Subfebrilna vročina pri otroku

Subfebrilna temperatura pri otroku se določi, ko se pri merjenju indikator giblje v območju od +37°C do +38°C.

Prav to toplotno stanje telesa – tako pri odraslem kot pri otroku – velja za skoraj vročično in ga zdravniki pogosto opredelijo kot subfebrilno vročino. Iz katerih razlogov se subfebrilna temperatura pojavlja pri otrocih?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za subfebrilno temperaturo pri otrocih

Povišanje temperature je simptom, in to simptom toliko različnih bolezni in patoloških odstopanj od norme, da je verjetno nemogoče podrobno obravnavati to temo v eni publikaciji. Vendar vam bomo poskušali posredovati najpomembnejše informacije.

Torej, najpreprostejši razlog za subfebrilno temperaturo pri dojenčkih in otrocih do enega leta in pol je izraščanje zob, ki ga spremlja povečano slinjenje in otrokova želja, da bi vse dal v usta - drgnil srbečo dlesen. Hkrati je otrok nemiren, slabo je in pogosto joka.

Pogosto je subfebrilna temperatura otroka čez dan povezana z alergijami, za katerimi trpi vse večji odstotek otrok, ali z zmanjšanjem imunosti, kar je značilno tudi za naš čas. Zvišanje temperature zvečer pa se lahko pojavi zaradi živčne napetosti ali prekomerne telesne aktivnosti otroka, saj je presnova v telesu rastočega otroka nestabilna in ima svoje posebnosti.

Prehladi in akutne respiratorne virusne okužbe, torej ARI ali gripa, so najpogostejši vzrok subfebrilne temperature pri otrocih. In predstavljajte si, prav ko se temperatura dvigne, se s polno močjo »vklopi« proizvodnja endogenega interferona – posebne beljakovine, ki ne le preprečuje razmnoževanje virusa, temveč tudi dvigne vse zaščitne rezerve humoralne imunosti telesa, vključno s protitelesi in fagociti, za protinapad patogenov.

Poudariti je treba: subfebrilna temperatura je značilen znak večine nalezljivih bolezni, ki jih lahko imajo otroci. To so tonzilitis, okužba z adenovirusom, norice, rdečke, oslovski kašelj, davica, meningitis, infekcijski endokarditis, tuberkuloza. Hkrati bolezni, kot so ošpice, škrlatinka in infekcijski mumps, povzročajo temperaturo nad +38°C.

Otrok ima lahko subfebrilno temperaturo zaradi aktivacije persistentnih virusov, ki so nenehno prisotni v telesu: virus herpes simpleksa tipa I in II (njegova klicna kartica je "herpes" na ustnicah), virus herpesa tipa VI (ki povzroča rozeolo pri otrocih) in virus herpesa tipa IV (virus Epstein-Barr), povzročitelja infekcijske mononukleoze.

Subfebrilna temperatura je lahko posledica vnetij, katerih žarišča so skrita v otrokovem telesu, sami procesi pa so počasni, brez izrazitih simptomov. Latentna vnetna žarišča se oblikujejo pri kroničnih oblikah sinusitisa, adneksitisa, tonzilitisa in fokalne pljučnice, pa tudi pri holecistitisu, cistitisu in pielonefritisu. Poleg tega obstaja pri teh boleznih velika verjetnost, da se na začetno vnetje naloži sekundarna - bakterijska - okužba, zaradi česar termometer nenehno prečka oznako +37°C.

Ne gre zanemariti invazivnih bolezni (helmintoza) in protozojskih okužb (toksoplazma in mikoplazma). Upoštevati je treba, da se helminti (parazitski črvi) lahko naselijo ne le v črevesju (kar se odkrije z rezultati ustreznih preiskav), temveč tudi v pljučih in jetrih...

Opažena je etiološka povezava med subfebrilno vročino pri otrocih in endokrinimi patologijami, kot sta hipertiroidizem (tirotoksikoza) in sladkorna bolezen, pa tudi z večino avtoimunskih bolezni vezivnega tkiva in sklepov: sistemskim eritematoznim lupusom, sistemsko sklerodermo in vaskulitisom, juvenilnim revmatoidnim artritisom itd.

