Ugrizi strupenih kač: nujna medicinska oskrba

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se zastrupitev z strupenimi strupi vsako leto zabeleži pri 500 000 ljudeh, med njimi 6-8% primerov - s smrtnim izidom. Predstavniki štirih družin se štejejo za najbolj strupene za ljudi:

• aspide (kobra);
• viper (sider, efa, gurza in zvečer);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• morske kače (pelimida).

Obstajata dve glavni skupini strupenih kač: s "kratkim zobom" (aspidi in nekaterimi yamkogolovye) in "dolgim zobom" (viper, shtomirdniki). Prvi vsebuje nevrotoksin, ki blokira bolečino in povzroči zaustavitev pri dihanju in cirkulaciji. Slednji izloča hematotoksin, ki povzroča lokalno nekrozo, hudo bolečino in sindrom ICE. Nekatere vrste jame (cascavela, massasauga) vsebujejo oba toksina.

Najresnejša zastrupitev se pojavi, ko kača ugrizi glavo in vrat, ali če strup vstopi v krv neposredno. Z ugrizom ASP-jev, in morske kače so pogosto brez bolečin, ampak za 20-30 minut, stanje se hitro slabša, raste slabost, otrplost obraza in trupa, kot tudi propad zaradi histamina javnost. V prihodnosti se lahko razvije paraliza in periferna paresa, vključno z membranami, kar lahko privede do asfiksije in cirkulacijskega zadržanja.

Viper ugrizi in jama gad kače značilnost akutne bolečine v mestu ugriza, izrazito lokalno reakcijo, serozni-hemoragičnega edem okončin pri prehodu na trup. DIC-sindrom se razvija, šok.

Nujna medicinska pomoč z ugrizi kač

Venskega tourniquet ali povoj pritisk na samo 30 minut z ugrizom ASP-jev in morske kače. Tourniquet ni mogoče vsiliti piki gadyukoobraznyh in Copperhead kača, saj vodi v poslabšanje krvnega obtoka v okončinah. Žrtev je treba postaviti v senci z dvignjenimi nogami, stisnite in odstranite strup, zdravljenje rane z etanolom, briljantno zeleno, vendar ne kalijevega permanganata kot oksidant povečati škodljiv učinek strupa je treba tudi, da se zagotovi imobilizacijo udov, vnesite antihistaminiki. Anestezijo izvajajo nenadni analgetiki (redko zdravila).

Za kač ne more Kauterizovati rane, uporablja hladno, cut in odrezati ugriz vseh zdravil, saj to vodi v dodatnih okužb ran, krepitev resorpcije delovanja strupa. Ne priporočamo sesanja strupa po ustih zaradi nevarnosti zastrupitve skozi mikrotraume ustne votline reševalca.

Ko ugriz aspidovyh zlasti uporablja cobra monovalentno antitoxic konjskih očistimo koncentrirano tekoče sirotke proti cobra strupa in ugriza Viper in Copperhead kača je treba uporabiti polivalentni konj očistimo koncentrirano tekočo sirotke proti strupov kače viper F-lukenj, cobra ali če obstaja zanesljive informacije o kače, - monovalentni serumi. Sprva je serumski injiciramo v 1: intradermalno redčenje 100 v količini 0,1 ml, nato pa v odsotnosti alergijske reakcije v 0,1 ml nerazredčeni obliki subkutano in po 30 minutah celotni odmerek 10-50 ml intramuskularno v subscapular območju (za uvod v serumu metodo Alexandre Besredka ). Pri zdravstvenih protivozmeinuyu serumski injicira od 10-20 ml (500-1000 U) za 70-80 ml po predhodni intravenozno, intramuskularno uporabo 1% raztopine difenhidramina (Demerol) 1 mg / kg in prednizon v odmerku 5 mg na 1 kg telo.

Uvedba seruma je zagotovljena za znake sistemskega delovanja strupa, razvoj DIC sindroma in hudo naraščajoč "navzgor" edem. Z blago zastrupitvijo brez očitnih somatskih reakcij je neželeno dajanje seruma zaradi visokega tveganja za nastanek hudih alergijskih reakcij do anafilaktičnega šoka. Pri dihanju in motnjah cirkulacije, ki so posledica ugriza kač, prezračevanja in kardiopulmonalne oživljanja, je prikazano zdravljenje hipovolemičnega šoka in DIC sindroma.

[1], [2], [3], [4],