Specifična in nespecifična hipensenzibilizacija

Specifična desenzibilizacijo (ali specifična imunoterapija) - ustvarja odpor do delovanja alergena, odgovornega za preobčutljivosti, ki ga je profilaktično dajanjem alergena in se postopoma povečuje strogo doz posameznikov, saj subthreshold.

[1], [2], [3], [4],

Indikacije za postopek

Metoda specifična desenzibilizacijo (imunoterapija) se uporablja, kadar je mogoče zaključiti prenehanje stika je etiološko pomemben alergen (npr, pri bolnikih z preobčutljivosti na hišni prah, cvetni prah, plesni, bakterij, alergenov, itd).

[5], [6], [7], [8], [9],

Tehnika hipensenzibilizacija

Začnite z uvajanjem alergena iz zelo majhnega odmerka (1: 1.000.000 - 0.1 ml), nato se odmerek postopoma poveča.

Mehanizem delovanja:

• nastanek blokiranih protiteles IgG;
• zmanjšanje sinteze IgE;
• indukcija T-supresorjev;
• aktiviranje polimorfonuklearnih levkocitov;
• povečana fagocitoza;
• zmanjšana občutljivost ciljnih celic na alergične reakcije na alergene in mediatorje alergije;
• razvoj imunološke tolerance;
• zvišane ravni IgA v bronhialni sluzi;
• stabilizacija membrane mastocitov.

Uporablja se za alergenov specifično imunoterapijo so drugačni obliki (voda-sol, očiščene alergeni alergenom aktivne frakcije, kemično modificirani alergeni ima povečano imunogenost in oslabljen alergenih lastnostih podaljšanim alergeni).

Specifična imunoterapija ima pozitiven terapevtski učinek na cvetni prah astmo - 70% bolnikov, medtem ko gospodinjstva astmo - od 80-95%, katere trajanje bolezni manj kot 8 let.

Bolniki s pelodnimi bronhialnimi astmi se predhodno zdravijo.

A. Ostroumov (1979) je pokazal visoko učinkovitost specifične imunoterapije z uporabo očiščenega alergena iz cvetnega prahu. Čisti alergeni se bolje prenašajo. S. Titova je razvila tehnologijo za proizvodnjo cinkantala, prečiščenega, sorbiranega, podaljšanega zdravila. Neželenih učinkov ni, kar je posledica pomanjkanja balastnih snovi.

V zadnjih letih se oblikujejo usmerjeni kemijsko spremenjeni terapevtski alergeni:

• alergoidi so oblikovani alergeni;
• Tologogeni so alergeni denaturirani z sečnino.

Ta zdravila povzročajo vztrajno zatiranje protiteles IgE, stimulirajo tvorbo IgG protiteles. Imajo nizko alergenost in visoko imunogenost.

Izvedena je tudi eksperimentalna študija alergovacina. Allergovakciny - kompleks očiščenih alergenov s sintetičnimi nosilci polimerov. Takšna zdravila zavirajo nastanek alergijskih reaktantov (protiteles IgE), vendar povečata sintezo blokiranih protiteles IgG. (Kompleks cvetnega alergena timothy in sintetičnega polimera polioksidonija).

V zadnjih letih je bila uporabljena nova smer specifične imunoterapije - uporaba imunskih kompleksov, ki jih sestavljajo alergeni (klopi in cvetni prah) ter specifična avtologna protitelesa za zdravljenje. V postopku zdravljenja se titer anti-idiotipskih imunoglobulinov poveča. Metoda je varna, je mogoče zmanjšati odmerek apliciranega alergena.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije na specifično imunoterapijo:

• poslabšanje bronhialne astme in kroničnih žarišč okužbe;
• poslabšanje sočasnih bolezni - sladkorna bolezen, ledvična bolezen, jetra, hipertenzija, koronarna srčna bolezen, toksični gobec, bolezni krvi, sistemske bolezni vezivnega tkiva, druge alergične bolezni;
• prisotnost nepopravljivih sprememb pljučnega tkiva (emfizem, pnevmoskleroza), respiratorne ali srčne odpovedi;
• dolgoročna terapija z glukokortikoidi;
• duševne bolezni;
• onkološke bolezni;
• nosečnost in dojenje;
• aktivna faza revmatizma.

[10], [11]

Nespecifična desenzibilizacija

Nespecifična desenzitizacija je uporaba zdravil in metod, ki zmanjšujejo preobčutljivost za različne (ne nujno specifične) antigene-alergene.

Metode nespecifične hipensenzibilizacije vključujejo:

• RDT (raztovorno-dietna terapija);
• zdravljenje s histaglobulinom, alergoglobulin;
• adaptogene za zdravljenje.