Bolečina v pubičnem predelu

Bolečino v sramnem predelu lahko povzroči več razlogov, od katerih mnogi niso povezani s patologijami ali poškodbami. Mons pubis je ime sramnega izrastka, ki je prisoten tako pri moških kot pri ženskah. Sramni izrastek se nahaja nad genitalijami in nekoliko štrli nad površino spodnjega dela telesa, saj ima maščobno plast. Meje sramnega predela so na vrhu - sramni žleb in na bokih - kolčni žlebovi. Struktura sramnega izrastka vključuje tako mehka tkiva kot kosti in hrustanec. V spodnjem delu telesa, pod sramnim predelom, sta dve sramni kosti, sklep ali simfiza, ki ju povezuje disk, sestavljen iz hrustančnega tkiva.

Najpogosteje bolečino v sramnem predelu povzročajo bolezni, travme ali premik kosti; mehka tkiva sramnice so poškodovana veliko manj pogosto.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj povzroča bolečine v pubičnem predelu?

Travmatska poškodba sramnih kosti zaradi modrice, udarca ali padca. Morebiten zlom premakne kosti, kar povzroči bolečino v sramnem predelu. Sramna kost je sestavljena iz dveh vej in samega telesa kosti, ki tvori območje acetabuluma, ki se nahaja spredaj. Acetabulum pa je sestavljen iz sramne kosti, iliuma in sednične kosti ter služi kot površina za pomemben kolčni sklep. Veje sramne kosti so povezane s simfizo. Celotna ta kompleksna struktura je precej ranljiva in močan udarec lahko povzroči premik ali zlom kostnega tkiva. Bolečina v sramnem predelu ni specifična za diagnosticiranje zlomov; potrjujejo jih pregledi, palpacija in rentgenski pregled.

Poleg bolečih občutkov, ki se stopnjujejo s telesno aktivnostjo, zlasti pri hoji ali fizični obremenitvi nog (počepi, upogibanje, hoja po stopnicah), je moten tudi proces uriniranja. Značilen simptom je težava pri dvigovanju nog v ležečem položaju - simptom Gorinevske ali simptom zataknjene pete, značilen tudi za zlom vratu stegnenice.

Če je diagnoza zloma sramne kosti potrjena, terapija obsega anestezijsko fazo (injiciranje protibolečinskih zdravil), strogega počitka v postelji in namestitev noge, na kateri je določen zlom sramne veje, v Bellerjevo opornico (za skeletno vleko in razbremenitev mišic). Če je zlom diagnosticiran kot dvostranski, je žrtev štiri do pet tednov v značilnem "žabjem" položaju, ko so noge pokrčene, kolena premaknjena vstran, stopala pa se dotikajo. Bolnik je nameščen na posebno ortopedsko posteljo, da se izogne morebitnemu tveganju za nastanek preležanin. Med hospitalizacijo se izvaja sklop terapevtskih vaj, fizioterapevtskih sej, simptomatska in vitaminska terapija.

Bolečino v sramnem predelu lahko povzročijo tudi ginekološke patologije, ki se pogosto razvijajo v latentni obliki. Endometritis, adneksitis, endometrioza, ki dosežejo stopnjo poslabšanja, pogosto spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, lokalizirane na tem mestu. Bolečina pri teh boleznih skoraj nikoli ni intenzivna, ima vlečni, boleč značaj z obsevanjem v dimljah.

Huda bolečina pri moških in ženskah je znak poslabšanja resne bolezni. Pri ženskah lahko bolečina na tem področju kaže na začetek spontanega splava, zlasti če ga spremlja krvavitev; pri moških pa gre za poslabšanje prostatitisa.

Bolečina v sramnem predelu je lahko enostranska. Ni pomembno, ali so boleči občutki lokalizirani na desni ali levi, kažejo na skrite neoplazme jajčnikov ali otekanje mehurja. Narava bolečine je odvisna od stadija bolezni. Če se je onkološki proces šele začel razvijati, je bolečina lahko vlečna, šibka. Če proces postane vnetljiv, so neoplazme velike, je bolečina lahko ostra, neznosna, spremlja jo izcedek.

