Vzroki za visoko in nizko raven sečnine v krvi

Znižana koncentracija sečnine v krvi nima posebnega diagnostičnega pomena; možna je po dajanju glukoze, z zmanjšanim katabolizmom beljakovin, povečano diurezo, po hemodializi (na primer v primeru zastrupitve), med stradanjem in v primeru odpovedi jeter.

Obstajajo tri skupine vzrokov, ki vodijo do povečanja koncentracije sečnine v krvi: nadledvična, ledvična in subrenalna azotemija.

• Adrenalna azotemija se imenuje tudi produkcijska azotemija, saj jo povzroča povečano nastajanje dušikovih odpadkov v telesu. Ta vrsta azotemije se opazi pri uživanju zelo velikih količin beljakovinske hrane, različnih vnetnih procesih z izrazitim povečanjem katabolizma beljakovin, dehidraciji zaradi bruhanja, driske itd. V teh pogojih se presežek sečnine hitro odstrani iz telesa preko ledvic. Dolgotrajno povečanje vsebnosti sečnine v krvnem serumu nad 8,3 mmol/l je treba obravnavati kot manifestacijo ledvične odpovedi.
• Povečana koncentracija sečnine v krvi se najpogosteje pojavi kot posledica okvarjene izločalne funkcije ledvic. Ledvično (retencijsko) azotemijo lahko povzročijo naslednje oblike patologije.
  • Akutni in kronični glomerulonefritis; pri akutnem glomerulonefritisu se povečanje koncentracije sečnine pojavlja redko in je praviloma kratkotrajno; pri kroničnem glomerulonefritisu lahko vsebnost sečnine niha, povečuje se med poslabšanjem procesa in zmanjšuje, ko se umiri.
  • Kronični pielonefritis; povečanje koncentracije sečnine pri teh bolnikih je odvisno od resnosti nefroskleroze in vnetnega procesa v ledvicah.
  • Nefroskleroza, ki jo povzroča zastrupitev z živosrebrnimi solmi, glikoli, dikloretanom in drugimi strupenimi snovmi.
  • Sindrom zmečkanja; koncentracija sečnine v krvi je lahko zelo visoka, kar je mogoče pojasniti s kombinacijo zapoznelega izločanja sečnine in povečane razgradnje beljakovin.
  • Arterijska hipertenzija z malignim potekom.
  • Hidronefroza, huda policistična bolezen, tuberkuloza ledvic.
  • Amiloidna ali amiloidno-lipoidna nefroza; povečanje sečnine v krvi pri takih bolnikih opazimo le v poznih fazah bolezni.
  • Akutna ledvična odpoved (AKO); koncentracija sečnine v krvi pogosto doseže zelo visoke vrednosti - 133,2–149,8 mmol/l. Velikost povečanja ravni sečnine pri bolnikih z AOK je zelo pomembna. Tako se v nezapletenih primerih koncentracija sečnine v krvi poveča za 5–10 mmol/l/dan, v prisotnosti okužbe ali obsežne travme pa za 25 mmol/l/dan.
• Subrenalna azotemija je vrsta retencijske azotemije in se pojavi, ko izločanje urina zamuja zaradi neke ovire v sečilih (kamen, tumor, zlasti adenom ali rak prostate).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]