Strah pred injekcijami

Obstaja veliko različnih patoloških strahov in med njimi je strah pred injekcijami še posebej pogost, ki se v medicini imenuje tripanofobija. Ta fobija je lahko upravičena ali spontana in pogosto postane velika ovira za potrebne medicinske postopke in zlasti cepljenje. Strah pred injekcijami je lahko začasen pojav, včasih pa postane stalni potek, z naraščajočo intenzivnostjo in nadaljnjo preobrazbo v panične napade. [1]

Vzroki Strah pred injekcijami

Pri pregledih bolnikov, ki se bojijo injekcij, so strokovnjaki opredelili takšne vzroke za to stanje:

• Opustitve v izobraževalnem delu, grožnje in ustrahovanje otroka ("Če ne boste ubogali, vam bomo ustrelili" itd.). Pretirano občutljivi in navdušujoči otroci se lahko po obisku zdravniških pisarn prestrašijo zaradi injekcij, preprosto po zaslišanju kričanja in joka drugih otrok.
• Soočajo se s primeri neprofesionalnosti in taktičnosti medicinskih strokovnjakov.
• Strah pred vidom krvi, druge gensko programirane fobije, ki lahko sprožijo videz in strah pred injekcijami.
• Dolgotrajna obdobja zdravljenja v otroštvu, dolgotrajna intenzivna nega v zgodnjem življenju.
• Incidenca zapletov po injiciranju (pri pacientu ali njegovi skupnosti).

Oblikovanje strahu pred injekcijami se odvija v otroštvu, ki ga olajšata tako tesnoba kot tudi vedenje odraslih, pa tudi brate in sestre in vrstnike. Večina otrok prejme svojo prvo injekcijo v zgodnji mladosti - zlasti kot del cepljenja. V tem primeru nekateri otroci praktično ne reagirajo na postopek ali hitro ne pozabijo na nelagodje, medtem ko drugi doživljajo močan stres, ki kasneje služi kot osnova za oblikovanje strahu.

Pojav problema se pogosteje opazi pri prekomernih otrocih, ki so navdušujoči in nezaupljivi, z nizek prag občutljivosti na bolečino. V nekaterih primerih strah pred injekcijami ne izzovejo njihovih lastnih izkušenj, temveč z zgodbami neznancev, branje pravljic, ilustracije ali risanke in podobno. Celo dolgo slišana strašljiva zgodba, na videz že pozabljena, je skrita v podzavesti in se manifestira tako, da tvori razmerje med izkušnjo in injekcijami, brizgami itd.

Pomemben je tudi trenutek prve injekcije. Če je mati zaskrbljena, nervozna in otrok vidi in čuti vse to, se v njem poveča stopnja tesnobe. Obstaja veliko staršev, ki dobesedno ogrožajo svoje otroke - na primer: "Nočete jemati tabletke, zdravnik bo prišel in vas ustrelil", "če ne boste dobro jedli, boste zboleli in vas bo vbrizgal" itd. Po prvi ali drugi izjavi otrok začne razvijati strah pred takšnimi manipulacijami ali zdravnikom na splošno.

Včasih vloga provociranja igra tudi osebne nesrečne izkušnje - neuspešno opravljeni postopek, nesposobnost medicinskega osebja, razvoj zapletov po injiciranju, uporaba neprimernih brizg in tako naprej.

Kot kaže statistika, se najpogostejši strah pred injekcijami oblikuje pri otrocih, katerih starši in sorodniki imajo tudi otrokom podobno fobijo in nezavedno "postavijo" otroka.

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki so opredelili takšne kategorije vzrokov, ki lahko privedejo do strahu pred injekcijami:

1. Socialni dejavnik. Ta kategorija vključuje neprofesionalnost in neizkušenost zdravstvenih delavcev, nespoštovanje medicinskih sester za sanitarna pravila in medicinsko etiko. Posebno vlogo igrajo lastna negativna izkušnja - na primer neuspešna manipulacija, pojav škodljivih učinkov.
2. Psihološki dejavnik. Strah pred injekcijami izvira iz otroštva: vodilno vlogo igra ustrahovanje (celo šale, po besedah odraslih). Problematično moralno načelo se podzavestno okrepi, kar še bolj preraste v polnodimenzionalno tesnobo-fobično motnjo. Začetek nastanka fobije je pogosto epizoda iz risanke ali pravljice, kjer je lik "ogrožen" z injekcijami za nesporna dejanja ali obisk klinike, kjer lahko slišite kričanje in jok drugih otrok.
3. Dedni dejavnik. Strokovnjaki priznavajo, da je strah pred injekcijami lahko podzavesten in genetsko prenesel.