Zunajmaternična nosečnost, ki je grozeča patologija, se lahko kaže tudi kot bolečina v sramnem predelu. Bolečina v sramnem predelu, pa tudi vse druge vlečne ali krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, kot netipičen izcedek, omotica so zaskrbljujoči signali, ki kažejo na jajcevodno nosečnost.

Akutna, intenzivna bolečina v sramnem predelu, ki jo spremlja krvavitev in izcedek po spolnem stiku, lahko kaže na torzijo stebla ciste jajčnikov ali rupturo neoplazme. Ruptura ciste ima značilne simptome, ki vključujejo omotico, padec krvnega tlaka in vročino.

Bolečina v sramnem predelu, v spodnjem delu, bližje vulvi, je lahko znak prirojene patologije sramne kosti, ko je ta prekomerno podolgovata in blokira vhod v nožnico. Vsak spolni stik s takšno patologijo povzroča hude bolečine, saj kost pritiska na uretralni kanal.

Bolečina v sramnem predelu je lahko povezana z normalnimi fiziološkimi vzroki med nosečnostjo. Poleg sprememb v hormonskem sistemu se medenične kosti začnejo rahlo mehčati in se pripravljajo na porod. Ta proces poteka počasi, pod vplivom specifičnega hormona, imenovanega relaksin. Tako medenične kosti kot sama sramna simfiza se začnejo odmikati, kar omogoča razvoj ploda. Patološko mehčanje in s tem prekomerna gibljivost sramnih kosti se v ginekološki praksi imenuje simfizitis. Poleg tega, da se sramna kost občasno premika, mehka tkiva sramne kosti opazno nabreknejo. Simfizitis se navzven kaže s težko hojo, ki je tako značilna za nosečnice (račja hoja), težavami pri obračanju telesa, hoji po stopnicah in splošno motorično "nerodnostjo". Bolečina v sramnem predelu postane neznosna, še posebej močna je pri palpaciji. Dejavniki, ki izzovejo simfizitis, so lahko pomanjkanje kalcija, prirojene strukturne, anatomske anomalije sistema medeničnih kosti. Praviloma po rojstvu otroka, ko si telo postopoma opomore, vsi znaki simfizitisa izginejo.

Simfiziolioza je patološko stanje sramne kosti po porodu, ki ga spremljata bolečina in vročina. Gre za precej hudo bolezen, ki se lahko razvije med hitrim porodom, ko se sramne kosti ne le razidejo, ampak se počijo v sklepu (simfizi). Vzrok za rupturo je lahko tudi velik otrok in ozke medenične kosti oziroma nezadostna razhajanja, "priprava" na porodni proces. Zdravljenje obsega lokalno anestezijo, počitek v postelji, običajno se na medenične kosti namesti poseben fiksirni povoj.

Bolečina v sramnem predelu se lahko pojavi tudi pri moških, najpogosteje zaradi razvoja dimeljske kile ali poslabšanja kroničnega prostatitisa. Kila ni omejena na bolečino, seva v spodnji del hrbta ali križnico, včasih celo v nogo.

Bolečino v sramnem predelu lahko povzroči kronični osteomielitis, ki preide v vnetno fazo. V tem primeru se simfiza (sramna simfiza) vname, sramna tkiva pa močno otečejo. Simptomi osteomielitisa sramne kosti so izjemno podobni znakom simfizitisa, seveda pa pri razlikovanju pomagata tudi prisotnost ali odsotnost nosečnosti, pa tudi krvne preiskave in rentgenski posnetki.

Kaj storiti, če občutite bolečino v sramnem predelu?

Bolečina v sramnem predelu je lahko akutna ali kronična, stalna. V primeru akutne bolečine je treba analizirati bolnikovo stanje in če bolečino spremlja hipertermija, splošno slabo počutje, izcedek, poklicati rešilca. Če so simptomi latentni, je treba sami obiskati zdravnika, opraviti pregled in začeti zdravljenje.