Raztovarjanje in dietna terapija

Omejevanje kalorij (PET) ali Odmerni limotherapy - popolna abstinenca od prehranjevanje brez roka odvajajo vodo omejevanje sprejel sledi postopen prehod na eksogeni oskrbe (zaužite hrane) s pomočjo posebne diete.

Indikacije

• bronhialna astma vseh stopenj resnosti, pretežno atonična, odporna na običajno terapijo;
• kortikalno odvisne oblike s trajanjem glukokortikoidov, ki ne presegajo dveh let;
• bronhialna astma v kombinaciji z debelostjo, polivalentnih in alergije drog, razjede, ledvičnih kamnov, hipertenzije, kroničnega kolitis, sindrom iritabilnega črevesa, psoriaza, ekcem, nevrodermitisa.

[1], [2], [3], [4]

Splošne informacije raztovarjanje in dietna terapija

Mehanizem terapevtskega učinka RDT:

• hipensenzibilizacija;
• povečana nespecifična odpornost in protivnetna imunost;
• zatiranje alergijskega vnetja v bronhih;
• stimulacija glukokortikoidne funkcije nadledvičnih žlez;
• desintoksikacija;
• izboljšanje bronhije;
• zatiranje imunopatološke komponente patogeneze bronhialne astme;
• avtoliza patološko spremenjenih celic;
• nastajanje biogenih stimulatorjev, ki povečujejo regenerativne procese.

Metodologija RDT predvideva tri obdobja: pripravljalno, raztovarjanje in obnovitev.

V pripravljalnem obdobju so ugotovljene indikacije za RDT, klinična in laboratorijska študija bolnika ter aktivno zdravljenje vnetnega procesa v bronhopulmonalnem sistemu, psihoterapevtski pripravki za RET.

Obdobje raztovarjanja je glavna naloga - prehod od eksogenega do endogenega prehranjevanja. To obdobje traja 10-14 dni. V tem obdobju se telo obrne na primarno rabo maščob, z razvojem acidoze pa je možna hipoglikemija. Zato so v prvih dneh posta lažje, utrujenost, glavoboli. Sedmi dan ali sedemindvajsetega dne je stanje acidoze zglajeno. Med celotnim obdobjem posta se zdravljenje ustavi, v nekaterih primerih se izloča, diuretiki, sedativi so dovoljeni. Kajenje in alkohol sta strogo prepovedana.

Na predvečer prvega dne posta pacient nima večerje in sprejme solatni laksativ (50 ml 25% magnezijevega sulfata), izdelajo se dnevne klistirne klice. Med odstranjevanjem za samopraznenje se opravi samo-masaža črevesja.

Po delovanju klistir je treba vzeti splošno kopel (temperatura vode 37-38 ° C, trajanje 10 minut) ali krožno prho. Vsak dan je splošna masaža, samo-masaža, vključno z obrazom.

Po masažo in prhanju (kopel) je počitek potreben za 1 uro, nato pa je z dobro zdravstveno stanje dovoljeno sprehod (3-4 ure na dan).

Pitje tekočine ni omejeno, njegova količina naj bo najmanj 1 liter na dan. Ponavadi je kuhana voda sobne temperature ali mineralne vode.

Pri prisotnosti acidoze priporočamo alkalne mineralne vode (Borjomi), kot tudi 3-4% raztopine natrijevega bikarbonata v klistir (0,5-1 L) ali manj pogosto intravensko - 200-300 ml.

Potrebno je vsak dan preverjati urina za aceton, z izrazito acetonurijo pa v 1 do 2 kosi sladkorja.

Če se je krvni tlak znižal na 85 in 50 mm Hg. V., post je treba ustaviti.

Napadi astme izginijo ali postanejo manj hudi do sedmega dne posta.

Obdobje izterjave glede trajanja je enako polovici obdobja raztovarjanja. Od prvega dne obnovitvenega obdobja se sprehode, masaže, kopeli, klobuki. Prvi 4-5 dni bolniki morajo počivati (lagati, sedeti na udobnem stolu).