Otrok v večini primerov ne podeduje fobije, ampak jo pridobi - na primer, ko vidi ali sliši svoje vrstnike ali sorodnike panične zdravnike in injekcije. Kot rezultat, otrok sam začne čutiti strah pred injekcijami. Ustrahovanje in prigovarjanja prispevata k oblikovanju negativne reakcije.

Patogeneza

Obstaja veliko patogenetskih mehanizmov za nastanek posebnega strahu pred injekcijami. V večini primerov gre za nekaj stresnega incidenta v otroštvu, ki je še dodatno vplival na dojemanje osebe o določenem postopku ali zdravilu na splošno. Vendar pa en jasno opredeljen dejavnik, ki izzove fobijo, ni: koren problema se lahko skriva v družinskih vzorcih, načelih izobraževanja. Včasih se strah aktivno razvije ne v zgodnjem otroštvu, ampak že v mladostništvu, po kateri se aktivno utrdi in vztraja v starosti.

Ni vedno, da se pacient preprosto boji injekcij. Omeniti velja, da se tudi tripanofobija razlikuje:

• Ljudje se samih ne bojijo injekcij, ampak situacij: na primer, da bo igla nejasna, da bodo morali znova vbrizgati itd.;
• Samo intravenske injekcije so zastrašujoče - zlasti možnost, da se zrak zateče v žilo;
• Bolnika se prestrašijo posledice v obliki modric, tjulnjev, abscesov in zlasti tistih, ki bodo potrebovali kirurški poseg;
• Oseba se boji, da se bo igla med injekcijo, poškodbam kosti itd.;
• Pacient se na splošno ne boji injekcij, ampak le cepljenja (in njihovih posledic);
• Se boji, da bi z injiciranjem zbolela za nevarnih nalezljivih bolezni.

Velika večina primerov strahu pred injekcijami je še vedno povezana z naravno željo po preprečevanju pojava bolečine, ki je na eni strani povsem naravna in hkrati brez kakršne koli podlage.

Fobija lahko deluje v več različicah: vasovagal, asociativni in uporovni.

• Vasovagalna varianta je domnevno genetsko določena: strah do omedlesti se zgodi že ob pogledu na brizgo in celo ob misli na morebitno injekcijo. Za vasovagalno fobijo so značilni naslednji simptomi:
  • Palpitacije, zvonjenje v ušesih;
  • Kožna bledica, mišična šibkost;
  • Pretirano znojenje, omotica, slabost;
  • Spremembe krvnega tlaka.

VASOVAGALNA oblika vključuje tudi naklonjenost do injekcij, ki je povezana ne le neposredno z injiciranjem, ampak tudi s strahom pred omedlem in padcem, ki se smeji drugim bolnikom itd.

• Asociativna varianta se pojavlja predvsem kot posledica negativnih izkušenj v otroštvu-zlasti jo lahko povzroči napačen odnos vzrokov in učinka. Na primer, otrok je videl, da je reševalna posadka prišla k dedku in mu dala injiciranje, čez nekaj časa pa je umrl. Kot rezultat, lahko otrok napačen sklep, da je dedek umrl po injiciranju. Glavne manifestacije asociativne fobije veljajo za:
  • Histerija, panični napad;
  • Dolgotrajna tesnoba;
  • Izguba spanja, bolečina v glavi.
• Uporno varianto povzroča strah, ne da bi se injekcija kot celota, temveč pri odvzemu izbire, prisiljeni storiti nekaj, česar nočejo storiti. Tak problem je pogosto posledica dejstva, da je bil otrok v otroštvu grobo zadržan, vezan za izvajanje manipulacije. Fizično se fobija manifestira s simptomi, kot so:
  • Povečan srčni utrip;
  • Povečan krvni tlak;
  • Tresenje;
  • Prevelika dovršljivost do točke agresije.

Panični napadi se pogosto pojavijo ne le tik pred postopkom, ampak tudi ob pogledu na zdravstveno osebje ali plakat z brizgo, ko se približujejo zdravstveni ustanovi.

Simptomi Strah pred injekcijami

Patološkega strahu pred injekcijami ni težko prepoznati. Pacient se ne samo, da se takšne manipulacije izogne na vse možne načine, ampak tudi raje ne govori o tej temi, saj banalna omemba še povečuje njegovo trpljenje. Nekateri bolniki se bojijo le intravenskih injekcij ali kapljic, drugi doživljajo stres zaradi intramuskularne punkcije ali od opravljanja krvnega testa s scarifierjem. Fobične manifestacije so drugačne, vendar se vsi ljudje s tripanofobijo vsekakor poskušajo izogniti injekcijam, vztrajajo, da jih zamenjajo s tabletami ali drugimi zdravili. Če se ne morete izogniti manipulaciji, potem obstajajo ustrezni znaki:

• Povečan srčni utrip;
• Težavno dihanje, zmeden dihalni cikel;
• Tresenje;
• Povečano znojenje;
• Omotica do točke omedleve;
• Slabost, trebušno nelagodje;
• Želja po skrivanju, skrivanju;
• Včasih izguba samokontrole.

