Tifus: diagnoza

Diagnoza epidemičnega tifusa temelji na kliničnih epidemioloških podatkih in diagnoza potrjujejo laboratorijski testi. So bistvenega pomena prisotnost uši, značilen videz bolnika, hud glavobol skupaj z nespečnostjo, izpuščaj na 5. Dan bolezni, bolezni centralnega živčnega sistema, Banti sindrom.

Izolacija patogena se praviloma ne izvaja zaradi kompleksnosti gojenja rickettsia, kar je možno samo v posebej opremljenih laboratorijih z visoko stopnjo zaščite.

Glavna diagnostična metoda (diagnostični standard) je serološka: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Pri izvajanju RSK se titer 1: 160 šteje za diagnostično. Pozitiven rezultat pri RNGA lahko dobimo od tretjega petega dne bolezni, diagnostični titer te metode je 1: 1000. RA v primerjavi z RNGA je manj občutljiv in ima diagnostični titer 1: 160. V RNIF in ELISA so določeni specifični IgM in IgG. Diagnoza zanesljivosti epidemičnega tifusa je možna, če se vzporedno uporabljajo več seroloških testov, običajno RSK in RNGA.

PCR se lahko uporablja za odkrivanje Riquettsia antigenov.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

V primeru šoka, kolaps, potrebuje specialistično posvetovanje o oživljanju, z izrazito nevrološko simptomatologijo - nevrologom, s psihozo - psihiatrom.

Diferencialna diagnoza epidemičnega tifusa

V začetnem obdobju diferencialno diagnozo epidemije tifus izvedemo z gripo, meningokoknim boleznim, pljučnica, hemoragična mrzlica, klopni meningoencefalitis in drugi pogoji s simptomi kuge; na vrhuncu epidemije tifus razlikovati trebušnim tifusom, ošpice, pseudotuberculosis, sepso in druge vročinske bolezni, povezanih izpuščaji.

Gripa razlikovati bolj akutno, hudo slabost, stalno razpoložljivost obilno potenje (ko tifus kože v večini primerov se posuši), brez zabuhlosti obraza in amimia in simptomov Govorova Godelier. Pri gripi ni izpuščaja, vranica in jetra nista razširjeni. Glavobol je običajno nameščen v čelu, s prekrivnim lokom in v časovnih območjih, pri pritisku na očesni očes in pri premikanju je značilna bolečina. Intoksikacija je najbolj izrazita v prvih 3 dneh bolezni, od drugega dne naprej prevladuje slika traheitisa.

Diferencialna diagnoza epidemije tifus in pljučnice izvaja ob upoštevanju značilnosti dihanja, fizikalne podatke, kašelj, blag potenje, bolečine pa dihanje v prsih, odsotnost izpuščaja, simptom Chiari-Avtsyna, bolezni centralnega živčnega sistema, podatki rentgenske in slika krvi.

Bakterijski meningitis, tifus razlikovati s prisotnostjo bolj izrazitim meningealno sindroma (mišic vratu togosti in pozitivnih simptomov Kernig Brudzinskogo), kot tudi večjo zmogljivost z neytrofilozom levkocitoza. Pri analizi cerebrospinalni tekočini bolnikov z bakterijskega meningitisa Zaznali števila celic in proteina, medtem tifus - meningizma pojava.

V hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom zlasti je izrazitejše hiperemija veznice in izpuščaj je le za pičlimi točkaste krvavitve, pogosto odkritih na stranskih ploskev telesa in v aksilarna regijah. Značilno: bruhanje, hiccough, bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu, značilna žeja in oligurija. V teh bolezni opaženih erythrocytosis normalna ali povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povišan kreatinin in sečnino v krvi, hematurija, proteinurija, cylindruria. Razvoj hemoragičnih pojavov poteka v ozadju zmanjšanja temperature.

Ko je tifusna mrzlica označena z bledo obraza, splošna adinamina, letargija. Bradikardija z dikrotičnim impulzom. Jezik je zgoščen, prevlečen, z odtisi zob do robov. Značilen meteorizem in tresenje v desno ilealni regiji, kot tudi povečanje jeter in vranice pozneje. Izpuščaj je skrajno porumenel, se pojavi kasneje (ne prej kot osmi dan bolezni) na prsih, trebuhu in stranskih površinah trupa z naslednjimi podsypaniyami. V krvi najdemo levkopenijo z eozinopenijo, prestavljanje z relativno limfocitozo. Trombocitopenija.

Diferencialna diagnoza epidemije tifus z prenašajo klopi, tifus, ki se pojavljajo v regijah v Sibiriji in na Daljnem vzhodu, ki temelji na značilnih simptomov bolezni: v prisotnosti večine bolnikov v primarnem vpliva na ugriz mestu klopov, in na razvoj regionalnega limfadenitis skoraj hkrati s primarno vpliva. Izpuščaj na rožah je svetel in se razprostira po telesu. Značilnost pojavov izpuščaja na 2-4. Dan bolezni.

Pri ornitozi je pomembno, da je v stiku s pticami v epidemijah. Izpuščaj je le rosaolen in se pogosteje usede na trup in okončine. V krvni levkopeniji, eozinopeniji, relativni limfocitozi in močnem povečanju ESR. Tipična je intersticijska pljučnica, ki jo potrjuje rentgenologija.

Sepsis se razlikuje od tifusa zaradi prisotnosti septičnih žarišč in vhodnih vrat infekcije. Za sepso je značilna temperatura v grozničavosti. Nenadno potenje in mrzlica, hemoragična izpuščaj na koži, znatno povečanje v vranici, jasno opredeljene krvavitev svetlo rdečo barvo sluznice oči, anemija, levkocitoza z neytrofilozom, visoko ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]