Hrana se postopoma širi v dneve. Meso in jedilna sol je prepovedano za celotno obdobje restavrativnega zdravljenja.

V nekaterih primerih z zmerno bronhialno astmo v prvih dneh RDT je treba uporabljati zdravila, ki se postopoma ukinjajo v prvih 3-4 dneh. Pri hudi bronhialni astmi se zdravilo RDT kombinira z zdravljenjem, fizioterapijo, ti ukrepi se postopno ukinjajo, ko stanje izboljša.

SG Osinin (1981) je predlagal kombiniranje RT z akupunkturo, povezati ga je treba z 1-2 dnevom obdobja vračila in opraviti 8-12 dni. Cilj akupunkture je zmanjšati pojav nelagodja v trebušni votlini, ki se pojavi v prvih dneh prehranjevanja, normalizira spanec, odpravi psihoemotionalno labilnost in povečuje učinek RDT. Kombinacija RDT in akupunkture lahko znatno zmanjša odmerek in včasih popolnoma odpravi glukokortikoide pri bolnikih, ki so jih prej prejeli. Na splošno RDT daje dobre rezultate v 62% primerov.

Kontraindikacije

• aktivna pljučna tuberkuloza;
• diabetes mellitus;
• cirkulatorna insuficienca IIB - III st;
• izčrpanost;
• maligni tumorji;
• zgodnje otroštvo (do 14 let) in starost (več kot 70 let);
• nosečnost in dojenje;
• dekompenzacija delovanja jeter in ledvic;
• helminthiases;
• duševne bolezni;
• aktivni vnetni proces katere koli lokalizacije.

[5], [6], [7], [8], [9]

Zapleti po postopku

Možni zapleti med RDT:

• poslabšanje kroničnih žarišč okužbe;
• hudo ketoacidozo; V tem primeru uporabimo alkalne mineralne vode ali natrijev hidrogenkarbonat (2-3 g na 2-3 ure), manj pogosto - intravensko infuzijo 200-400 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata. Pri neomejujoči ketoacidozi se RDT prekine;
• ortostatska sinkopa;
• krvavitev srčnega ritma in prevodnosti; obenem pa so predpisani pripravki kalija in RTD;
• ledvične ali žolčne kolike, RDT preneha hkrati;
• akutne erozivne in ulcerativne spremembe v gastroduodenalni coni - preneha s terapevtskim stradanjem v takšnih situacijah;
• konvulzivni sindrom;
• sindrom "preobremenjenost hrane" v prvih 3-5 dneh obdobja predelave;
• "solni edem" v primeru krvavitve v prehrani v obdobju okrevanja;
• poslabšanje išijice.

Zdravilo RDT je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, ki je opravil posebno usposabljanje.

V zadnjih letih je bilo predlagano, da uporabite kombinacijo enterosorpcije in terapevtskega stradanja. Glavni mehanizem delovanja enterosorption - detoksifikacije črevesne vsebine, sprostitev telesa iz strupene ali potencialno nevarnih snovi eksogenega in endogenega značaja z vezavo in jih nevtralizacijskih v prebavnem traktu.

Enterosorption povezan v obdobju izliva bolniki so znotraj 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (sferični aktivno oglje granulacija, ki vsebuje dušik, oralno, makroporozni) za 3-4 ur v intervalih 4-6 ur, z vodo in s tekočimi peletov. Na dnevih 8-10 podaljša trajanje praznjenja, ko je verjetnost zelo znižanih acidozo, enterosorbent odmerek zmanjšati za 2-krat, in še naprej prejemajo do zaprtja obdobja razrešnice.

V navzočnosti erozijski gastritis, razjede želodca in dvanajstnika, ulcerozni kolitis ne uporablja granuliranih sorbentov in drugih drog sorpciji dejanje (vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Kombinacija RTR in enterosorption zelo učinkovita pri astmi in omogoča popolnoma preprečiti acidozo v terapevtskem postu.

[10], [11],