Oseba s to vrsto fobične motnje je lahko navzven povsem normalna, vodi normalno življenje in se ne razlikuje od drugih ljudi. Težava ne vpliva na duševno dejavnost, družinsko življenje in karierno rast. Kršitev se odkrije le, ko se približuje neposrednemu ali posrednemu stiku s zastrašujočim predmetom. V takem trenutku človek preneha nadzorovati sebe, izgubi sposobnost razmišljanja logično in racionalno.

Strah pred injekcijami pri otrocih

Večina otrok se boji ali zaskrbljenost nad takšno ali drugo stvarjo in v tem ni nič patološkega, če se nanaša na potencialno nevarne ali nerazumljive situacije. Vendar se pri nekaterih otrocih strah hipertrofira in spremeni v fobijo - zlasti tripanofobijo. Strah pred injekcijami v otroštvu je še posebej intenziven, bogat s čustvenimi manifestacijami. Otrok, ki se patološko boji medicinskih manipulacij, v trenutku, ko se sreča, doživi stanje groze, postane histeričen, izkazuje agresijo, izgubi nadzor nad seboj.

Še posebej nagnjeni k takšnim motnjam preveč navdušujoči, ranljivi, nezaupljivi, sumljivi otroci, ki pretirano pozornost primerijo na lastne občutke in izkušnje, porabijo veliko časa za razmišljanje o tem, kaj jih skrbi.

Otroški strah pred injekcijami se lahko razvije v nevrotično stanje in panično motnjo bližje odrasli dobi. Phobia se spremeni v tike, mišične trzanje, hitro utripanje. Pogosto pride do kršitve spanja in kakovosti nočnega počitka: dojenček se dolgo vrže in obrača, ne more spati in se pogosto zbudi ponoči. Zaradi nočnih sanj in pogostih prebujevanja otrok ne spi dovolj in zjutraj in čez dan se počuti utrujen in zaspan.

Otroci s tripanofobijo so pogosto prisotni s somatskimi manifestacijami, kot so bolečine v trebuhu, ponavljajoče se epizode tekočih stolčkov in kratka nepojasnjena vročina. V takih primerih je pomembno, da se posvetujete s pediatrom ali družinskim zdravnikom, da diagnosticirate in izključite somatske bolezni.

Če ima strah pri otroku patološke znake, posega v zdravljenje ali cepljenje, lahko preraste v resnejše duševne motnje, se je treba posvetovati s psihiatrom ali psihoterapevtom, manj pogosto - z nevropsihologom (z indikacijo).

Zapleti in posledice

Fobije in anksiozne motnje se lahko zapletejo, če potrebnega terapevtskega posega ni na voljo. Zapleti se lahko kažejo kot fiziološke ali psiho-čustvene motnje.

V trenutku stresa, kar zadeva strah pred injekcijami, človeško srce začne delovati hitreje, kar negativno vpliva tako na splošno stanje telesa in funkcionalnost živčnega sistema. Z izrazitim paničnim napadom, tveganjem za razvoj miokardnega infarkta se srčni infarkt znatno poveča. Obstaja pospeševanje nadledvičnih žlez, povečana proizvodnja stresnih hormonov, ki poslabšajo stanje mišičnih vlaken in kosti, deprecira aktivnost imunskega sistema.

Zapleti lahko vključujejo prebavni trakt, saj stres moti prebavno funkcijo in proizvodnjo encimov.

Dolgotrajne ali pogoste fobične epizode lahko negativno vplivajo na kakovost življenja človeka in poslabšajo njegovo prilagoditev v družbi. Negativne posledice so pogosto depresivne države, socialna izolacija, izolacija. V zanemarjenih primerih se lahko razvije dolgotrajna depresija in nevroze.

Odločitev, da ne cepimo otroka, ki se boji pred streli, ima tudi tveganja in tako otroka kot druge ogroža, da bo zbolel za potencialno smrtno boleznijo. Na primer, otroci, ki niso bili imunizirani proti ošpicam, tvegajo 35-krat večje tveganje za okužbo z okužbo kot cepljeni otroci. Takšne bolezni je znano, da se med ljudmi širijo tako, da okužijo tiste, ki niso zaščiteni - torej tisti, ki niso imunizirani ali so imunizirani, vendar niso popolnoma imunizirani (iz načrta).

