Suhe bradavice na rokah in nogah

Verjetno so vsi slišali za tako benigno tvorbo kot suha bradavica. Toda le malo ljudi ve, kaj povzroča njen pojav in kako ustaviti rast in širjenje izrastka.

Suha bradavica je hiperplastično območje epidermalnega tkiva. Hiperplazija sama po sebi je lahko posledica delovanja virusa (HPV), ki se običajno okuži z neposrednim stikom z bolno osebo. Tveganje za okužbo je še posebej veliko, če ima oseba mikrotravme na koži ali oslabljeno splošno imunsko obrambo.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ima vsaj 80 % odraslih v telesu nekaj kariotropnih DNK virusnih celic. Vendar pa se sam virus ne pojavi pri vseh: oseba lahko mirno živi s HPV in se za to sploh ne zaveda do konca življenja. Dejstvo je, da se suha bradavica na koži pojavi le, ko se v telesu ustvarijo določeni ugodni pogoji zanjo - na primer močan padec imunosti, intenzivne spremembe v ravni hormonov, obilica nezdravih navad itd.

Suha bradavica lahko raste tako na koži kot na sluznicah. Njena rast je pogosto nepredvidljiva: verjame se, da je virus zelo, zelo težko, skoraj nemogoče, "izriniti" iz telesa, vendar je znanih veliko primerov, ko je bradavica sama od sebe izginila. Znanstveniki še vedno ne morejo odgovoriti, zakaj se to zgodi.

Tako moški kot ženske imajo enake možnosti za okužbo z virusom, zato se suha bradavica lahko pojavi pri kogar koli – in v kateri koli starostni skupini, tudi pri otrocih.

Najpogosteje se izrastek pojavi na okončinah, zlasti na rokah in nogah.

Vzroki suha bradavica

Za suhe bradavice ni enega samega vzroka. Seveda je glavni dejavnik prisotnost virusa (HPV) – prenaša se z neposrednim stikom z bolno osebo ali s stikom z njenimi osebnimi predmeti ali celo od nosilca, ki ne kaže nobenih znakov okužbe (tudi sam ne ve za njen obstoj). HPV je najpogostejša spolno prenosljiva okužba (SPO). 79 milijonov Američanov, starejših od 20 let, je okuženih s HPV. [ 1 ]

Možna je tudi tako imenovana "samoinfekcija"; na primer, suha bradavica se lahko pojavi po rezih z britvico ali intenzivnem pilingu.

Suhe bradavice na stopalih se pogosto pojavijo kot posledica odrgnin kože s čevlji ali na ozadju drugih manjših poškodb. Na rokah se izrastki pogosto pojavijo po pogosti uporabi gospodinjskih kemikalij, pa tudi pri različnih mikrorazpokah, ki nastanejo pri delu ali med delom, na primer na vrtu.

Otroci se lahko okužijo s papilomavirusom s stikom z drugimi otroki v vrtcu ali šoli, vendar se okužba pogosto prenese na otroka z matere med nosečnostjo ali med porodom.

Dejavniki tveganja

Suhih bradavic se ne pojavijo pri vseh, tudi če imajo virus. Ocenjuje se, da se bo do 70 % spolno aktivnih žensk v življenju okužilo s humanim papiloma virusom (HPV), ki povzroča bradavice. [ 2 ] Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za nastanek bradavic:

• Poškodbe kože in sluznic: to so lahko praske, razpoke, razjede, odrgnine. Nevarnost je, da lahko papilomavirus preživi na okoliških predmetih do tri ure, zato zlahka pride na kožo in prek poškodbe v človeški krvni obtok. Prodiranje virusa postane še bolj verjetno, če je koža vlažna ali, nasprotno, pretirano suha in občutljiva, razpokana.
• Visoka vlažnost v kombinaciji s povišano temperaturo zraka: na primer pri rednem nošenju zaprtih, neosušenih čevljev, zlasti tistih iz umetnih materialov, se lahko na stopalih pojavijo tako suhe bradavice kot otiščanci. Stanje poslabša nagnjenost k prekomernemu potenju.
• Šibka imunska zaščita: z začetno šibko imunostjo virus pridobi dodatne možnosti za razmnoževanje in širjenje. Imunska zaščita oslabi pod vplivom slabe prehrane, nezdravega načina življenja, hormonskih sprememb, sistematičnega pomanjkanja počitka in drugih infekcijskih in vnetnih procesov v telesu.

