Solze stranskih vezi na kolenskem sklepu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

S83.4. Raztezanje in trganje (notranja / zunanja) stranskega sklepa kolenskega sklepa.

Kaj povzroča prelome lateralnih vezi na kolenskem sklepu?

Vrzeli stranskih vezi iz skupnega mehanizma kolena, ki ima na posredne škode - pretirano upogibanje navznoter ali navzven bedra, kjer je raztrgana vez lateralne nasprotni strani uklonske.

Simptomi poškodb bočnih vezi na kolenskem sklepu

Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine in nestabilnosti v kolenskem sklepu, z lokalno bolečino na mestu porušitve.

Diagnoza raztrganih stranskih vezi na kolenskem sklepu

Anamneza

Značilna travma v anamnezi.

Pregled in fizični pregled

Zglob je nabreknjen, konture so gladke. Drugič po tretjem dnevu po poškodbi se pojavi modrica, včasih obsežna, spušča se do golenice. Določite prisotnost proste tekočine (hematropa): pozitiven simptom otekline in glasnosti patele. Palpacija razkriva lokalno bolečino v projekciji poškodovanega ligamenta.

Ko se poruši bočni ligament, se čezmerno odstopanje golenice kaže v smeri, ki je nasprotna poškodovanemu ligamentu. Na primer, če obstaja sum prekinitve notranjega bočnega ligamenta, zdravnik z eno roko pritrdi zunanjo površino bolnikovega kolenskega sklepa, drugi pa odkloni pljučnico navzven. Sposobnost odklanjanja sijaja navzven je veliko večja kot na zdravi nogi, kar kaže na razpad notranjega bočnega ligamenta. Bolnikova noga naj med preskusom ne stoji na kolenskem sklepu. V akutni travmi se te študije izvajajo po uvedbi prokaina v votlino kolenskega sklepa in njeno anestezijo.

Po izteku akutnega obdobja imajo pacienti nestabilnost kolenskega sklepa ("podhikhivanie"), kar povzroči poškodbe, da okrepijo sklep, tako da prevladajo ali nosijo posebno koleno. Postopoma razvija mišično atrofijo okončin, obstajajo znaki deformacije gonartroze.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Če se začne deformacijska gonarthroza, se klinična diagnoza lahko potrdi z rentgenskim pregledom z uporabo pripomočka, predlagane v kliniki. Reentgenogram jasno kaže razširitev skupne reže na strani poškodbe.

[1], [2], [3], [4], [5],

Zdravljenje prekinitev bočnih vezi na kolenskem sklepu

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje akutnega obdobja travm se izvaja v bolnišnici.

Konzervativno zdravljenje prekinitev bočnih vezi na kolenskem sklepu

Z izoliranim razpadom enega lateralnega ligamenta se uporablja konzervativno zdravljenje. Prenos punkcijo kolena odpraviti hemarthrosis, injiciramo v skupno votlino 25-30 ml 0,5% raztopine prokaina. 5-7 dni (do izginotja edema) naloži mavec opornico, in nato - krožno mavec od dimelj na konceh prstov v funkcionalno ugodnem položaju zaradi prevelikega odklona golenice (overcorrection) v smeri lezije. UHF in statična gimnastika sta imenovana od tretjega dne. Imobilizacija traja 6-8 tednov. Po izločitvi je predpisana restavrativna terapija.

Kirurško zdravljenje prekinitev bočnih vezi na kolenskem sklepu

Obstaja več načinov za operacijo obnovitve kolateralnih vezi na kolenskem sklepu.

Plastični dodatni tibialni ligament. Prekinitve povezovalnega sklepa tibialnega sklepa so bolj pogoste kot solze fibularnega kolaterala. Pogosto so kombinirani s poškodbami notranjega meniskusa in sprednje križne vezi (Tournerova triada).

Za ponovno vzpostavitev stabilnosti kolenskega sklepa z raztrganjem kolobarskega veznika se je Campbellova operacija najpogosteje uporabljala prej. Material za plastiko je trak iz široke fascije stegna.

V nadaljevanju je bilo predlaganih veliko načinov operativnega obnavljanja povezovalnega tibialnega ligamenta: valovitost, plastični ligament, sivka, konzervirana tetiva.

Leta 1985 je A.F. Krasnov in G.P. Kotelnikov je razvil novo metodo samoplastike tega snopa.

Narezite mehka tkiva v projekcijo spodnje tretjine nenadne mišice in izolirajte svojo tetivo.

V območju notranjega epikondila stegna se tvori kostno-periostalni ventil, ki se pod njo premika. Potem jo šivajte na periosteum pri vhodu in izstopu. Ventil ojačujejo transoksalna šiva. Pošijte rano.

Za 4 tedne nanesite krožno mavčno zavo od prstov do zgornje tretjine stegna. Kot upogiba kolenskega sklepa je 170 °.

Ta operacija se primerja s prej uporabljenimi travmatskimi in nezapletenimi tehnikami izvedbe. Presaditev pod kostno periostealno kratico je zanesljiva zaradi tenodesa, kar dokazujejo klinična in eksperimentalna dela A.F. Krasnov (1967). Druga fiksirna točka v golenici ostane naravna.

Plastični vezni fibula ligament. V starih primerih se stabilnost kolenskega sklepa z solzami kolateralnega peronealnega ligamenta obnavlja s pomočjo svoje plastike z auto- ali xeno materiali. Praviloma se daje prednost avtoplastičnim posegom. Primer je operacija Edwardsa, pri kateri je ligament nastal iz lopute široke fascije stegna.

Skupaj z znanimi plastičnimi tehnikami za raztrganje kolonialnega peronealnega ligamenta se uporablja tudi njegova avtoplastika, ki jo je predlagal GP Kotel'nikov (1987). Uporablja se za solze kolateralnega fibularnega sklepa pri bolnikih s kompenziranimi in subkompenziranimi oblikami nestabilnosti kolenskega sklepa. V primeru dekompenzirane oblike nestabilnosti jemanje presadka iz široke fascije ni zaželeno zaradi ostre atrofije mišic kolka.

Presledek velikosti 3x10 cm z bazo na zunanjem kondilu se razreže iz široke fascije stegna. V predelu epikondila stegna je kostno periostalen krilo tvorjen z osnovo za širino presaditve.

Drugi vzdolžni rez je dolg 3-4 cm nad glavo glave. Tvori kanal v anteroposteriorni smeri, spominja na nevarnost poškodbe skupnega peronealnega živca. Postavite presadek pod krilo, ga potegnite in ga preidite skozi kanal. Stitch pri vhodu in izstopu. Kostno-periostalni šiv je fiksiran s transojnimi šivi. Prosti konec prsnega koša se šivi na presaditev v obliki dvojnika. Roke se tesno šivijo. Mizarsko krožno oblačilo od konic prstov do zgornje tretjine stegna nanesite v kotu kolenskega sklepa 165-170 ° 4 tedne.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

S konzervativnim zdravljenjem izoliranega razpada enega lateralnega ligamenta se delovna zmogljivost obnovi v 2-3 mesecih.

[6], [7]