Trajanje krvavitve (po Duca)

Trajanje krvavitve (po Dukeu) je specifična metoda za ocenjevanje stanja krvožilnega sistema oziroma natančneje žil. Običajno po tej metodi obdobje od začetka do prenehanja izgube krvi ne sme presegati treh minut.

Hemostaza je zelo pomembna funkcija, celoten biološki kompleks, katerega cilj je pravočasno ustaviti kri, da telo ne izgubi več kot je fiziološka norma. Glede na mehanizme regulacije izgube krvi se hemostaza deli na žilno-trombocitno ali primarno in sekundarno, pravzaprav koagulacijo krvnega pretoka.

Trajanje krvavitve (po Dukeu) je ocena stanja trombocitov. Če so žilne stene poškodovane, bi morali trombociti idealno takoj postati aktivni in sodelovati v koagulaciji – hemokoagulaciji. Psilo z normalno elastičnostjo se krči in zamaši z agregiranimi trombociti (agregacija – lepljenje, adhezija celic). Tako žilo zapre primarna, zelo pomembna tvorba, ki jo imenujemo "beli trombus".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kako se izvaja test?

Pogosto se trajanje krvavitve (po Duqueu) meri s posebno iglo, imenovano tudi Frankova igla. Sestavljena je iz votlega telesa s sprožilcem. Na eni strani ima igla tulec za vzmet, na drugi pa majhno konico. Igla te zasnove je zelo priročna, saj lahko laboratorijski tehnik prilagodi natančno globino vboda. S pritiskom na sprožilec, ko se vzmet zravna, se naredi zelo majhen vbod. Duqueov test vključuje odvzem največ 1 ml materiala, torej krvi. Vbod se naredi v prstu, najpogosteje v prstancu ali v ušesni mečici.

Ali obstajajo kakšni alternativni načini za določanje trajanja krvavitve?

Trajanje krvavitve (po Dukeu) ni edina metoda v sodobnem diagnostičnem kompleksu. Pogosto namesto skarifikacije režnja človeškega ušesa laboratorijski tehniki uporabljajo naprednejše in občutljivejše metode. Težave z venskim odtokom se umetno izzovejo - staza (pogosto z uporabo naprave za merjenje krvnega tlaka), nato pa se v zgornjem predelu podlakti s skarifikacijo naredi punkcija. Kapljice krvi se vsakih 20-30 sekund popivnajo s posebnimi sterilnimi prtički. Običajno se po treh minutah na zadnjem prtičku madeži zmanjkajo, po nadaljnjih dveh minutah pa se krvavitev ustavi.

Kljub temu ima trajanje krvavitve (po Duqueju) kot metoda, preizkušena že stoletje, pravico do obstoja. Poleg tega na stotine laboratorijev še naprej uporablja ta test, zdravniki pa so se navadili zaupati tej metodi in uporabljati izračune za pojasnitev diagnoze in prilagoditev terapevtskih ukrepov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kateri kazalniki se uporabljajo za oceno primarne hemostaze?

Poleg določanja trajanja krvavitve (po Dukeu) se aktivnost trombocitov ocenjuje tudi z uporabo:

• Izračun števila trombocitov;
• Izračun specifične formule trombocitov;
• Ocena adenozin difosfata (ADP) in agregacije trombocitov;
• Ocena sposobnosti trombocitov za agregacijo s kolagenom;
• Določanje sposobnosti trombocitov za agregacijo z adrenalinom;
• Ocene koagulacije – aktivnost von Willebrandovega faktorja.

Metodo za določanje časa, ko pride do blokade poškodovanih žil, je v začetku 20. stoletja razvil ameriški znanstvenik in patolog William Duke. Prej so vzorec odvzeli s skalirnikom ali tanko iglo iz ušesne mečice, kasneje pa s prsta.

Kako se ocenjuje trajanje krvavitve (po Duqueu)?

Normalna hemostaza se lahko spopade z izgubo krvi, zlasti tako mikroskopsko, v dveh do treh minutah. Če je koagulacija počasna, bo trajanje krvavitve (po Dukeu) daljše. To lahko ob ozadju drugih kazalnikov, ki odstopajo od norme, kaže na patologije jeter, hemofilijo in druge bolezni. Upoštevati je treba, da je lahko izmerjeno obdobje odvisno od mesta odvzema krvi - konice prsta ali ušesa.