Patogeneza

Osnovni dejavnik pri rasti suhih bradavic velja za virus HPV. Virus ne prizadene le kože, temveč tudi sluznice v ustih, nosu in genitourinarnem sistemu. Virus spada v podskupino A družine Papovaviridae. Znanstveno je dokazan obstoj več kot sedem ducatov vrst papilomavirusa.

Okužba je možna le s stikom in vsakdanjim življenjem: s stiskom rok, s skupno uporabo določenih stvari, oblačil in igrač.

Ko okužba pride na kožo, se začne aktivno množiti, če jo spremljajo določeni ugodni pogoji.

Samookužba tudi ni redka. Na primer, okužite se lahko z urezninami z britvico, intenzivnimi pilingi, navado grizenja nohtov itd. V rizično skupino spadajo ljudje, ki redno obiskujejo javna kopališča in bazene, telovadnice, pa tudi tisti, ki delajo v mesnopredelovalnih obratih, na perutninskih farmah itd.

Minimalna inkubacijska doba za HPV je lahko od šest do dvajset tednov. Vendar pa se, kot smo že povedali, bolezen ne kaže vedno navzven, temveč poteka skrito, asimptomatsko. Če se pojavijo suhe bradavice, se nahajajo predvsem na okončinah, redkeje na obrazu, vratu in ramenih.

Simptomi suha bradavica

Suha bradavica je videti kot gosta in suha izboklina nad površino kože. Velikost izrastka se lahko razlikuje, vendar običajno ne presega 4-8 mm. Najpogostejša lokalizacija suhih bradavic so roke, noge (običajno prsti, dlani in stopala) ter obraz. Barvna paleta neoplazem se prav tako razlikuje - od sivkasto-umazane do rjavkasto-rumene ali mat-mesnate.

Tudi prvi znaki nastanka bradavic imajo svoje značilnosti. Ko se virus aktivira, se na koži oblikujejo majhne papilarne strukture. Plast povrhnjice na prizadetem območju začne keratinizirati. Iz papil se oblikuje bradavičasta izrast, razvije pa se tudi majhna mreža žil. Z nekrozo nekaterih papilarnih struktur se oblikuje suha, hrapava površina – to je suha bradavica. Navzven ima lahko veliko skupnega s kalusom, v notranjosti pa so palice s temnimi ali rdečkastimi pikami – korenine.

Čez nekaj časa se plast kože nad papilami odlušči in korenine postanejo vidne. Bradavica nato še naprej raste, pri čemer se lahko združi več izrastkov, ki se nahajajo drug ob drugem. Če takšni izrastki dosežejo velike velikosti, lahko povzročijo nelagodje, bolečino ali celo občasno krvavijo.

• Suha bradavica na stopalu in rokah velja za najpogostejšo neoplazmo. Lahko je površinska ali globoka: slednjo možnost običajno spremlja bolečina in ima v središču majhno suho jamico. Za površinsko rast je značilna hiperkeratoza. Suhe bradavice na predelu stopala povzročajo posebno nelagodje, saj je za bolnika neprijetno stopiti na prizadeti ud. Ker bradavico te lokalizacije pogosto zamenjamo za navadno žulje, ljudje poiščejo zdravniško pomoč le v napredovalih primerih, pri velikih neoplazmah.
• Suhe bradavice na telesu se pojavljajo manj pogosto kot na rokah in nogah. Vendar pa se lahko pojavijo na vratu, pod pazduhami, prsih in zgornjem delu hrbta. Težava se pojavlja še posebej pogosto pri ljudeh, ki so nagnjeni k prekomernemu potenju. Bradavice so običajno neenakomerne, polkrogelne, z rumenkastim ali rožnatim odtenkom. Konzistenca izrastkov se giblje od elastično-mehke do goste, suhe. Tudi velikosti se razlikujejo - od nekaj milimetrov do 3 centimetrov.
• Suha bradavica na obrazu se najpogosteje pojavi v adolescenci. Takšna neoplazma je običajno majhna in ima gladko (redkeje hrapavo) površino. Barva izrastka se lahko zlije s tonom kože, zato v mnogih primerih bradavica na obrazu ne pritegne posebej pozornosti lastnika. Bolniki se pogosto posvetujejo z zdravniki, ko je težava razširjena.

Zapleti in posledice

Najverjetnejši zapleti suhih bradavic vključujejo naslednje:

• nelagodje, srbenje in bolečina na območju izrastka;
• pogosta poškodba štrleče bradavice, s tem povezane krvavitve, povečana rast neoplazme;
• sekundarna okužba, prodiranje mikrobov ali glivične okužbe v rano;
• širjenje lezije, širjenje bradavic po okončini in/ali telesu;
• maligna transformacija, malignost bradavice.

