Vzroki za zadušitev

Vzroke zadušitve lahko razdelimo na naslednji način.

1. Zoženje ali zaprtje dihalnih poti.

• Vzroki zadušitve, ki delujejo znotraj dihal ali so povezani s patologijo dihal.
  • Zaužitje tujkov, bruhanja, vode.
  • Zamašenost s sluzjo, fibrinozne (pri davici) obloge, umik jezika.
  • Stenoza grla med gripo in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ("lažni krup"), pa tudi na ozadju bakterijskih okužb (tonzilitis).
  • Sindrom disfunkcije glasilk.
  • Spazem dihalnih mišic, hudo otekanje dihalnih poti.
  • Vzrok zadušitve je lahko bronhialna astma, bronhiolitis, karcinoidni sindrom, sistemska mastocitoza, sistemske bolezni vezivnega tkiva, hud kronični obstruktivni bronhitis, pljučna astma, anafilaksa in jemanje zaviralcev beta. Zadušitev se lahko pojavi tudi kot posledica akutnega vnetnega procesa v pljučih (pljučnica). Pri športnikih ločimo tudi astmi podobna stanja (hiperaktivnost dihalnih poti brez razvoja bronhialne astme), predvsem pri smučarjih zaradi vdihavanja hladnega zraka, redkeje pri atletikih.
  • Lokalizirani edem dihalnih poti (AO, dedni AO).
  • Tumorji grla, sapnika, bronhijev.
  • Paraliza dihalnih mišic (poliomielioza, miastenija).
  • Anomalije v razvoju sapnika in bronhijev.
• Vzroki zadušitve, ki jih povzročajo zunanji vplivi:
  • stiskanje vratnih in prsnih organov med nesrečami, zadušitvijo in podobnimi situacijami;
  • poškodba limfnega sistema in podkožnega tkiva vratu, retrofaringealni in peritonzilarni absces, infekcijska mononukleoza, Ludwigova angina;
  • tumorske bolezni drugih organov (tumorji mediastinuma, metastaze v bezgavkah mediastinuma, limfosarkom, limfogranulomatoza), anevrizma aorte; pnevmotoraks.

2. Kardiovaskularni vzroki zadušitve: trombembolija vej pljučne arterije, muralna tromboza pljučne arterije, miokardni infarkt, srčne napake, perikarditis, periarteritis nodosa, akutna srčna tahiaritmija, pljučni edem kot posledica srčnega popuščanja.
3. Paraliza dihalnega centra; zastrupitev s toksini, ki povzročajo paralizo ali krč dihalnih mišic ali ki poslabšajo sposobnost krvi za prenos kisika.
4. Apneja v spanju je nočno zadušitev, ki ni manifestacija specifične srčno-žilne ali dihalne bolezni. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo (hipersteniki), zlasti pri tistih z abdominalno debelostjo, lahko pa se pojavi tudi pri normostenikih.
5. Psihogena zadušitev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zakaj se razvije zadušitev?

Mehanizem razvoja zadušitve je določen z etiološkimi dejavniki. To je lahko oviranje prehoda zraka v dihalnih poteh (mehansko, stenoza zgornjih dihalnih poti, bronhialna obstrukcija itd.), pljučni edem, poškodba dihalnega centra ali dihalnih mišic.

Astma pri bronhialni astmi se razvije zaradi spazma gladkih mišic dihalnih poti, otekanja sluznice in izločanja goste in viskozne sluzi. V hujših primerih so pomembna področja bronhopulmonalnega sistema izključena iz izmenjave plinov ("tiha pljuča" med avskultacijo). V kombinaciji z neučinkovitostjo standardne bronhodilatatorne terapije to vodi v razvoj astmatičnega statusa (status asthmaticus). V tem primeru se razvije huda respiratorna odpoved z motnjami v plinski sestavi krvi in drenažni funkciji bronhijev.

Zadušitev se lahko razvije pri boleznih, ki jih spremlja nastajanje biogenih aminov:

Karcinoid je tumor, ki ga sestavljajo celice APUD sistema, ki proizvajajo serotonin, bradikinin in prostaglandine. Bronhospazem se pojavi, ko je tumor lokaliziran v bronhih (čeprav se takšna lokalizacija pojavi le v 7 % primerov; pogosteje je tumor lokaliziran v prebavnih organih).

Sistemska mastocitoza (retikuloza mastocitov) – zadušitev spominja na simptome bronhialne astme. Bronhospazem je povezan s sproščanjem velikih količin histamina iz mastocitov.

Edem grla - zadušitev je povezana z lokalizacijo edema v zgornjih dihalnih poteh, v predelu vratu in žrela.

In tudi za naslednje patologije:

Pljučna embolija – vir embolij je v večini primerov flebotromboza medeničnih organov in spodnjih okončin

Obstrukcija zgornjih dihalnih poti se pri otrocih pogosto pojavlja. Njen nastanek temelji na anatomskih in fizioloških značilnostih otroka:

• Ozke dihalne poti;
• Ohlapni subglotični prostor grla;
• Relativna šibkost dihalnih mišic.

Virusne okužbe in alergijske reakcije v takšnih pogojih hitro vodijo do otekanja, izločanja sluzi in razvoja stenoze. Pravi krup pri davici je povezan z nastankom fibrinoznih filmov na glasilkah.

Zmanjšanje funkcionalne aktivnosti levega prekata (na primer po miokardnem infarktu) vodi do stagnacije krvi v pljučnem obtoku, motene izmenjave plinov in razvoja zadušitve, imenovane "srčna astma". Z ostrim oslabitvijo kontraktilnosti miokarda levega prekata desni prekat še naprej močno deluje in črpa kri iz sistemskega in pljučnega obtoka. Skrajna manifestacija tega procesa je pljučni edem. Lažje dihanje v sedečem položaju je posledica zmanjšanja dotoka venske krvi v srce, zmanjšanja hidrostatičnega tlaka krvi v zgornjih delih pljuč in povečanja VC. Pogost pojav napadov ponoči je posledica povečane aktivnosti vagusnega živca v tem času, kar vodi do zoženja koronarnih arterij, poslabšanja prehrane miokarda in povečanja bronhialnega tonusa. Poleg tega se med spanjem zmanjša prekrvavitev dihalnega centra in zmanjša njegova razdražljivost.

Rast endobronhialnega tumorja (npr. adenoma) vodi do postopnega zmanjševanja bronhialnega lumna in na določeni stopnji se razvije stenoza zaklopke: bronhialni lumen postane prehoden med vdihom in se med izdihom popolnoma zapre, kar povzroči napad ekspiratorne dispneje ali zadušitve. Takšen mehanizem zaklopke je nenehno prisoten pri prirojeni anomaliji - traheobronhomegaliji, ko prekomerno razvit membranski del sapnika za kratek čas blokira lumen, kar se kaže kot občutek zadušitve, v povezavi s čimer lahko zmotno domnevamo prisotnost bronhialne astme.

Valvularni pnevmotoraks je ventilski mehanizem kopičenja zraka v plevralni votlini s postopnim razvojem hude zadušitve - razvije se s travmo pljuč, bronhialnim rakom, pljučnico.

Vrsta stridorja je odvisna tudi od narave patološkega procesa.

• Inspiratorni stridor kaže na lezijo v glotisu ali nad njim.
• Mešani stridor je značilen za bolezni glasilk in sapnika.
• Ekspiratorni stridor opazimo v primerih bronhialne obstrukcije, aspiracije tujka, stiskanja bronhijev s povečanimi bezgavkami in malignega limfoma v območju korenin pljuč.