Tifus - Vzroki

Vzroki tifusa

Povzročitelj tifusa je Rickettsia prowazekii, polimorfni gramnegativni mikroorganizem velikosti od 0,5 do 1 µm, obligatni znotrajcelični parazit.

Rickettsia prowaczekii se goji na piščančjih zarodkih, v tkivnih kulturah in iz mišjih pljuč. Rickettsia hitro propade v vlažnem okolju, v posušenem stanju pa ostanejo sposobne preživetja dolgo časa (v iztrebkih uši - več kot 3 mesece), dobro prenašajo nizke temperature in so občutljive na razkužila [НСНО-metanal (formaldehid), natrijev benzensulfokloramid (kloramin B), fenol, kisline, alkalije itd.] v koncentracijah, ki se običajno uporabljajo za razkuževanje.

Povzročitelj epidemičnega tifusa vsebuje termolabilen toksin beljakovinske narave.

Rickettsia prowacekii je občutljiva na tetracikline, kloramfenikol (levomicetin), rifampicin in zdravila iz skupine fluorokinolonov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija tifusa

Tifus je antroponoza. Vir in rezervoar okužbe je oseba z epidemičnim ali ponavljajočim se tifusom (Brillova bolezen). Obdobje kužnosti ustreza trajanju ricketsiemije in traja približno 20–21 dni: zadnja 2–3 dni inkubacijske dobe, celotno vročinsko obdobje (16–17 dni) in še 2–8 dni po tem, ko se temperatura vrne v normalno stanje.

Glavni mehanizem okužbe je prenos. Prenašalci rikecij so uši, predvsem telesne uši (Pediculis humanus carporis), veliko redkeje naglavne uši (Pediculis humanus capitis). Če bolnik nima pedikuloze, ni nevaren za druge.

Rikecije prodrejo v prebavni sistem uši, ko sesajo kri bolnika, se razmnožijo v epitelijskih celicah in po njihovem uničenju vstopijo v črevesni lumen in ušin iztrebek. Uš postane kužna 5-6 dni po sesanju krvi in ostane kužna, dokler ne pogine zaradi rikecioz (približno 2 tedna). Vsakič, ko uš sesa kri, se iztrebi, ušin iztrebek, ki vsebuje ogromno količino rikecij, pa pride na kožo. Pri ugrizu uš v kožo vbrizga encime, ki povzročajo srbenje. Človek se okuži zaradi prodiranja rikecij skozi kožne lezije (odrgnine, praske) zaradi vtiranja ušnega iztrebka in črevesnih delcev zdrobljenih okuženih parazitov.

Uši so občutljive na temperaturo in hitro zapustijo telesa mrtvih in bolnih z visoko telesno temperaturo ter se prevažajo na zdrave ljudi.

V posameznih primerih se okužba lahko prenese s prahom v zraku pri vdihavanju posušenih iztrebkov uši ali ko ti iztrebki pridejo v stik z očesno veznico. Znani so primeri okužbe z aerosolnim prenosom kot posledica vdihavanja z riketcijami okuženih prašnih delcev pri stresanju umazanega perila, pa tudi s transfuzijo krvi, odvzete darovalcem v zadnjih dneh inkubacijske dobe.

Bolna oseba ne izloča Rickettsie Prowaczekii z nobenim od izločkov. Po bolezni se oblikuje dolgotrajna imunost, ki je lahko nesterilna, zaradi česar se pri nekaterih, ki so preboleli bolezen (do 10 %), po 20–40 letih z zmanjšanjem imunosti lahko pojavi ponovni (recidivni) tifus – Brillova bolezen.

Rikecije, ki krožijo v Severni Ameriki (R. Kanada), se prenašajo s celicami.

Nekatere epidemiološke značilnosti tifusa:

• obolevnost v zimsko-pomladnem obdobju:
• odsotnost endemičnih žarišč:
• vpliv socialnih dejavnikov: pedikuloza, slabe sanitarne in higienske razmere, prenatrpanost, množične migracije, pomanjkanje centralizirane oskrbe z vodo, kopališč, pralnic;
• pojav epidemij med vojnami in naravnimi nesrečami;
• tveganje za bolezni pri ljudeh brez stalnega prebivališča, pa tudi pri delavcih v storitvenem sektorju: frizerji, kopalnice, pralnice, zdravstvene ustanove, promet itd.;
• Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, starih od 15 do 30 let.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]