Skoraj vsi zgoraj navedeni zapleti se pojavljajo pri napredovalih oblikah patoloških formacij. Zato je bolje, da ne čakamo na pojav težav, temveč da začnemo zdraviti suho bradavico v zgodnji fazi razvoja.

Diagnostika suha bradavica

Preden zdravnik napoti pacienta na odstranitev suhe bradavice, bo zagotovo opravil potrebne diagnostične ukrepe, saj je včasih bradavico težko ločiti od drugih novotvorb.

Če ima zdravnik vsaj najmanjši dvom o izvoru rasti, bo predpisal potrebne preglede in teste:

• Strganje tkiva bradavice se uporablja redko, vendar le v primeru krvavitve, razjede na izrastku. Bistvo postopka je naslednje: z medicinskim instrumentom se celice bradavice "postrgajo" s površine, prenesejo na stekleno ploščico in nato pošljejo na laboratorijski mikroskopski pregled.
• Biopsija je odvzem biološkega materiala, ki mu sledi histološka analiza. Celice in tkivo bradavice se odvzamejo z iglo ali skalpelom. Študija omogoča oceno celične sestave materiala in izključitev onkološke bolezni.
• Metoda verižne reakcije s polimerazo se uporablja za ugotavljanje prisotnosti papiloma virusa v telesu. Materiala za študijo ni nujno vzeti neposredno iz bradavice: lahko je kri, izločki sline itd. Ta metoda omogoča odkrivanje celo skritega obstoja virusa v telesu.
• Analiza DNK za restrikcijsko endonukleozo, encimski imunološki test, Digene test.
• Tehnike genetske amplifikacije v kombinaciji z genotipizacijo lahko identificirajo specifične tipe HPV. Vendar pa poznavanje genotipa HPV pri benignih bradavicah ne vpliva na izbiro terapije. [ 3 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika je obvezna, saj je pomembno, da zdravnik izključi druge možne patologije, ki so po manifestaciji podobne suhi bradavici.

Kakšna je razlika med suhim kalusom in bradavico? Od česa drugega je treba razlikovati suho bradavico?

Suha bradavica	Ima suho, gosto površino, na kateri lahko najdete komaj opazne temne lise - to so kapilare, ki hranijo neoplazmo. Suha bradavica lahko povzroči ne le nelagodje: lahko je precej boleča, še posebej, če se nahaja na stopalu ali dlani. Za bradavico je značilna stalna rast - tako navzven kot globoko v tkiva.
Suhi kalus	Ima gosto površino z izrazitim papilarnim vzorcem. Temne lise - kapilare - so odsotne. Če kalus stisnete s prečnih strani, bolečine ne bo, pritisk od zgoraj pa je lahko precej boleč. Praviloma se suh kalus ne pojavi na naključnem mestu, temveč tam, kjer je stalna ali redna obremenitev, trenje, pritisk.
Molluscum contagiosum	Izrastki so kožne tvorbe s premerom od enega do osem milimetrov. Najdemo jih predvsem na stopalih in genitalijah. Navzven ima izrastek veliko skupnega z bradavico, vendar ima v središču svojevrsten "krater", iz katerega se sprošča tekočina, podobna siruti.
Tuje telo v koži, trs	Pojav tujka v koži je značilen po akutnem začetku, stiskanje tvorbe v katero koli smer povzroča bolečino. Ko se vnetje razvije, poškodovano območje nabrekne, postane rdeče in se sprosti gnoj ali serozna tekočina.

Zdravljenje suha bradavica

Trenutno ni zdravila za okužbo s HPV in zdravljenje ne vpliva na prenos. [ 4 ] Zato je trenutno zdravljenje namenjeno lajšanju znakov in simptomov. Nobeno zdravljenje ni popolnoma učinkovito.

Leta 1995 je Ameriška akademija za dermatologijo razvila merila za indikacije za zdravljenje bradavic [ 5 ], vključno z:

1. bolnikova želja po terapiji,
2. simptomi bolečine, krvavitve, srbenja ali pekočega občutka,
3. onesposobljajoče ali popačene lezije,
4. veliko število ali velika velikost lezij,
5. bolnikova želja, da prepreči širjenje bradavic na neprizadeto kožo, in
6. stanje oslabljene imunosti.

Zdravljenje suhe bradavice vključuje predvsem njeno odstranitev. To je mogoče zaradi različnih kirurških in medicinskih metod.

