Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vročina Q - Diagnoza
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnostika mrzlice Q temelji na seroloških metodah: RA, RSK, RNIF, katerih rezultati se analizirajo ob upoštevanju faznih variacij Coxiella, kar omogoča razlikovanje med bolniki in tistimi, ki so ozdraveli (standardna diagnostika).
Najenostavnejši in najbolj občutljiv test - RA se uporablja pri makro- in mikromodifikaciji. Aglutinini se do 8. do 10. dne bolezni zaznajo v diagnostičnih titrih 1:8-1:16. Največji titri (1:32-1:512) so opaženi do 30. do 35. dne bolezni. Nato se postopoma zmanjšujejo in ostanejo v telesu bolnika od nekaj mesecev do nekaj let.
V klinični praksi se najpogosteje uporablja CFR. Zaznavanje protiteles, ki fiksirajo komplement, je odvisno od faznega stanja korpuskularnega antigena Burnetove koksile, uporabljenega v reakciji. Protitelesa proti antigenu druge faze kažejo na akutni, "svež" patološki proces, pojavijo se od 9. dneva bolezni in trajajo do 11-23 let, protitelesa prve faze pa se pojavijo od 30. dneva in trajajo največ 2-3 leta. Zaznavanje protiteles proti obema faznima variantama koksile kaže bodisi na kronično obliko bolezni bodisi na anamnestično naravo reakcije, ne pa na bolezen v danem časovnem obdobju. Visoka koncentracija protiteles proti antigenu prve faze kaže na kronično okužbo in je značilna za bolnike s subakutnim ali kroničnim endokarditisom koksile. Protitelesa v CFR se zaznajo pozneje kot pri revmatoidnem artritisu. Najvišji titri (1:256-1:2048) so zabeleženi v 3-4. tednu od začetka bolezni. Vztrajajo dolgo časa - 3, 5, 7, 11 let. Za razlikovanje markerjev akutnega procesa in "anamnestičnih" protiteles je potreben dinamični pregled ("parni serumi"); potrditev bolezni je povečanje titra za 2-4-krat.
V zadnjem času se RNIF vse pogosteje uporablja, saj se protitelesa pri tej reakciji odkrijejo prej kot pri RA.
Diagnoza mrzlice Q torej temelji na identifikaciji kompleksa kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov.
[ Diferencialna diagnoza mrzlice Q
Zaradi polimorfizma simptomov je klinična diagnoza mrzlice Q izjemno težka in je mogoča le v endemičnih žariščih ob prisotnosti epidemične obolevnosti.
Diferencialna diagnoza Q mrzlice se izvaja z gripo, tifusom in tifusom, brucelozo, ornitozo, pljučnico različnih etiologij, anikterično leptospirozo in sepso.
V primeru okvare pljuč je treba bolezen razlikovati od tuberkuloze (zlasti če se lezije nahajajo v zgornjih delih pljuč). Pri mrzlici Q z redkimi kliničnimi simptomi so možne pomembne radiografske spremembe že v prvih dneh bolezni.
Gripa se od Q mrzlice razlikuje po bolj akutnem začetku in izraziti zastrupitvi, prisotnosti bolečin v mišicah v odsotnosti bolečin v sklepih, kratkotrajni febrilni reakciji, vztrajnem traheitisu, odsotnosti hepatosplenomegalije in izraziti nalezljivosti.
Za Q mrzlico so značilne pomembne podobnosti s tifusno-paratifusnimi boleznimi (postopen začetek, dolgotrajna vročina, bradikardija, dikrocija pulza, spremembe jezika, hepatosplenomegalija, hemogram). Od tifusne mrzlice se razlikuje po manj izraziti toksikozi, skoraj stalni odsotnosti izpuščaja in pozitivnega simptoma Padalka, manj izraziti hepatosplenomegaliji, zgodnejšem začetku tifusnega statusa, negativnih rezultatih seroloških in bakterioloških preiskav.
Diferencialna diagnoza Q mrzlice se izvaja s kroničnimi oblikami bruceloze na podlagi značilne poškodbe lokomotornega sistema, živčnega sistema, notranjih organov, genitourinarnega sistema in prisotnosti fibrozitisa pri brucelozi.