Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vročina Q: diagnoza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnostika mrzlice Q temelji na serološkimi metodami: RA, RSK, RNIF, katerih rezultati so bili analizirani ob upoštevanju razlike faznih koksiell, ki nam omogoča, da razlikovanje bolnike in rekonvalescente Šentvid pri Stični (diagnostični standardne).
Najbolj enostaven in občutljiv test - RA se uporablja pri makro- in mikromodifikaciji. Agglutinini najdemo na 8-10 dan bolezni pri diagnostičnih titerjih 1: 8-1: 16. Najvišji titri (1: 32-1: 512) so opaženi do 30-35. Dne bolezni. Nato se postopoma zmanjšuje, ostajajo v telesu, ki se je okrevalo od nekaj mesecev do nekaj let.
V klinični praksi je najbolj razširjen DSC. Odkrivanje komplementov vezavnih protiteles je odvisno od faznega stanja korpuskularnega antigena Burnett coxiella, uporabljene pri reakciji. Protitelesa proti antigenom kažejo na drugo fazo akutne, "svež" patološkega procesa izhajajo iz 9. Dan bolezni in shranijo do 11-23 let, in prva faza protitelesa pojavijo na 30. Dan in ne skladišči več kot 2-3 let. Identifikacija protiteles za obe fazni varianti koxialnih celic kaže na kronično obliko bolezni ali anamnestični značaj reakcije in ne na bolezen v določenem časovnem obdobju. Visoka koncentracija protiteles proti antigenu prve faze kaže na kronično okužbo in je značilna za bolnike s subakutnim ali kroničnim koekselularnim endokarditisom. Protitelesa v RSK so odkriti pozneje kot v RA. Najvišji titri (1: 256-1: 2048) so zabeleženi tretji in četrti teden po začetku bolezni. Dolgotrajno vztrajajo - 3, 5, 7, 11 let. Za razlikovanje markerjev akutnega procesa in "anamnestičnih" protiteles je potreben pregled v dinamiki ("parni serumi"); potrditev bolezni je povečanje titra za 2-4 krat.
V zadnjem času se RNIF vse pogosteje uporablja, saj so protitelesa v tej reakciji odkrita prej kot v RA.
Tako diagnoza ku-mrzlice temelji na identifikaciji kompleksa kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov.
[Diferencialna diagnoza ku-vročine
V povezavi s polimorfizmom simptomov je klinična diagnoza ku-mrzlice izjemno težka in je možna samo pri endemičnih žariščih v prisotnosti epidemične morbidnosti.
Diferencialna diagnoza mrzlice Q se izvaja z gripo, tifus in trebušnim tifusom, bruceloze, psitakozo, pljučnica različnih etiologij, anicteric leptospiroza, sepsa.
Ko so pljuča prizadeta, je treba bolezen razlikovati od tuberkuloze (še posebej, če se žarišča nahajajo v zgornjih delih pljuč). Pri ku-zvišani telesni temperaturi z majhnimi kliničnimi simptomi so znatne rentgenske spremembe možne že v prvih dneh bolezni.
Gripa od mrzlice Q je bolj akutno in hude zastrupitve, prisotnost bolečine v mišicah v odsotnosti skupnega, kratek vročinsko reakcijo, stalno traheitis, ni hepatosplenomegalija, izrazita nalezljivosti.
Vročica Q je značilna velika podobnosti s trebušnim-paratifus bolezni (razvije postopoma, daljšem kuge, bradikardija, srčno dicrotism, spremeniti jezik, hepatosplenomegalija, štetje krvi). Od tifus se odlikuje manj izrazit toksikoze skoraj konstantno odsotnost izpuščaja in pozitivno simptom Padalka, manj izrazit hepatosplenomegalija, prej nastanek trebušnim statusa, negativni rezultati seroloških in bakteriološko preiskavo.
Diferencialna diagnostika mrzlice Q izvedemo pri kroničnih oblik bruceloze na osnovi značilnih lezij gibalnega sistema, živčnega sistema, notranjih organov urogenitalnega sistema in razpoložljivosti fibrositis z brucelozo.