Vendar pa odgovor na vprašanje, kako odstraniti suho bradavico, v vsakem posameznem primeru poda zdravnik. Samo on se lahko odloči, katera metoda je primerna za določenega pacienta - ali bo to kirurška ali kemična odstranitev ali pa je optimalno uporabiti druge obstoječe metode.

Vsa zdravila za suhe bradavice se uporabljajo v kombinaciji - na primer, izrastek se kavterizira in hkrati se uporabljajo keratolitiki. Zdravljenje se pogosto izvaja s Solcodermom, Condylineom, raztopinami mlečne kisline ali srebrovim nitratom.

Za odpravo virusne okužbe lahko zdravnik predpiše oksolinsko mazilo, bromonaftokinon itd.

Rast je mogoče hitro odstraniti s tekočim dušikom, elektrokoagulacijo ali kemičnimi sredstvi – Feresolom, kislinami (salicilno ali trikloroocetno itd.).

Za krepitev imunskega sistema so predpisani imunostimulanti in vitaminski kompleksi, po postopku odstranitve pa je pomembna protivnetna terapija.

Zdravila za suhe bradavice

Solkoderm	Raztopina, ki vsebuje kislino in povzroča nekrozo in mumifikacijo tkiva bradavice. Pripravek deluje le na mestu nanosa. Po zdravljenju bradavica potemni, nastane krasta, ki odpade v nekaj dneh ali tednih (odvisno od velikosti in globine izrastka).
Kondilna linija	Pripravek podofilotoksina ima citostatične in antimitotične lastnosti. Raztopino nanesemo na bradavico zjutraj in zvečer tri dni. Po potrebi se zdravljenje ponovi po 4 dneh. Možni neželeni učinki: rdečina in bolečina na mestu nanosa.
Srebrov nitrat 10 %	Zdravilo ima baktericidni in kavterizirajoči učinek, uporablja se za nanašanje neposredno na območje bradavice, pri čemer se izogiba bližnjim zdravim tkivom. Neželeni učinki - blago nelagodje na mestu nanosa.
Oksolinsko mazilo	Zunanji pripravek z protivirusnim delovanjem. Mazilo se nanese na bradavico trikrat na dan več dni ali tednov, dokler se velikost rasti ne zmanjša. Pripravek je primeren za uporabo pri bolnikih različnih starostnih kategorij in praktično nima kontraindikacij ali stranskih učinkov.
Feresol	Kauterizirajoči in baktericidni pripravek na osnovi fenola in trikrezola. Izdelek se nanese natančno na suho bradavico. Ponovna uporaba je možna teden dni po tem, ko se krasta odlušči. Dovoljenih je do pet postopkov. Stranski učinek je pekoč občutek na mestu nanosa.

Glutaraldehid je viruciden in je na voljo kot 10 % gel, ki se meša z vodo, ali alkoholna raztopina. Glutaraldehid se običajno nanese dvakrat na dan in lahko kožo obarva rjavo ter povzroči kontaktno občutljivost. 1 Poročali so, da je zdravljenje enako učinkovito kot salicilna kislina, s stopnjo ozdravitve več kot 70 %. O zdravljenju bradavic z glutaraldehidom ni bilo objavljenih randomiziranih kontroliranih preskušanj.[ 6 ]

Formaldehid je tudi viruciden in deluje tako, da uniči zgornjo plast epidermalnih celic in morebiti poškoduje virione. Za namakanje obrezanih plantarnih bradavic se uporabljajo razpoložljivi 0,7-odstotni geli ali 3-odstotne raztopine, da se pospeši njihovo celjenje. Formaldehid, ki se pogosto uporablja kot konzervans v številnih izdelkih, kot so losjoni in šamponi, lahko povzroči senzibilizacijo in se mu je treba izogibati pri bolnikih z ekcemom in alergijami.

V kontrolirani študiji zdravljenja plantarnih bradavic s formaldehidom je bilo vključenih 192 bolnikov s plantarnimi bradavicami. Stopnje ozdravitve so se po 2 mesecih gibale od 61 % do 67 %, vendar se med štirimi skupinami zdravljenja niso bistveno razlikovale: 3 % formalin, 3 % formalin, voda (placebo) in saharoza (placebo).

Mravljinčna kislina je kemično dražilno sredstvo, ki ga najdemo v ugrizih in pikih številnih himenopterarjev, vključno s čebelami in mravljami, in je bila prvič izolirana iz rdečih mravelj, od tod tudi ime formica, ki izhaja iz latinske besede za "mravlja". V nerandomizirani, s placebom nadzorovani, odprti študiji s 100 bolniki je tehnika lokalne uporabe z vbodom mravlje/igle s 85 % mravljinčenjem povzročila popolno odstranitev 92 % bolezni v primerjavi s 6 % v skupini, ki je prejemala placebo (voda).[ 7 ] Mehanizem delovanja tega sredstva ni znan.

