Ugrizi strupenih kač: nujna medicinska pomoč

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se zastrupitev s kačjim strupom vsako leto zabeleži pri 500.000 ljudeh, med njimi je 6–8 % primerov smrtnih. Za najbolj strupene za ljudi veljajo predstavniki štirih družin:

• asps (kobra);
• gadje (gadje, efa, gyurza in klopotače);
• jamske zmije (ščitaste zmije);
• morske kače (bonito).

Obstajata dve glavni skupini strupenih kač: tiste s "kratkim zobom" (zmede in nekatere jamice) in tiste z "dolgim zobom" (gadje, jamice). Prve vsebujejo nevrotoksin, ki blokira bolečino in povzroča zastoj dihanja in krvnega obtoka. Druge izločajo hematotoksin, ki povzroča lokalno nekrozo, hude bolečine in sindrom DIC. Nekatere vrste jamic (cascawela, masasasauga) vsebujejo oba toksina.

Najhujša zastrupitev se pojavi, ko kača ugrizne v glavo in vrat ali ko strup pride neposredno v kri. Pri ugrizu aspisov in morskih kač pogosto ni bolečin, vendar se v 20–30 minutah stanje močno poslabša, razvije se šibkost, občutek otrplosti v obrazu in telesu ter kolaps zaradi sproščanja histamina. Nato se lahko razvijeta paraliza in periferna pareza, vključno z diafragmo, kar lahko povzroči zadušitev in zastoj krvnega obtoka.

Za ugrize gada in jamičarke je značilen pojav akutne bolečine na mestu ugriza, izrazita lokalna reakcija, serozno-hemoragični edem okončine, ki se širi po telesu. Razvije se DIC sindrom in šok.

Prva pomoč pri ugrizih kač

Venski podvez ali tlačni povoj se za 30 minut namesti le v primeru ugrizov aspisov in morskih kač. V primeru ugrizov viperjev in jamičarjev podveza ni mogoče namestiti, saj to povzroči močno poslabšanje krvnega obtoka v okončini. Žrtev je treba postaviti v senco z dvignjenimi nogami, iztisniti in odstraniti strup, rano obdelati z etanolom, briljantno zeleno, ne pa s kalijevim permanganatom, saj oksidanti povečajo škodljiv učinek strupa, potrebno je tudi zagotoviti imobilizacijo okončin in dati antihistaminike. Lajšanje bolečin se izvaja z nenarkotičnimi analgetiki (redko narkotiki).

V primeru ugriza kače je prepovedano kauterizirati rano, nanašati mraz, rezati ali injicirati na mesto ugriza kakršnih koli pripravkov, saj to vodi do dodatne okužbe rane in poveča resorpcijski učinek strupa. Zaradi nevarnosti poškodbe strupa zaradi mikrotravm v ustni votlini reševalca ni priporočljivo sesati strupa skozi usta.

Pri ugrizih kačjih ježkov, zlasti kober, se uporablja monovalentni konjski antitoksični prečiščeni koncentrirani tekoči serum proti strupu kobre, pri ugrizih gadov in jamičarjev pa je treba uporabiti polivalentni konjski prečiščeni koncentrirani tekoči serum proti strupu toponosih gadov, gadov, kobr ali, če obstajajo zanesljivi podatki o vrsti kače, monovalentne serume. Serum se najprej aplicira v razredčitvi 1:100 intradermalno v količini 0,1 ml, nato, če ni alergijske reakcije, 0,1 ml v nerazredčeni obliki subkutano in po 30 minutah celoten odmerek 10-50 ml intramuskularno v subkapularni predel (dajanje seruma po Bezredkovi metodi). Za vitalne indikacije se protikačji serum daje intravensko od 10-20 ml (500-1000 U) do 70-80 ml po predhodni intravenski, intramuskularni aplikaciji 1% raztopine difenhidramina (difenhidramina) 1 mg/kg in prednizolona v odmerku 5 mg na 1 kg telesne teže.

Dajanje seruma je predvideno pri znakih sistemskega delovanja strupa, razvoju DIC sindroma in hudem naraščajočem "vzpenjajočem" edemu. V primeru blage zastrupitve brez očitnih somatskih reakcij je dajanje seruma nezaželeno zaradi velikega tveganja za razvoj hudih alergijskih reakcij, vključno z anafilaktičnim šokom. V primeru motenj dihanja in krvnega obtoka zaradi ugriza kače je indicirano umetno prezračevanje in kardiopulmonalno oživljanje, zdravljenje hipovolemičnega šoka in DIC sindroma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]