Dolgotrajna subfebrilna temperatura pri otroku bi morala opozoriti starše, saj je lahko znak onkološke bolezni (levkemija, limfogranulomatoza, kraniofaringiom itd.);

Pri naštevanju vzrokov subfebrilne temperature pri otrocih ne moremo prezreti pomanjkanja vitaminov B9 in B12. Pri njihovem pomanjkanju kostni mozeg proizvaja manj hemoglobina, nato pa eritrociti težje oskrbujejo možganske celice s kisikom, kar vodi do funkcionalnih motenj njegovih delov, zlasti termoregulacijskega dela diencefalona - hipotalamusa.

[ 5 ]

Vse se vrti okoli hipotalamusa

Mimogrede, pediatri pravijo, da lahko dolgotrajna subfebrilna temperatura pri otroku kaže na prirojeno ali pridobljeno težavo z njeno regulacijo pri hipotalamičnem (diencefaličnem) sindromu - večfaktorski patologiji hipotalamusa. Ameriški zdravniki to patologijo imenujejo disfunkcija hipotalamusa, zahodnoevropski zdravniki - bolezen hipotalamusa.

Hipotalamus vzdržuje notranje ravnovesje telesa (homeostazo); igra pomembno vlogo pri usklajevanju signalov med živčnim in endokrinim sistemom; nadzoruje telesno temperaturo, srčni utrip in krvni tlak, občutke lakote in žeje; s hormoni, ki jih proizvaja, uravnava številne hormonske in vedenjske cirkadiane ritme telesa.

Hipotalamično bolezen lahko povzročijo genetske motnje, poškodba možganov (vključno s poškodbo pri porodu), slaba prekrvavitev hipotalamičnega dela možganov, predhodni encefalitis ali meningitis, dolgotrajna podhranjenost ali motnje hranjenja (anoreksija ali bulimija), povečano sevanje, možganski tumor ali fizična poškodba možganov med operacijo itd.

Zaradi bolezni hipotalamusa se pojavijo številne disfunkcije, vključno z okvarami termoregulacije, kar pri otrocih vodi do subfebrilne temperature.

Subfebrilna temperatura, zaznana pri otroku čez dan, ki se ne odziva na nobena antipiretična zdravila, se lahko diagnosticira kot termonuroza, ki je še posebej pogosta v adolescenci in jo večina pediatrov povezuje z obsežnim prestrukturiranjem telesa in centralnega živčnega sistema, ki se pojavi med puberteto.

Zdravljenje subfebrilne temperature pri otrocih

Prva in najpomembnejša stvar, ki jo morajo starši upoštevati: zdravljenje subfebrilne temperature pri otrocih - brez kakršnih koli znakov prehlada ali gripe - ne bo dalo pozitivnega rezultata, če ga boste izvajali sami, torej boste obšli najpomembnejšo fazo boja proti kateri koli bolezni - diagnozo. In za to je treba otroka pregledati - z vsemi testi, ultrazvokom in magnetno resonanco notranjih organov in možganov. Zato toplo priporočamo, da ne odlašate s stikom z izkušenimi zdravstvenimi strokovnjaki.

Če prehlad takoj začnete zdraviti z zdravili, ki znižujejo temperaturo, lahko to le še poslabša potek bolezni. Zdravniki nenehno opominjajo, da je treba antipiretična zdravila za virusne okužbe jemati pri temperaturi nad +38 °C, da ne bi motili procesa proizvodnje lastnega interferona v telesu. In v primeru nalezljivih bolezni seveda ne morete brez antibiotikov, ki jih mora predpisati le zdravnik.

V drugih primerih je treba zdravljenje subfebrilne temperature pri otrocih izvajati v skladu z algoritmom terapije ugotovljene bolezni - torej z odpravo vzroka njenega nastanka. Seveda, če je to mogoče, saj je v klinični praksi pediatrov in zdravnikov določenih specializacij veliko primerov tako imenovane subfebrilne temperature nejasne etiologije. Takšni primeri se običajno štejejo za občasno zvišanje temperature na +38 °C vsaj 20 dni, katerega vzrokov ni mogoče ugotoviti med zdravniškim pregledom, opravljenim v bolnišničnem okolju.

Glede na to, da je subfebrilna temperatura pri otroku lahko manifestacija hipotalamične patologije, se morajo starši posvetovati z nevrologom.