Kriza iz nosu

Večina primerov nastanka krvi iz nosu (epistaksa) izhaja iz posod na nosnem septumu. Pri relativno mladih ljudeh (mlajših od 35 let) lahko kri iz nosu pride iz vene, ki se nahaja za kolumelo (septum) v predsodku nosu. Starejši ljudje imajo iz nosu krvavite pogosto arterijska regiji Mali je, kjer konvergirajo sprednji omrežja arterijo, septalno veja sphenopalatine arterije, zgornjo ustnico in velika arterija palatin arterije.

[1]

Vzroki krvi iz nosu

Pogosto kri iz nosu je idiopatična (neznani vzrok). Pri starejših je kri iz nosu običajno posledica degenerativnih sprememb v arterijah in hipertenzije.

Lokalni vzroki krvi iz nosu so lahko:

• atrofični rinitis,
• dedno telangiektazijo,
• tumorji nosu in sinusov.

Seveda ne smemo pozabiti, da je kri iz nosu lahko manifestacija hemoragične diateze.

[2], [3], [4]

Zdravljenje krvi iz nosu

Najprej morate izpolniti tri pogoje: da prepozna stanje šoka in, če je to potrebno, da bi zamenjava transfuzijo krvi, ugotoviti izvor krvi iz nosu in ustavi zelo kri iz nosu. Pri starejših, noseci krvni pritiski pogosto povzročajo šok, ki je lahko usoden. Če ima bolnik znake šoka, ga je treba hospitalizirati in začeti transfuzija krvi. Običajno ljudje z nosnimi krvavitvami sedijo na stolu (to zmanjšuje venski tlak) in v tem položaju pomaga. Če je bolnik v stanju šoka, ga je treba postaviti za maksimiziranje perfuzije možganov. Če ni šoka ali se je uspelo ustaviti, je treba glavno zdravniško pomoč usmeriti v boj proti krvavitvi. Najprej stisnite nosnico s palcem in kazalcem ter ga držite vsaj 10 minut; Tako je zaželeno, da se most vrečke nosu z ledom in prosi bolnika za vpenjanje zob, npr zamašek iz steklenice (vino) - to lahko zadostuje za ustavitev epistakse. Če zgornja metoda ustavi krvavenje iz nosu, odstranite krvni strdek iz nosu z Lukovi pinceto ali sesanjem. Nosečo sluznico je treba zdraviti z aerosolom 2,5-10% raztopine kokaina - jo bo anestetiziral in zmanjšal pretok krvi v njo zaradi zmanjšanja krvnih žil. Vsako krvavitveno točko je treba zažgati.

Če točka krvavitev ni mogoče najti in kri iz nosu nadaljuje zatamponiruyte nos gaze traku širine 1 ali 2,5 cm, namočeno s paste vosek in jodom. Tampon se vstavi s posebnimi kleščami (Tilley). Ko držite sprednjo tamponado nosu, se krvavitev ustavi, pacient pa se lahko sprosti domov. Tampona ne smete odstraniti v treh dneh. Če se nosni krvni tlak nadaljuje, je kljub prednjem tamponadi potrebna zadnja tamponada nosu. To izvedemo na naslednji način: po odstranitvi drugi nosu tampona izvedena preko nosu Foley kateter, medtem ko je njegov 30-mililiter steklenica je v nosno-žrelne votline, in potem se Balonski kateter napihne in srka anteriorno. Po tem je sprednji del nosu priključen. Zadnja tamponada nosu poteka 24 ur, med katero mora biti bolnik v bolnišnici. Če se kri iz nosi nadaljuje, morate ponovno tamponirati nos, toda to je zelo boleč postopek in ponavadi demoralizira bolnika. V redkih primerih je potrebno zateči k ligacijo arterije [približati maksiliarni arterijo krvavitve iz velikih palatin arterij in lokaciji Palatalan maksilarnih arterij se izvajajo skozi (čeljustno) sinusa; do sprednje rešetne arterije - skozi orbito]. Da bi preprečili tekoče krvavitve, morate včasih ligirati zunanjo karotidno arterijo.