Vročina brez znakov prehlada je resen razlog za skrb

»Imam temperaturo,« rečemo, ko se termometer dvigne nad +37°C... In to rečemo napačno, saj ima naše telo vedno indikator toplotnega stanja. In prej omenjeni običajni stavek se izgovori, ko ta indikator preseže normo.

Mimogrede, telesna temperatura zdrave osebe se lahko čez dan spreminja - od +35,5°C do +37,4°C. Poleg tega se normalen indikator +36,5°C dobi le pri merjenju telesne temperature v pazduhi, če temperaturo merite v ustih, potem boste na tehtnici videli +37°C, in če merite v ušesu ali rektalno - potem vseh +37,5°C. Torej temperatura +37,2°C brez znakov prehlada, še bolj pa temperatura +37°C brez znakov prehlada, praviloma ne povzroča veliko skrbi.

Vendar pa je vsako povišanje telesne temperature, vključno s temperaturo brez znakov prehlada, zaščitni odziv človeškega telesa na okužbo, kar lahko privede do ene ali druge bolezni. Zato zdravniki pravijo, da povišanje temperature na +38 °C kaže, da se je telo začelo boriti z okužbo in začelo proizvajati zaščitna protitelesa, celice imunskega sistema, fagocite in interferon.

Če visoka temperatura brez znakov prehlada traja dlje časa, se oseba ne počuti dobro: obremenitev srca in pljuč se znatno poveča, saj se poveča poraba energije in potreba tkiv po kisiku in hranilih. In v tem primeru lahko pomaga le zdravnik.

Vzroki za vročino brez znakov prehlada

Zvišanje temperature ali vročine opazimo pri skoraj vseh akutnih nalezljivih boleznih, pa tudi med poslabšanjem nekaterih kroničnih bolezni. In če ni prehladnih simptomov, lahko zdravniki ugotovijo vzrok bolnikove visoke telesne temperature z izolacijo patogena bodisi neposredno iz lokalnega vira okužbe bodisi iz krvi.

Veliko težje je ugotoviti vzrok vročine brez znakov prehlada, če je bolezen nastala kot posledica vpliva oportunističnih mikrobov (bakterij, gliv, mikoplazme) na telo - na ozadju zmanjšanja splošne ali lokalne imunosti. Potem je treba opraviti podrobno laboratorijsko preiskavo ne le krvi, temveč tudi urina, žolča, sputuma in sluzi.

V klinični praksi se primeri vztrajnega – tri tedne ali več – povišane temperature brez znakov prehlada ali drugih simptomov (z odčitki nad +38 °C) imenujejo vročina neznanega izvora.

"Najenostavnejši" primer temperature +39°C brez znakov prehlada (seveda v smislu diagnoze) je njen pojav po potovanju osebe v vroče tuje države (zlasti v Afriko in Azijo), kjer jo je pičil komar, okužen s paraziti vrste Plasmodium. To pomeni, da oseba poleg spominkov s potovanja prinese tudi malarijo. Prvi znak te nevarne bolezni je visoka temperatura, ki jo spremljajo glavobol, mrzlica in bruhanje. Po podatkih SZO se vsako leto po vsem svetu z malarijo okuži od 350 do 500 milijonov ljudi.

Vzroki za vročino brez znakov prehlada so lahko povezani z boleznimi, kot so:

• vnetne bolezni bakterijskega izvora: endokarditis, pielonefritis, osteomielitis, pljučnica, tonzilitis, adneksitis, sinusitis, meningitis, prostatitis, vnetje materničnih prilog, sepsa;
• nalezljive bolezni: tuberkuloza, tifus in recidivna mrzlica, bruceloza, lajmska borelioza, okužba z virusom HIV;
• bolezni virusne, parazitske ali glivične etiologije: malarija, infekcijska mononukleoza, kandidiaza, toksoplazmoza, sifilis;
• onkološke bolezni: levkemija, limfom, tumorji pljuč ali bronhijev, ledvic, jeter, želodca (z metastazami ali brez njih);
• sistemska vnetja, vključno z avtoimunskimi: poliartritis, revmatični artritis, revmatizem, revmatoidni artritis, revmatična polimialgija, alergijski vaskulitis, nodularni periartritis, sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolezen;
• endokrine bolezni: tirotoksikoza.

