Vročina Q: simptomi

Za razliko od drugih simptomov rikecijske bolezni vročica Q značilen po markirani polimorfizma, odvisno od mehanizma za prenos patogen, rikecijska infekcijska doza in stanje mikroorganizma. Najbolj hudi simptomi mrzlice Q pojavljajo v Aerogeni okužbo, kljub temu pa je ciklična okužbo, v katerem razlikuje naslednja obdobja: inkubaciji začetne (3-5 dni) višino (4-8 dni) in okrevanje. Ku-mrzlica ima naslednje oblike:

• akutni (trajanje bolezni 2-4 tedne) - pri 75-80% bolnikov;
• subakutno ali podaljšano (1-3 mesece) - pri 15-20% bolnikov:
• kronično (od nekaj mesecev do enega leta in več) - pri 2-30% bolnikov;
• izbrisani.

Akutne, subakute in kronične oblike so razdeljene na blago, zmerno, težko in zelo težko. Resnost kriterijev - stopnja zvišane telesne temperature, resnost zastrupitve in patologija organa.

Ku-vročina ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 3 do 30 dni (povprečno 12-19 dni).

V 95% primerov je ku-zvišana telesna temperatura akutna: mrzlica, hitra rast temperature na 39-40 ° C in splošni toksični sindrom. Obstaja močna, trmast, nealalgezna razpršena, manj pogosto - lokalizirana (čel, nihaj) glavobol. Pojavijo se tipični simptomi ku-zvišanja: omotica, šibkost, znojenje (do znojnega znojenja), šibkost, artralgija, mialgija, nežnost palpacije mišic. Od prvih dni bolezni večina bolnikov opazuje hiperemijo obraza in vratu, vbrizganje posod v sklero, hiperemijo grla. Včasih upoštevajte enanthemo, herpes labialis ali herpes nasalis, motnje spanja do nespečnosti. Zelo značilna bolečina v očesnih očesih in očesnih očesih, ki se s svojim gibanjem povečuje. Nekateri bolniki doživljajo suh kašelj, slabost, bruhanje, krvavitev iz nosu in apetit.

V težkem poteku so možni simptomi zvišane telesne temperature kot zvišana telesna temperatura, delirij. Redko (1-5% primerov) od 3. Do 16. Dne bolezni je v roza ali pikčasto eksantemo brez stalnega lokaliziranja.

Glavni in najbolj stalni simptom ku-zvišana telesna temperatura je zvišana telesna temperatura, trajanje pa se spreminja od nekaj dni do enega meseca ali več (v povprečju 7-10 dni). Temperatura običajno doseže 38,5-39,5 ° C Zvišana telesna temperatura je lahko trajna, opomina, napačna. Značilnost njenih pomembnih nihanj, zaznana s tremurno termometrijo (zlasti pri hudi in zmerni bolezni). Jutro, namesto zvečer, je zvišanje temperature pogosto izrazitejše. Vročino spremljajo mrzlica (sondiranje), potenje skozi celotno bolezen. Temperatura se zmanjša lytically ali po vrsti okrnjene lize za 2-4 dni. Pri nekaterih bolnikih se po znižanju zadrži subfebrilno stanje, kar je lahko napovedovalec ponovitve.

Poraz kardiovaskularnega sistema s ku-mrzlico ni konstanten in je malo specifičnosti. Lahko odkrijete prikrite srčne tone, relativno bradikardijo, rahlo znižanje krvnega tlaka, sistolični šum na vrhu srca (včasih). Za lahko nekateri bolniki s kronično okužbo razvijejo posebno rikecijska endokarditis, ki običajno označite na prejšnjih revmatične bolezni srca in prirojene srčne bolezni, v tem primeru, je hrup, ki se širi meje srca. Kokoški ležajni endokarditis je kronični proces, ki traja od 5 mesecev do 5 let. V večini primerov (do 65%) se konča smrtonosno.

Za ku-mrzlico je značilen poraz dihalnega sistema. Lahko pride do traheitisa, bronhitisa, pljučnice. Pogostost pljučnice po različnih avtorjih znaša od 5 do 70% in je odvisna od poti okužbe. Razvijajo se predvsem z aerogeni kontaminaciji; Posamezne primere pljučnice lahko povzroči sekundarna bakterijska okužba. Bolniki se pritožujejo nad kašljanjem (suh, nato produktiven, s viskoznim serozo-purulentnim sputumom), občutek nelagodja in žalosti za prsnico: včasih se pojavi dispneja. Fizični podatki so skromni. Tu lahko najdete področja skrajšanja tolkalnega zvoka, trdega dihanja, suhega in nato mokrega rala. Na reentgenogramu se določi intenzivnost pljučnega vzorca in zmanjša preglednost pljučnih polj. Infiltrati majhnih fokalnih stožcev, ki so lokalizirani predvsem v spodnjih predelih pljuč in v radikalni coni. Te spremembe so značilne za intersticijsko pljučnico. Običajno so pljučni žarek opredeljeni kot nežna oblak-zatemnitev. Tudi pri nastajanju velikih izpadov se votline ne oblikujejo, akutni proces ne postane kroničen. Z naraščajočimi bronhialnimi in paratrahealni bezgavki se korenine pljuč razširijo, postanejo gostejše in deformirane. Zelo redko je pljučna pljučnica s suhim pleuritom, tako da lahko bolezen traja dlje ali ponavljajoče se. Potek pljučnice je trpek. Resorpcija vnetnih žarišč se pojavi počasi (v 6 tednih).

