Spolnost in spolne motnje: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sprejemljive norme spolnega vedenja in odnosov se med kulturami zelo razlikujejo. Zdravstveni delavci nikoli ne smejo soditi spolnega vedenja, tudi če to zahteva družbeni pritisk. Na splošno zdravstvenih delavcev vprašanja normalnosti in patologije spolnosti ne morejo rešiti sami. Zdravljenje je upravičeno, kadar je spolno vedenje ali težave za pacienta ali njegovega partnerja mučno ali škodljivo.

Masturbacija, ki je nekoč veljala za perverzijo in vzrok duševnih motenj, danes velja za normalno spolno aktivnost; patološka je le, če zavira vedenje, usmerjeno proti partnerju, se izvaja v javnosti ali je tako kompulzivna, da povzroča stisko. Približno 97 % moških in 80 % žensk masturbira. Čeprav je masturbacija sama po sebi neškodljiva, lahko občutek krivde, ki ga povzroča neodobravanje in graja drugih, povzroči hudo stisko in okvaro spolne funkcije.

Ameriško združenje psihiatrov že več kot tri desetletja ne obravnava homoseksualnosti kot motnje. Približno 4–5 % prebivalstva se skozi vse življenje identificira izključno kot homoseksualno. Tako kot heteroseksualnost je tudi homoseksualnost posledica kompleksa bioloških in okoljskih dejavnikov, ki vodijo do sposobnosti spolnega vzburjenja z ljudmi istega spola. Tako kot heteroseksualnost tudi homoseksualnost ni stvar izbire.

Pogoste spolne aktivnosti z več partnerji, pogosto anonimne ali v priložnostnih, enkratnih razmerjih, kažejo na zmanjšano sposobnost za intimne odnose. Vendar pa promiskuiteta sama po sebi ni dokaz psihoseksualne motnje. Priložnostni spolni odnosi so precej pogosti, čeprav je strah pred okužbo z virusom HIV privedel do upada njihove razširjenosti. Večina kultur ne odobrava zunajzakonskih spolnih odnosov, vendar sprejema predzakonske spolne aktivnosti. V Združenih državah Amerike večina ljudi začne spolno življenje pred poroko ali brez poroke, kar odraža trend večje spolne svobode v razvitih državah. Zunajzakonski spolni odnosi so pogosti med poročenimi ljudmi, kljub družbenim tabujem.

Sprejemljive norme spolnega vedenja in odnosov so v veliki meri odvisne od starševskega vpliva. Z odbojnim zavračanjem fizične spolnosti, vključno z dotiki, starši pri otrocih ustvarjajo krivdo in sram ter zavirajo njihovo sposobnost uživanja v seksu in razvijanja zdravih intimnih odnosov kot odrasli. Odnose s starši lahko poškoduje pretirana čustvena odmaknjenost, nenehno kaznovanje ali odkrito zapeljevanje in spolno izkoriščanje. Otroci, ki odraščajo v ozračju verbalne ali fizične sovražnosti, zavračanja in krutosti, imajo pogosto težave pri razvijanju spolne in čustvene intimnosti. Na primer, ljubezen in spolno vzburjenje se lahko disociirata, kar povzroči, da se čustvene vezi vzpostavijo z ljudmi istega družbenega razreda in intelektualne ravni, spolni odnosi pa se vzpostavijo le s tistimi na nižji ravni, kot so prostitutke, s katerimi se čustvena intimnost ne vzpostavi.

Zdravnik z dobrim znanjem lahko nudi občutljive nasvete, ki temeljijo na dokazih, in ne sme zamuditi priložnosti za koristno intervencijo. Obravnavati je treba vedenja, ki bolnika izpostavljajo tveganju za spolno prenosljive okužbe. Zdravnik ima priložnost prepoznati in obravnavati psihoseksualne težave, vključno s spolno disfunkcijo, motnjami spolne identitete in parafilijami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]