Zvišanje odčitkov temperature lahko povzročijo spremembe v hormonskem okolju. Na primer, med normalnim menstrualnim ciklom imajo ženske pogosto temperaturo +37-37,2 °C brez znakov prehlada. Poleg tega se ženske pritožujejo nad nepričakovanim ostrim zvišanjem temperature v zgodnji menopavzi.

Temperatura brez znakov prehlada, tako imenovana subfebrilna vročina, pogosto spremlja anemijo - nizko raven hemoglobina v krvi. Čustveni stres, torej sproščanje povečane količine adrenalina v kri, lahko prav tako zviša telesno temperaturo in povzroči adrenalinsko hipertermijo.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, lahko nenadno, močno zvišanje temperature povzroči jemanje zdravil, vključno z antibiotiki, sulfonamidi, barbiturati, anestetiki, psihostimulanti, antidepresivi, salicilati in nekaterimi diuretiki.

V precej redkih primerih so vzroki za vročino brez znakov prehlada zakoreninjeni v boleznih samega hipotalamusa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Temperatura brez znakov prehlada: vročina ali hipertermija?

Regulacija telesne temperature pri ljudeh (termoregulacija telesa) poteka na refleksni ravni, zanjo pa je odgovoren hipotalamus, ki je del diencefalona. Hipotalamus nadzoruje tudi delo celotnega endokrinega in avtonomnega živčnega sistema, v njem pa se nahajajo centri, ki uravnavajo telesno temperaturo, lakoto in žejo, cikel spanja in budnosti ter številne druge pomembne fiziološke in psihosomatske procese.

Posebne beljakovinske snovi – pirogeni – sodelujejo pri zvišanju telesne temperature. So primarni (eksogeni, tj. zunanji – v obliki toksinov bakterij in mikrobov) in sekundarni (endogeni, tj. notranji, ki jih telo proizvaja samo). Ko pride do izbruha bolezni, primarni pirogeni prisilijo celice našega telesa, da proizvajajo sekundarne pirogene, ki prenašajo impulze na termoreceptorje hipotalamusa. Slednji pa začnejo prilagajati telesno temperaturno homeostazo, da mobilizirajo njegove zaščitne funkcije. In dokler hipotalamus ne uravnava porušenega ravnovesja med proizvodnjo toplote (ki se poveča) in oddajo toplote (ki se zmanjša), človek trpi zaradi vročine.

Temperatura brez znakov prehlada se pojavi tudi pri hipertermiji, ko hipotalamus ne sodeluje pri njenem zvišanju: preprosto ni prejel signala za začetek zaščite telesa pred okužbo. Takšno zvišanje temperature nastane zaradi kršitve procesa prenosa toplote, na primer pri znatnem fizičnem naporu ali zaradi splošnega pregrevanja osebe v vročem vremenu (kar imenujemo toplotni udar).

Zdravljenje vročine brez znakov prehlada

Torej, ne pozabimo, da se mora zdravljenje temperature brez znakov prehlada začeti z ugotavljanjem pravega vzroka te težave. In za to se morate brez odlašanja obrniti na zdravnike.

Le usposobljen zdravnik (in pogosto jih je več) lahko odgovori na vprašanje, od kod je prišla vaša visoka temperatura brez znakov prehlada, in predpiše kompleksno zdravljenje.

Če se izkaže, da je odkrita bolezen nalezljiva in vnetna, bodo predpisani antibiotiki. Na primer, v primeru glivičnih lezij so predpisani polienski antibiotiki, zdravila iz skupine triazolov in cela vrsta drugih zdravil.

Na splošno, kot razumete, artritis zahteva eno vrsto zdravil, medtem ko tirotoksikoza ali, recimo, sifilis zahtevata povsem drugačna zdravila. Ko se temperatura dvigne brez znakov prehlada – ko ta en sam simptom združuje bolezni, ki so tako različne po etiologiji – lahko le usposobljen zdravnik določi, katera zdravila je treba jemati v vsakem posameznem primeru. Tako se za razstrupljanje, torej za zmanjšanje ravni toksinov v krvi, zatečejo k intravenskemu kapalnemu dajanju posebnih raztopin, vendar le v kliničnih okoljih.

Zato zdravljenje vročine brez znakov prehlada ni le jemanje antipiretičnih tablet, kot sta paracetamol ali aspirin. Vsak zdravnik vam bo povedal, da če diagnoza še ni potrjena, lahko uporaba antipiretičnih zdravil ne le prepreči ugotavljanje vzroka bolezni, temveč tudi poslabša njen potek. Torej je vročina brez znakov prehlada resnično resen razlog za zaskrbljenost.