Posledice so lahko zelo raznolike, do preobrazbe tripanofobije v panične napade in druge psihopatologije. Glavna težava so možne težave pri socialni prilagajanju in znižanju kakovosti življenja bolnikov. V nekaterih primerih se ljudje ne posvetujejo z zdravniki o dovolj resnih boleznih, da bi se izognili možnim injekcijam. To postane vzrok za razvoj in poslabšanje različnih patologij do invalidnosti in smrti.

Diagnostika Strah pred injekcijami

Med prvotnim pregledom zdravnik zbira potrebne anamnestične informacije, skrbno posluša pacienta (in/ali otrokove starše), opravi fizični pregled:

• Pregleduje in ocenjuje zunanje značilnosti;
• Meri višina, teža;
• Oceni stopnjo telesnega razvoja;
• Ugotavlja prisotnost/odsotnost telesnih poškodb;
• Določa somatski status.

Zanesljiva diagnoza je postavljena, če bolnikovega stanja ne pojasnjujejo druge motnje. Če obstajajo razlogi za sum na druge motnje, se predpišejo številne dodatne študije - najprej za izključitev somatskih patologij, ki jih lahko spremljajo anksiozno-fobična manifestacije. Zdravnik najpogosteje predpiše:

• Splošna klinična analiza krvi (Splošni pregled, levkocitna formula, COE);
• Splošni terapevtski biokemični krvni test (daje priložnost za oceno stanja ledvic, jeter, presnovnih procesov, splošnega stanja telesa);
• Splošna analiza urina (izključiti patologijo ledvic in sečnega sistema);
• Hormonski presek (ščitnični hormoni);
• Elektroencefalografija (za oceno funkcionalnega stanja možganov);
• Ultrazvočna dopplerografija, možganska vaskularna študija za izključitev žilne bolezni;
• Magnetno resonančno slikanje možganov, da izključi organske možganske patologije;
• Elektrokardiografija za odkrivanje srčno-žilnih bolezni.

Med posvetovanjem zdravnik zastavi vodilna vprašanja pacienta, določi prisotnost drugih fobij, če je mogoče - ugotovi vzrok, ki je morda izzval strah pred injekcijami. V praksi uporablja različne klinične diagnostične teste in lestvice za razvrščanje strahov in določitev njihove resnosti, kar še dodatno vpliva na posebnosti zdravljenja.

Diferencialna diagnoza

Diagnoza tripanofobije je pogosto zapletena zaradi dejstva, da imajo bolniki sekundarne anksiozne znake, ki jih dojemajo kot glavni, primarni problem. Kljub temu pa skrbno spraševanje razkriva nekatere značilnosti patološkega stanja.

• Iatrofobija - razlikuje se od strahu pred injekcijami po tem, da fobični predmet tukaj ni injekcija ali brizga, ampak zdravniki ali medicinsko osebje, pa tudi vsaka oseba, ki nosi zdravniško obleko (farmacevt v lekarni, zobozdravniku itd.).
• Nozofobija je strah, da bi zbolela, in ni pomembno, ali zdravljenje vključuje manipulacijo z injiciranjem.
• Farmakofobija je strah pred kakršnimi koli zdravili, bodisi v obliki posnetkov, tablet ali mešanic.
• Agorafobija je strah ne le injekcij, ampak tudi bolečine na splošno.
• Hemofobija je strah pred ogledom krvi, ne glede na razlog za to.
• Tripofobija je strah pred pridobivanjem rane ali prebijanja, bodisi z injiciranjem ali kakšno drugo vrsto prebijanja.

Linija med zgornjimi sortami fobij je precej tanka, zato jo je včasih težko upoštevati in ločiti. Strokovnjaki pravijo, da se fobične motnje ponavadi kombinirajo, prepletajo, kar otežuje diagnozo.

Druga patologija, ki zahteva razlikovanje od tripanofobije, je skrajna plahost. Čeprav je ta pogoj bolj splošen in se ne osredotoča na posebne postopke in manipulacije.

Pravzaprav fobične motnje niso tako pogoste, kot se zdijo na prvi pogled. Velika večina takšnih primerov je normalna, ustrezna strah pred injekcijami ali blaga tesnoba ali naklonjenost podobnim postopkom. Po drugi strani se govori o fobiji, ko gre za izjemno izrazito, neracionalno stanje, ki kljubuje logiki. Pri ljudeh s patološko fobijo celo omemba injekcij povzroči panično reakcijo: človek drhti, znojenje se poveča, srčni utrip se poveča. Patološkega strahu ni mogoče nadzorovati, medtem ko je mogoče normalen strah zatreti ali popraviti.

