Vzroki za povišano telesno temperaturo

Najpogostejši vzrok za povišano telesno temperaturo je infekcijski proces različnih etiologij, možen pa je tudi neinfekcijski vnetni proces (na primer med miokardnim infarktom ali tako imenovanim avtoimunskim vnetjem). Pirogeni, ki nastanejo med vnetjem, vplivajo na aktivirane levkocite, ki sintetizirajo interlevkin-1 (kot tudi interlevkin-6, faktor tumorske nekroze (TNF) in druge biološko aktivne snovi), kar spodbuja nastajanje prostaglandina E2, pod vplivom katerega se zviša raven "nastavljene vrednosti" centra za termoregulacijo (in s tem telesna temperatura). Včasih lahko vzroki za vročino ostanejo dolgo časa nejasni ("sindrom vročine neznanega izvora").

Številne maligne tumorje spremlja povišanje telesne temperature, na primer bronhogeni rak ali tumor ledvičnega parenhima, še posebej pogosto pa limfogranulomatoza, pri kateri pogosto opazimo dolgotrajno visoko vročino, ki traja več mesecev. Vročina pri malignih tumorjih je vključena v koncept "paraneoplastičnega sindroma".

Zvišanje telesne temperature lahko povzroči jemanje različnih zdravil, kot so nekateri antibiotiki in analgetiki.

Endokrini sistem vpliva na proizvodnjo toplote. Najbolj presenetljiv primer je, da povečano delovanje ščitnice pogosto spremlja subfebrilna telesna temperatura.

Zvišanje telesne temperature je možno pri lezijah diencefalona različnih etiologij (encefalitis, krvavitev v možganske ventrikle itd.).

Do povišanja telesne temperature lahko pride tudi pri tako imenovanih termičnih boleznih, ki jih povzroča motnja v ravnovesju med procesi proizvodnje in prenosa toplote ob ohranjanju normalne ravni "nastavljene točke" hipotalamičnega centra za termoregulacijo. V nekaterih primerih proizvodnja toplote ali eksogena oskrba s toploto znatno presega zmogljivosti mehanizmov prenosa toplote (pri njihovi največji napetosti), v drugih pa so procesi prenosa toplote moteni ob normalni proizvodnji toplote. Možna je kombinacija obeh vzrokov. Telesna temperatura se zviša kljub prizadevanjem centra za termoregulacijo, da bi jo ohranil v normalnih mejah.

V vseh primerih je zelo pomembno razjasniti vzrok povišane telesne temperature. Še enkrat je treba poudariti, da vročina ni vedno nalezljiva in zato zahteva predpisovanje protimikrobnega zdravljenja.

Temperaturna krivulja

Temperaturna krivulja - graf sprememb telesne temperature skozi čas. Za beleženje temperaturne krivulje se uporablja poseben temperaturni list, kjer so vrednosti telesne temperature (v stopinjah Celzija) narisane vzdolž abscisne osi, dnevi s podatki "jutro" in "večer" pa vzdolž ordinatne osi. Telesna temperatura je na grafu označena s pikami, ki jih povezujemo in dobimo temperaturno krivuljo. Ločimo naslednje vrste temperaturnih krivulj.

• Stalna vročina (febris continua). Nihanje telesne temperature čez dan ne presega 1 °C, običajno med 38 in 39 °C. Ta vrsta vročine je značilna za akutne nalezljive bolezni (pljučnica, akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI)).
• Remitentna ali remitentna vročica (febris remittens). Telesna temperatura se zviša na različne vrednosti z dnevnimi nihanji za 1-2 °C; značilno za gnojne bolezni.
• Intermitentna vročina (febris intermittens). Telesna temperatura nenadoma naraste na 39–40 °C in se po določenem času (urah) hitro zniža na normalne in celo subnormalne vrednosti. Po 1–3 dneh se takšen dvig temperature ponovi itd. Ta vrsta vročine je značilna za malarijo.
• Ponavljajoča se vročina (febris recurrent). Za razliko od intermitentne vročine se telesna temperatura takoj dvigne na visoke vrednosti in ostane na povišani ravni več dni, nato pa začasno pade na normalno raven z nadaljnjim novim obdobjem dviga (od 2 do 5 napadov). Ponavljajoča se vročina je značilna za nekatere spirihitoze (ponavljajoča se vročina).

• Hektična ali izčrpavajoča vročica (febris hectica). Nihanja telesne temperature čez dan so -3–5 °C. Ta vrsta temperaturne krivulje je še posebej značilna za sepso.
• Valovita vročica (febris undulatts). Telesna temperatura se nekaj časa iz dneva v dan zvišuje in dosega vedno višje vrednosti, nato pa se postopoma, z vsakim dnem, niža. Ko doseže subfebrilno ali normalno raven, se spet dokaj enakomerno dvigne itd. Posebnost valovite vročice v primerjavi s ponavljajočo se vročino je postopno zvišanje telesne temperature in njeno enako postopno zniževanje. Takšna vročica v svoji najbolj tipični obliki opazimo pri brucelozi.
• Neenakomerna vročina (febris irregularis). Zanjo so značilna neenakomerna zvišanja telesne temperature na različne vrednosti. Najpogosteje se pojavlja pri revmi, gripi in griži.
• Perverzna vročica (febris inversa). Jutranja telesna temperatura je višja kot večerna. Tovrstno temperaturno krivuljo včasih opazimo pri tuberkulozi, dolgotrajni sepsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]