvavitve mišičnih vlaken in celo do srčnega napada. Zdrav spanec (vsaj 8 ur) prispeva k popolnemu okrevanju telesa in s tem k normalnemu delovanju srca.

Šport in sinusna aritmija

Sinusna aritmija zahteva pregled življenjskega sloga, zlasti opustitev slabih navad. Koristna bo dnevna telesna aktivnost zmerne intenzivnosti, pa tudi plavanje, hoja in preproste jutranje vadbene rutine.

Šport in nerespiratorna sinusna aritmija sta nezdružljiva pojma, še posebej, če se oseba ukvarja s tekom, smučanjem, kolesarjenjem, veslanjem itd. Aktivni trening s povečanimi obremenitvami lahko povzroči zaplete bolezni in neželene posledice. Edina izjema je respiratorna aritmija, ki ne predstavlja resne nevarnosti ali grožnje za zdravje ljudi. V tem primeru lahko športne aktivnosti potekajo v običajnem načinu, vendar je za pravočasno odkrivanje in preprečevanje resnejših bolezni priporočljivo stalno spremljanje pri kardiologu in EKG vsake tri mesece.

V vsakem primeru bo le posvet z zdravnikom pomagal določiti omejitev telesne dejavnosti. Rezultati zdravniškega pregleda bodo pokazali, ali obstaja bolezen, ki ogroža zdravje osebe, in ali je treba opustiti trening.

Napoved

Sinusna aritmija se, če je diagnosticirana pravočasno, lahko zdravi dokaj hitro in uspešno, razen če jo povzročajo organske motnje v delovanju srčne mišice, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Prognoza sinusne aritmije je na splošno ugodna, zlasti za respiratorni tip, ki je pogost pri otrocih v puberteti. Če je to stanje znak resne srčne bolezni, bo izid neposredno odvisen od poteka in resnosti bolezni.

Prognoza ishemične bolezni srca, ki jo spremljajo motnje miokardnega ritma, je odvisna od vrste aritmije. Tahikardija ali bradikardija nimata pomembnega vpliva na razvoj ishemične bolezni srca, če ni kliničnih manifestacij.

Izid srčnega infarkta je lahko odvisen od številnih dejavnikov. Starost bolnika ni majhna. Po statističnih podatkih pri starejših bolnikih (nad 60 let) stopnja umrljivosti zaradi miokardnega infarkta doseže 39 % in več, pri bolnikih, mlajših od 40 let, pa le 4 %. Na ta kazalnik vplivajo dejavniki, kot so pljučne bolezni, možganska kap, razširjena ateroskleroza, sladkorna bolezen, hipertenzija, debelost, venska patologija itd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusna aritmija in vojska

Sinusna aritmija je pogosta pri mladih moških v predvojni dobi, kar sproža vprašanje njihove primernosti za služenje vojaškega roka.

Sinusna aritmija in vojska – ali sta ta koncepta združljiva? Delno je vse odvisno od odločitve zdravniške komisije, pa tudi od splošnega počutja osebe. Če motnje srčnega ritma ni posledica resne srčne patologije, potem mladeniča seveda vpokličejo na služenje vojaškega roka.

Naslednje so nevarne za zdravje:

• napadi atrijske fibrilacije in flutterja, paroksizmalna tahikardija;
• sindrom bolnega sinusnega vozla;
• Adams-Stokes-Morgagnijevi napadi;
• nekatere oblike ventrikularne ekstrasistole.

Če rezultati EKG-ja pokažejo prisotnost takšnih vrst aritmij, moški potrebuje zdravljenje, saj lahko te patologije povzročijo zaplete. Njihov razvoj je povezan z miokarditisom, kardiosklerozo, predinfarktnim stanjem. Simptom paroksizmalne tahikardije je močno povečanje srčnega utripa, ki povzroča strah, napad panike. Zaradi slabe prekrvavitve možganov se pojavijo omotica, šibkost, huda zasoplost, na obrazu (v nazolabialnem trikotniku) pa se pojavi cianoza. Prisotnost teh bolezni znatno zmanjša kakovost življenja. Oseba ima lahko težave z gibanjem.

Po poteku zdravljenja zdravniška komisija odloči o vprašanju z vojsko - če so rezultati terapije pozitivni in se bolnik lahko spopade z vojaškimi dolžnostmi, ga lahko sprejmejo v vojsko in pregledajo pod točko "B".