Zdravljenje Strah pred injekcijami

Strah pred injekcijami, če gre za fobično motnjo, je mogoče zdraviti z vključevanjem psihiatrov in psihologov. Vendar bo le izkušeni specialist lahko prepoznal težavo in kompetentno predpisal zdravila in podporno zdravljenje. Najpogosteje se za odpravljanje fobije uporabljata psihoterapija in terapija z zdravili.

Psihoterapija je primerna v smislu uporabe kognitivno-vedenjske korekcije. Med posvetovanjem zdravnik pripelje pacienta v stik s fobičnim objektom, hkrati pa spremeni dojemanje občutkov in preusmeri miselni proces osebe. Kot rezultat, se bolnikova reakcija na fobični predmet spremeni. Uporabljajo se lahko tudi druge tehnike, kot sta soočenje in desenzibilizacija - postopoma predstavljajo fobični objekt pacientu in spreminjajo bolnikov odnos do njega.

Terapija z zdravili je indicirana le za bolj zapletene primere. Predpisana so naslednja zdravila:

• Antidepresivi;
• Zdravila proti anksioznosti;
• β-zaviralci, ki omejujejo negativne učinke stresa na telo.

V nekaterih primerih imajo sprostitveni seji, meditacija, razredi joge pozitiven učinek.

Strah pred injekcijami ni mogoče sami premagati, če imate resnično fobično motnjo. Zdravljenje mora opraviti specialist - usposobljeni psihiater ali psihoterapevt. Največji uspeh je opaziti pri uporabi kognitivno-vedenjske korekcije, ki vam omogoča odkrivanje resničnih vzrokov problema. Izkušeni zdravnik ne bo pritiskal na pacienta, ga prepričal, da premaga strah. Njegov cilj je spremeniti ključna prepričanja osebe, ki aktivira verigo paničnih napadov. Možno je izvesti posamezne ali skupinske seje s prakso hipnoze, predlogov, nevrolingvističnega programiranja. Metode globoke mišične sprostitve, avtotraining kažejo pozitiven učinek.

Pomembno je spoznati, da problema strahu pred injekcijami ni mogoče prezreti. Starši otrok, ki se kategorično izogibajo injekcijam in imunizaciji, bi se morali čim prej obrniti na strokovnjake: fobija, ki se je pravkar začela, je veliko lažja za popravljanje.

Preprečevanje

Velika večina primerov, povezanih s strahom pred injekcijami, se razvije v zgodnjem otroštvu. Starši bi morali biti še posebej potrpežljivi in pozorni na ranljive, občutljive otroke. Pomembno je izključiti vse trenutke, ki lahko prestrašijo otroka: izogibajte se neprimernemu vedenju, pretirani čustveni reakciji na otroka.

Odrasli in celo starejši ljudje niso imuni na strah pred injekcijami. V takšnih situacijah ne bi smeli "skrivati" svojih strahov in skrbi, deliti jih je treba s prijatelji in družino. Motično je treba nadzorovati vaše psiho-čustveno stanje, ohraniti ugodne pogoje za življenje in zdravje, jesti polno in racionalno prehrano, opazovati režim dela in počivati z obveznim in zadostnim nočnim spanjem.

Obvezno se drži psihohigiene - torej izključiti gledanje nasilnih prizorov, grozljivih filmov, izogibati se temam nasilja in nesramnosti. Optimalno je sprehoditi več sprehodov, se družiti, potovati, dobiti pozitivna čustva.

Obstaja veliko načinov, kako se znebiti strahu pred injekcijami. Vendar je veliko bolj učinkovito preprečiti težavo vnaprej.

Napoved

Strah pred injekcijami se diagnosticira v ozadju različnih patologij in stanj - od nevrotične motnje do shizofrenije. Zato se v vsakem posameznem primeru prognoza oceni posamično - odvisno od obstoječe motnje. Na splošno lahko težava sčasoma izgine ali pa se še poslabša.

Verjetnost razvoja neželenih posledic je povezana z intenzivnostjo patološke simptomatologije s prisotnostjo sočasne patologije. Bolj ugodna prognoza se bojijo, ki so se razvijali na osebni in čustveni osnovi, vendar ne na ozadju psihopatoloških motenj.

Oseba (in še bolj otrok) se zaradi strahu pred injekcijami ne sme sramovati. V določenih situacijah, ko se pričakuje stik s fobičnim objektom, je pomembno podpreti pacienta in jih prepričati o njihovih sposobnostih in pogumu.