Bleomicin, antibiotik, pridobljen iz Streptomyces verticillus, selektivno vpliva na ploščatocelično in retikuloendotelijsko tkivo.[ 8 ] Pet randomiziranih kontroliranih preskušanj je ocenilo učinkovitost bleomicina;[ 9 ] vendar je preskušanja težko primerjati. Stopnje ozdravitve so se gibale od 16 % do 94 %.

Cink v prehrani ima močan vpliv na človeški imunski sistem, pomanjkanje pa povzroči zmanjšano imunsko sposobnost. [ 10 ] Na podlagi tega je bila izvedena s placebom nadzorovana klinična študija z uporabo peroralnega cinkovega sulfata (10 mg/kg na dan) za zdravljenje trdovratnih bradavic. Popolno izginotje je bilo opaženo pri 87 % bolnikov v zdravljeni skupini v primerjavi z nobenim izginotjem v skupini s placebom. [ 11 ]

Fluorouracil se je lokalno uporabljal kot antiproliferativno sredstvo za bradavice.[ 12 ] V eni prospektivni, s placebom nadzorovani, enojno slepi, randomizirani študiji se je do 70 % bradavic umirilo z zdravljenjem s 5-FU v kombinaciji z lidokainom za zmanjšanje bolečine in adrenalinom za indukcijo vazokonstrikcije za vzdrževanje visokih lokalnih koncentracij zdravila.[ 13 ]

Dnevni odmerki cimetidina, antagonista receptorjev H2, od 20 do 40 mg/kg v odprtih študijah odstranijo 82 % bradavic s kože.[ 14 ] Domneva se, da cimetidin v visokih odmerkih deluje kot imunomodulator tako, da zavira delovanje supresorskih celic T, hkrati pa povečuje proliferacijo limfocitov in s tem krepi celični imunski odziv.[ 15 ]

Krema Imiquimod 5 % je imunomodulator, ki lahko stimulira citokine, vključno z interferonom-α, interlevkinom-1, interlevkinom-6, faktorjem tumorske nekroze-α, faktorjem, ki stimulira kolonije granulocitov in makrofagov, in faktorjem, ki stimulira kolonije granulocitov. Absorpcija imikvimoda skozi nepoškodovano kožo je minimalna. Njegovo uporabo pri zdravljenju zunanjih anogenitalnih bradavic je leta 1997 odobrila ameriška Zvezna uprava za zdravila, pred kratkim pa je bila odobrena tudi za zdravljenje nehiperkeratotičnih, nehipertrofičnih aktinskih keratoz in površinskih bazalnoceličnih karcinomov.

Uporaba imikvimoda za zdravljenje negenitalnih bradavic ni bila formalno ocenjena v randomiziranem kontroliranem preskušanju. Vendar pa so v odprtem, nekontroliranem preskušanju s 5-odstotno kremo imikvimoda za zdravljenje običajnih kožnih bradavic bolniki enkrat na dan pet dni na teden nanašali 5-odstotno kremo imikvimoda na bradavice in jo zjutraj sprali z milom in vodo.[ 16 ] Bolniki so to zdravljenje nadaljevali 16 tednov oziroma dokler bradavice niso popolnoma izginile. Popolna izginotje bradavic se je pojavilo pri 30 % bolnikov; pri 26 % bolnikov se je velikost bradavic zmanjšala za >50 %.

Protivirusna zdravila

Cidofovir je nukleozidni analog deoksicitidin monofosfata, ki zavira sintezo DNK, povzroča fragmentacijo DNK, zmanjšuje epitelizacijo in povečuje ekskoriacijo.[ 17 ] Uspešno se uporablja pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, za lokalno zdravljenje genitalnih bradavic.[ 18 ]

Obliž za suhe žulje in bradavice

Najpogostejši obliž za suhe žulje in bradavice velja za Salipod. To je dobro znan izdelek, katerega osnovo predstavljajo salicilna kislina, oborjeno žveplo, kavčuk, lanolin, kolofonija itd.

Uporaba takega obliža je preprosta: izrežemo košček ustrezne velikosti in ga pritrdimo na predhodno naparjeno in posušeno bradavico. Obliž nosimo brez odstranitve dva dni. Če bradavica po odstranitvi ostane na mestu, postopek ponovimo. Običajno se bradavica po drugem do četrtem poskusu odlepi in loči.

