poševnost

Klubasta roka je huda deformacija, katere glavni simptom je vztrajno odstopanje roke proti manjkajoči ali nerazviti kosti podlakti: v odsotnosti radiusa - radialna klubasta roka (manus vara), v odsotnosti ulne - ulnarna klubasta roka (manus valga). Pri prirojeni klubasti roki so prizadeti kostni, mišični, žilni in živčni sistem zgornjega uda, kar se kaže v hudih funkcionalnih in anatomskih motnjah.

Koda MKB 10

Q68.8 Druge opredeljene prirojene mišično-skeletne deformacije

Kaj povzroča udarno roko?

Pogosto obstaja kombinacija prirojene deformacije roke z razvojnimi napakami drugih organov in sistemov, kar nam omogoča, da to bolezen uvrstimo med embriopatije.

Kako se manifestira palica za roko?

Radialna palica

Roka in podlaket sta pronatirani, tvorita kot različne velikosti (od topega do ostrega), odprta navznoter (od topa do ostrega), odprta navznoter (od tod ime - manus vara), torej proti odsotnemu ali nerazvitemu radiusu. Roka je nerazvita, sploščena zaradi odsotnosti prvega prsta in metakarpalne kosti, redkeje - drugega in tretjega prsta, pomaknjena proksimalno glede na glavico ulne, ki štrli proti nazaj. Podlaket je skrajšana in ukrivljena z izboklino proti hrbtni strani. Opazna je hipotrofija mišic podlakti in rame.

Omejena gibljivost in moč prstov zaradi kontrakture različnih stopenj. Roka je nestabilna. Možni so rotacijski gibi okoli distalne ulne. Rotacijski gibi podlakti so odsotni, gibi v komolčnem sklepu so omejeni.

Deformacijo spremlja nerazvitost radialnega živca in radialne arterije.

Komolec in palica

Podlaket je prav tako pronatirana, vendar z odklonom roke proti nerazviti ulni, torej navzven (mantis valga). Roka je deformirana, tretji, četrti in peti prst z ustreznimi metakarpalnimi kostmi so pogosto nerazviti ali odsotni. Podlaket je ukrivljena in skrajšana, opazimo mišično hipotrofijo.

Fleksija in ekstenzija roke nista omejeni, prijemalna funkcija je ohranjena. Poravnava z zgibno površino radiusa zagotavlja zadostno stabilnost roke pri prijemanju in držanju predmetov.

Oblika komolčnega sklepa se spremeni, gibi v njem so omejeni ali odsotni, kar je povezano z dislokacijo glave ukrivljenega radiusa ali njegovo sinostozo s humerusom.

Diagnostika

Rentgenska slika večinoma ustreza kliničnim manifestacijam deformacije. Pri prirojeni radialni in ulnarni deformaciji roke, ne glede na resnost bolezni, se s starostjo otroka funkcionalne motnje stopnjujejo, kar je posledica povečanja obstoječe deformacije in napredovanja okorelosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako se zdravi parodontalna roka?

Konzervativno zdravljenje

Od prvega meseca po rojstvu je priporočljivo konzervativno zdravljenje, katerega cilj je raztezanje skrajšanih in skrčenih mehkih tkiv z vzpostavljanjem položaja roke vzdolž osi podlakti. V ta namen se uporabljajo postopne korektivne mavčne povoje, ki se menjajo vsakih 7-10 dni, odvisno od starosti, masaža in terapevtske vaje. Po korekciji deformacije se za držanje roke uporablja plastični tutor, po možnosti iz termoplastičnega materiala - polivika. S starostjo se plastične opornice pustijo le ponoči, podnevi pa se uporabljajo individualno izdelani terapevtski pripomočki. Po prenehanju stalne pasivne korekcije pa pride do recidiva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kirurško zdravljenje

Le kirurško je mogoče odpraviti deformacijo in stabilizirati roko z izboljšanimi funkcijami ter izključiti ponovitev. Predlaganih je bilo veliko metod kirurškega zdravljenja prirojene klupaste roke. Da bi preprečili povečanje deformacije in togosti, je treba kirurško zdravljenje začeti v starosti 8-12 mesecev, pri čemer je treba načrtovati faze kirurških posegov. Najpomembnejša faza pri zdravljenju bolnikov s prirojeno klupasto roko je operacija, katere cilj je razširiti funkcionalne zmogljivosti roke pri radialni klupasti roki in funkcionalne zmogljivosti komolčnega sklepa pri ulnarni klupasti roki.