Vzroki za stafilokokno okužbo

Vzroki za okužbo s stafilokoki

Stafilokokno okužbo povzročajo predstavniki rodu Staphylococcus iz družine Micrococcaceae. Glede na prisotnost koagulaze stafilokoke delimo na koagulazno pozitivne in koagulazno negativne. Štirinajst od 27 znanih vrst stafilokokov živi na človeški koži. Od teh imajo tri vrste vlogo v človeški patologiji: S. aureus (koagulazno pozitiven), S. epidermidis in S. saprophytics (koagulazno negativni). S. aureus je najpogostejši etiološki dejavnik pri ljudeh. Stafilokoki so okrogli, nepremični, grampozitivni mikroorganizmi, ki se pojavljajo v skupinah, ki spominjajo na grozdje (grško staphyle - grozd, coccos - zrno).

Med dejavniki patogenosti so najpomembnejši površinski proteini - adhezini, ki zagotavljajo adhezijo stafilokoka na celično membrano; kapsula, ki ščiti stafilokok pred fagocitozo, ki jo posreduje komplement; komponente mikrobne celice, ki sprožijo vnetno reakcijo, zlasti teihojske kisline (aktivirajo sistem komplementa, sistem hemostaze, kalikrein-kininski sistem po alternativni poti), protein A (aktivira komplement, naravne ubijalce, ima superantigenske lastnosti); encimi: katalaza, beta-laktamaze, lipaze, koagulaza; toksini (stafilolizini, hemolizini, eksfolianti. TSS toksin. levkocidin, enterotoksini A, B, C1-3 _, D, E, G, H).

Stafilokoki so odporni v okolju, dobro prenašajo sušenje, vendar so občutljivi na razkužila, rastejo na preprostih hranilnih medijih. Hitro razvijejo odpornost na protimikrobna sredstva.

Pri temperaturi 70-80 °C umrejo v 30 minutah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza stafilokokne okužbe

Stafilokokna okužba se razvije kot posledica eksogene okužbe ali avtoinfekcije, ko se patogen prenese z mest kolonizacije na poškodovano površino ali prodre v notranje okolje telesa zaradi invazivnih posegov (kateterizacija, endoskopija itd.). Kljub obilici dejavnikov patogenosti se stafilokok uvršča med oportunistične mikroorganizme, saj je del normalne mikroflore človeške zunanje kože. Patogene lastnosti kaže ob prisotnosti dodatnih dejavnikov: poškodbe zunanje kože z nastankom lokalnega gnojno-vnetnega procesa, zmanjšanja lokalne odpornosti organov in tkiv ter splošne odpornosti z razvojem generalizirane okužbe, v normalnih pogojih pa prodiranje stafilokoka v kri ne vodi do razvoja sepse. Stafilokokna bakteriemija se pojavlja pri številnih hudih nalezljivih boleznih. Toksični učinek stafilokoka se kaže v kopičenju velike mikrobne mase in toksina v živilih (zastrupitev s hrano), vaginalnih tamponih (VTŠ). Lokalna vnetna reakcija pri stafilokoknih okužbah se vedno pojavi s sodelovanjem polimorfonuklearnih levkocitov in je gnojna. Glavni vzroki smrti pri stafilokokni okužbi so poškodbe vitalnih organov: srca (endokarditis), pljuč (destruktivna pljučnica), možganov (meningitis, absces), septičnega šoka, trombohemoragičnega sindroma, zlasti trombembolije glavnih žil.

Epidemiologija stafilokokne okužbe

Vir povzročitelja so zdravi nosilci in bolniki s katero koli obliko stafilokokne okužbe. Posebno nevarni so zdravstveni delavci - nosilci bolnišničnih sevov s povečano virulenco in polirezistentnostjo na protimikrobna zdravila. V zdravstvenih ustanovah, kjer so skoncentrirani bolniki s povečano dovzetnostjo za stafilokok, so možni izbruhi nozokomialnih stafilokoknih okužb (porodnišnice, neonatološki oddelki, onkohematologija itd.). Staphylococcus aureus so tudi obvezni paraziti goveda, konj, prašičev, psov, opic in občasno ptic. Znani so primeri okužbe mleka s stafilokoknim mastitisom pri kravah s poznejšim izbruhom zastrupitve s hrano pri ljudeh.

Poti prenosa patogena so po zraku, stik in hrana. Prenos po zraku je možen, če je vir patogena bolnik s tonzilitisom, rinitisom; stik in prenos po hrani - če je vir patogena bolnik s pustularnimi kožnimi boleznimi, vključno z zdravstvenim osebjem. Ista skupina služi kot vir okužbe tudi pri prehranski poti, kjer so lahko dejavniki prenosa mleko in mlečni izdelki ter slaščice.

Stafilokokna okužba je zelo razširjena. Bolezni se pojavljajo skozi vse leto. Zabeleženi so tako sporadični primeri kot epidemični izbruhi.

Dovzetnost za stafilokokne okužbe je nizka, vendar stalno tveganje za okužbo prispeva k dejstvu, da večina odraslih (do 40 %) razvije protitelesa proti stafilokokom in njegovim toksinom. Skupine tveganja za okužbo so novorojenčki in otroci, mlajši od enega leta, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi z virusom HIV, intravenski odvisniki od drog, diabetiki itd.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]