Na delu prebavnega sistema je opazno poslabšanje apetita z izrazito zastrupitvijo - slabost in bruhanje; zaprtje je možno. Nekateri bolniki se pritožujejo nad takšnimi simptomi vročine kot napenjanje in bolečine v trebuhu (zaradi poraza avtonomnega živčnega sistema), včasih močnih, različnih lokacij. Jezik je povečan v prostornini, prekrit z umazano sivim premazom (robovi in konico so čisti) z odtisom zob vzdolž robov (podobne spremembe so opazne pri tifusni mrzlici). Zelo značilna je zmerna hepato- in splenomegalija. Včasih se reaktivni hepatitis razvija z vsemi svojimi kliničnimi in biokemičnimi značilnostmi; izid je ponavadi ugoden. Dolgotrajno hepatosplenomegalijo (po normalizaciji temperature) lahko opazimo s podaljšano, kronično ali ponavljajočo se boleznijo.

Patologije iz genitourinarnega sistema običajno niso zaznane.

V času višine bolezni se simptomi ku-mrzlice pogosto povečajo, kar kaže na to, da je CNS prizadeta zaradi zastrupitve. Rastlinske motnje se jasno kažejo. Možni meningizem, serozni meningitis, meningoencefalitis, nevritis, polinevritis, infekcijska psihoza z delirijem in halucinacije. V obdobju okrevanja se navadno vzdržuje izrazit psihoastični sindrom.

Nenavadne simptomi mrzlice Q: optični nevritis, ekstrapiramidne motnje, Guillain-Barrejev sindrom, LDH sindrom hipersekrecija, epididimitis, orhitis, hemolitična anemija, otekanje bezgavk v mediastinuma (slika spominja limfoma ali Hodgkinova bolezen), vnetje trebušne slinavke, nodozni eritem, mesenteritis.

V študiji krvi, normo- ali levkopenije, nevtronov in eozinopenije, relativne limfocitoze in monocitoze. Rahlo povečanje ESR. Trombocitopenijo se pojavi pri 25% bolnikov in trombocitoza, ki doseže 1000x10 ⁹ / l , pogosto opazimo ob okrevanju . To lahko pojasni globoko vensko trombozo, ki pogosto otežuje ku-mrzlico. Včasih je določena proteinurija, hematurija, cilindrurija.

Obdobje okrevanja začne z normalizacijo temperature, vendar že nekaj dni pred bolniki opazimo izboljšanje zdravja, spanja in apetita. Pri 3-7% bolnikov se recidiva bolezni zabeleži 4-15 dni po glavnem valu.

V obdobju okrevanja se pogosto vzdržuje izrazit psihoastenični sindrom.

Za majhne oblike so značilni skromni in atipični simptomi. V rutinskih seroloških študijah, ki se izvajajo v žariščih okužbe, se nahajajo.

Morda asimptomatski okužbe na endemičnih izbruhov in endemičnih izbruhih bolezni zaradi uvedbe sredstvom s surovim materialom (bombaž, volna, itd) proizvodnih skupin. Pozitivni rezultati seroloških testov je mogoče razlagati na različne načine: kot dokaz asimptomatsko okužbo, latentno okužbo brez kliničnih znakov, ki so lahko včasih nosijo "preboj" zaščitne ovire in povzročajo bolezni, kot posledica "proepidemichivaniya" ali "naravno imunizacijo" populacije epidemije žarišč.

Primarno-kronični tok ku-mrzlice ni opazen. Običajno se ku-mrzlica začne hitro, nato pa iz neznanega razloga dobi torpidni tok. Pri kroničnem sevanju prevladujejo pljučne ali srčne lezije, miokarditis, endokarditis). Take oblike okužbe se pojavijo pri bolnikih s pomanjkljivostjo srca, imunsko pomanjkljivostjo, kronično ledvično odpovedjo. Visoka zvišana telesna temperatura navadno ni prisotna, vendar je možna subfebrilna bolezen. Pri kombinaciji pridobljenih pomanjkljivosti srca s hemoragičnimi izpuščaji nespecificirane etiologije ali ledvične insuficience je treba najprej domnevati ku-mrzlica. Endokarditis, očitno, ima avtoimunsko in imunokompleksno genezo. Imunski kompleksi se odlagajo na ventile srčnih ventilov, ki jih je prizadela okužba, ali na rast endotelija (zlasti na stičišču pacientovih tkiv in protetskih ventilov).

Oblika in potek bolezni določata več dejavnikov. Znano je, da je za občasno pojavljanje bolezni značilna dobra kakovost. Pri otrocih ku-mrzlica pojavi lažje kot pri odraslih. Pri dojenčkih, okuženih z mlekom, je klinični potek bolezni enak kot pri drugih starostnih skupinah. Številne nalezljive bolezni so pri bolnikih, starejših od petdeset let, zaznale hujši in daljši potek ku-vročine. Kombinacija z drugimi okužbe (hepatitis, dizenterije, amebiasis et al.) Za koksielloza uteži in same bolezni poslabšuje kronične patologije (tonzilitis, otitis, kolitisa, itd).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zapleti ku-zvišanja

S pravočasno in pravilno apliciranim antibiotičnim zdravljenjem so zapleti ku-zvišanja skorajda odsotni. V neprepoznane primerov mrzlice Q ali pozno začel zdravljenje (predvsem v kronično) se lahko pojavijo zapleti, kolaps, miokarditis, endokarditis, perikarditisa, tromboflebitisa globokih ven; lezije dihalnega sistema - plevritis, pljučni infarkt, absces (s superinfekcijo). Nekateri bolniki imajo hepatitis, pankreatitis, orhitis, epididimitis, nevritis, nevralgijo itd.

[8], [9], [10], [11]