Spominjamo vas, da je samostojno odstranjevanje bradavic nevarno. Najprej se posvetujte z zdravnikom.

Salicilna kislina je za mnoge bolnike zdravilo prve izbire, saj je na voljo brez recepta. Gre za keratolitično terapijo z mehanizmom delovanja, ki počasi uničuje z virusom okuženo povrhnjico in lahko sproži imunski odziv zaradi blagega draženja, ki ga povzroča salicilna kislina.

Vitamini

Tudi če imate v telesu papiloma virus, lahko preprečite pojav bradavic, če ohranjate imunost na ustrezni ravni. In prva stvar, ki jo za to potrebujete, je popolna zaloga vitaminov v telesu.

Kateri vitamini so najbolj potrebni za preprečevanje širjenja bradavic?

• Vitamin A je najboljši pomočnik imunskega sistema v boju proti bradavicam. Retinoidi so tudi močni imunomodulatorji. [ 19 ] Obstajajo nekateri dokazi, da lahko retinoidi zavirajo transkripcijo HPV v prizadetih celicah. [ 20 ] Retinoide lahko dajemo lokalno ali sistemsko. Krepi in izboljšuje odziv telesa na vnos in aktivacijo papiloma virusa. Vitamin A je v zadostnih količinah prisoten v korenju, papriki, grozdju, peteršilju in buči.
• Vitamin E se vedno predpisuje za reševanje različnih dermatoloških težav. Zadostne količine ga lahko dobimo z uživanjem semen, oreščkov in rastlinskih olj. Poleg tega nekateri strokovnjaki svetujejo, da suhe bradavice zdravite neposredno z oljno raztopino vitamina E: raztopino je treba nanašati trikrat na dan 2-3 tedne. Verjetno naj bi po takšnem zdravljenju izrastki sami izginili.
• Askorbinska kislina je dobro znan vitamin z antimikrobnimi, imunostimulacijskimi in protivnetnimi lastnostmi. Kivi, agrumi, brokoli in paprika vsebujejo veliko vitamina C. Te izdelke je treba sistematično vključiti v prehrano ali pa vitamin jemati v lekarniški obliki.

Dodatna obogatitev telesa z vitamini poveča bolnikove možnosti, da se popolnoma znebi suhih bradavic. In kot "bonus" lahko dobite okrepitev imunskega sistema, izboljšanje kože, las in nohtov.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Poleg kirurških metod lahko suhe bradavice odstranimo tudi s fizikalnimi postopki, kot so:

• Medicinska elektroforeza s cinkom ima keratolitični učinek. Za postopek se uporablja 1-2% cinkov klorid ali sulfat. Med seanso se zaradi kavterizirajočih lastnosti cinka pojavi nekaj bolečine.
• Ultrazvočno zdravljenje ima veliko skupnega z radioterapijo, vendar se namesto radijskih valov uporablja visokofrekvenčni zvok. Suha bradavica se uniči brez povzročanja neprijetnih bolečih občutkov.
• Alkalne kopeli so odličen način za odstranjevanje bradavic, še posebej, če se izrastki nahajajo na telesu in v velikih količinah. Postopki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan 3-4 tedne. Pri posameznih bradavicah so dovoljene lokalne kopeli.
• Poročali so, da preprosti zaporedni tretmaji s potapljanjem v vročo vodo (45 do 48 °C) znatno zmanjšajo število kožnih bradavic na rokah in nogah.[ 21 ]

Fizioterapevtsko zdravljenje predpiše zdravnik po diagnostičnih postopkih: pomembno je zagotoviti, da bradavice niso malignega izvora in da bolnik nima kontraindikacij za takšno terapijo.

Ljudska zdravila

Mnogim pacientom uspe z uporabo ljudskih metod za vedno odpraviti bradavice. Morda ljudski recepti ne bodo takoj odpravili suhe bradavice, vendar s sistematično uporabo številne metode kažejo dokaj dober rezultat. Seveda se je treba najprej posvetovati z zdravnikom.

• Vzemite jabolko in ga z nitjo razrežite na dva dela. Z deli sadja podrgnite bradavice, jabolko vrnite nazaj in ga zavežite z isto nitjo, nato pa ga zakopljite globoko v zemljo. Verjame se, da bodo bradavice izginile, ko bo jabolko zgnilo.
• Vzemite košček suhega ledu, ga zavijte v gazo in ga položite na bradavico. Pustite ga tam, kolikor dolgo lahko prenesete. Izrastek bi moral po nekaj postopkih izginiti.
• Strok česna se prereže na dva dela in se uporablja za drgnjenje suhe bradavice 2-3 krat na dan (pred spanjem).

Dokazano je, da imajo sestavine česna (Allium sativum) protivirusno delovanje in zavirajo proliferacijo virusno okuženih celic.[ 22 ] V eni s placebom nadzorovani študiji je uporaba kloroformnih izvlečkov česna povzročila popolno izginotje kožnih bradavic brez ponovitve po 3–4 mesecih.[ 23 ]

• Pripravite česnovo mazilo. Stroke česna zmeljete v pasto, 1 čajno žličko te paste zmešate z enako količino stopljene masti in 4 čajnimi žličkami naravnega jabolčnega kisa. Mešanico nanesete na bradavico pred spanjem in jo prekrijte s povojem. Postopek ponavljajte vsak dan, dokler izrastek ne odpade.
• Vsak dan pred spanjem nekaj tednov naredite obkladek iz naribanega neolupljenega krompirja.

Zeliščno zdravljenje

Najpogostejša rastlina, ki lahko človeka znebi suhe bradavice, je celandin. Njen sok ima odličen čistilni učinek. Če izrastek zdravite z rumenim sokom rastline dvakrat na dan, bo bradavica čez nekaj časa sama odpadla. Trajanje zdravljenja je odvisno od velikosti in globine izrastka, zato lahko traja od enega tedna do 1-1,5 meseca.

Druga učinkovita rastlina je pelin. Tri žlice suhega zdrobljenega pelina prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo stati v termosu dve uri. Uporabljamo za obkladke, ki jih ponavljamo vsak dan, dokler bradavica ne odpade.

Poleg zgoraj omenjenih metod se uspešno uporablja tudi zdravljenje z alojo. Najprej raztopite 1 čajno žličko sode bikarbone v 200 ml tople vode. Z raztopino navlažite majhen košček vate in ga za 20 minut položite na suho bradavico. Nato vato odstranite in na izrastek (z zarezo na bradavici) položite majhen odrezek lista aloje ter ga pritrdite z obližem. Zdravljenje ponavljajte vsak dan, dokler neoplazma ne izgine.

Homeopatija

Suhe bradavice se uspešno zdravijo s homeopatskimi zdravili. V homeopatiji takšne neoplazme veljajo za znak oslabljene imunske funkcije, zato je delovanje zdravil usmerjeno v popravljanje imunosti. Zaradi takšnega zdravljenja se telo samostojno znebi patoloških izrastkov, brez stranskih učinkov in tveganja prevelikega odmerjanja.

Naslednja homeopatska zdravila so priznana kot najučinkovitejša in zanesljiva:

• Antimonium crudum - to zdravilo se uspešno bori proti različnim zbitjem in hiperkeratozi. Uporabljajte potence od 5 do 15 CH, 5 globul dvakrat na dan.
• Nitricum acidum lahko dopolni zdravljenje z zgoraj navedenim pripravkom, če suha bradavica začne krvaveti, se pokrije z razpokami in jo spremljajo neprijetni zbadajoči občutki. Nanesite 1 tubo standardnega odmerka, jakosti 7 ali 9 CH dnevno.
• Causticum se predpisuje za periungualne in obrazne bradavice, v potenci 7 CH 1-2 krat na dan.
• Dulcamara pomaga odpraviti bradavice na zapestju, pa tudi izrastke, ki se pojavljajo pri bolnikih, nagnjenih k debelosti in prekomernemu potenju. Priporočeni odmerek je 5 globul, potenca 5 ali 7 CH dvakrat na dan.

Pri uporabi alternativnih načinov zdravljenja je pomembno vedeti, da se veliko bradavic spontano razreši, z zdravljenjem ali brez njega.[ 24 ]

Kirurško zdravljenje

Vsak kirurg bo svojemu pacientu ponudil več metod za odstranjevanje suhe bradavice. Govorimo o naslednjih postopkih:

• Metoda elektrokoagulacije je primerna za odstranjevanje različnih vrst bradavic. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo posebnega koagulatorja. Z visokofrekvenčnim tokom in kovinsko zanko zdravnik previdno odreže izrastek, hkrati pa koagulira žile, kar pomaga preprečiti krvavitev. Po odrezu bradavice se na koži tvori gosta skorja, ki odpade v približno enem tednu. Brazgotina po odstranitvi ni zelo izrazita, kar pa je odvisno od globine rasti bradavice. Z uporabo elektrokoagulacije, ki ji je sledil nanos cidofovir gela, je bila odstranitev 100-odstotna, ponovitev pa 27-odstotna. [ 25 ]
• Kirurška ekscizija se uporablja za odstranjevanje velikih in globokih bradavic. V bistvu gre za običajno mini operacijo z uporabo lokalne anestezije. Kirurg bradavico izreže s skalpelom in nato namesti šive (odstranijo se po približno 7-8 dneh). Tako odstranjena bradavica se običajno pošlje na histološko analizo.
• Lasersko odstranjevanje vključuje uporabo laserskega žarka, ki olajša izhlapevanje in koagulacijo epitelijskih celic. Med postopkom se uporablja lokalna anestezija, sama odstranitev pa je hitra in neboleča. Šivi niso potrebni: po manipulaciji na koži ostane majhna rahla vdolbina, ki se po 2-3 tednih zgladi in dobi naravno barvo. O učinkovitosti CO2 laserja ni bilo objavljenih randomiziranih kontroliranih študij.
• Metoda kriodestrukcije vključuje globoko zamrzovanje bradavice s tekočim dušikom. Najpogosteje uporabljen kriogen je tekoči dušik s temperaturo -196 °C. Učinek postopka morda ni takoj opazen: bradavica se približno en teden po izpostavitvi spremeni v skorjo in po nadaljnjih dveh tednih odpade. Da bi odstranitev potekala brez zapletov, je pomembno, da dosledno upoštevate vsa priporočila lečečega zdravnika. [ 26 ] Agresivna krioterapija (10 sekund) je bistveno učinkovitejša (stopnja ozdravitve 52 %) kot blaga krioterapija (kratkotrajno zamrzovanje) (stopnja ozdravitve 31 %).
• Infrardeča koagulacija. Poročali so, da je neposredna uporaba infrardečih kontaktnih koagulatorjev cenejša, varnejša in priročnejša alternativa zdravljenju s CO2 laserjem. Instrument omogoča nadzor nad nekrozo tkiva brez adhezije tkiva in vodi do remisije s stopnjo ponovitve 10,8 %. [ 27 ] V primerjavi z elektrokoagulacijo daje infrardeča koagulacija podobne rezultate. [ 28 ]
• Fotodinamična terapija. Namesto uporabe endogenih ciljnih absorberjev (tj. vode za CO2 laser in oksihemoglobina za pulzni barvilni laser z valovno dolžino 585 nm) fotodinamična terapija uporablja svetlobo valovne dolžine, ki jo absorbirajo specifične fotosenzibilizirajoče molekule, ki se eksogeno vnesejo v ciljno tkivo.[ 29 ] Eno pogosto uporabljeno sredstvo je 5-aminolevulinska kislina (ALA), ki je predzdravilo, ki spodbuja kopičenje porfirinov v tkivu.[ 30 ] Porfirini nato delujejo kot fotosenzibilizirajoče sredstvo. Ko so osvetljeni, porfirini sprožijo kaskado fotooksidacije, ki poškoduje prizadete celice. ALA se nanaša lokalno kot mazilo ali krema in se prednostno kopiči na mestu lezije.

Preprečevanje

Verjetnost nastanka suhih bradavic lahko zmanjšate na naslednje načine:

• skrbite za svoje zdravje, vodite zdrav način življenja;
• okrepite imunski sistem, jejte pravilno, utrjujte se, bodite telesno aktivni, se izogibajte stresnim situacijam;
• znebiti se nezdravih navad, se popolnoma spočiti in okrevati;
• upoštevajte higienska pravila, izogibajte se uporabi stvari drugih ljudi;
• na mestih, kot so javna kopališča in bazeni, imejte vedno s seboj rezervne čevlje, brisače, prtičke itd.;
• Vsako ureznino ali odrgnino na koži je treba vedno zdraviti z razkužili, kot so losjoni, ki vsebujejo alkohol, klorheksidin itd.

Pri izbiri čevljev in oblačil bodite previdni. Najbolje je izbrati modele iz naravnih materialov, v skladu z velikostjo in letnim časom.

Vsako težavo s kožo mora zdraviti zdravnik: samozdravljenje ima lahko negativne posledice.

Napoved

Pri preučevanju učinkovitosti zdravljenja je treba upoštevati spontano regresijo bradavic. Suha bradavica lahko v nekaterih primerih izgine sama od sebe, brez kakršnega koli zunanjega posredovanja. Vendar pa lahko čakanje na samozdravljenje traja dolgo, zato zdravniki v večini primerov svetujejo odstranitev takšnih izrastkov. Prognoza je običajno ugodna, v približno 20 % primerov lahko opazimo ponovitev suhih bradavic: praviloma je to posledica prisotnosti papilomavirusa v telesu in šibkosti lastne imunske obrambe.