Zastrupitev s kislino: žveplova, citronska, klorovodikova, dušikova, ortofosforna kislina

Danes so zastrupitve s kislinami v medicinski praksi vse pogostejše. To je posledica dejstva, da se kisline vse pogosteje uporabljajo na različnih področjih človekovega delovanja. Najnevarnejše strupene kisline se pogosto uporabljajo v industriji in raziskavah, v laboratorijih. Manj strupene, a še vedno nevarne kisline se uporabljajo v kmetijstvu in vsakdanjem življenju. Tudi kuhanje, konzerviranje, živilski izdelki in pijače danes ne morejo brez dodajanja kislin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Statistika

V zadnjem času se je opazil trend povečanja števila zastrupitev v gospodinjstvih. Letno je približno 200 zastrupitev na 100.000 prebivalcev, kar predstavlja približno 5 % bolnikov. Posebej zanimivo je dejstvo, da je bilo v Rusiji v zadnjem času več primerov kriminalnih zastrupitev. Vsak peti bolnik, ki se je zastrupil, je sprejet na oddelek v kritičnem stanju. V strukturi zastrupitev je 80 % naključnih zastrupitev, 18 % samomorilnih zastrupitev, le 2 % zastrupitev pa je zastrupitev v ozadju poklicne dejavnosti. V povprečju je letno 120 zastrupitev na 100.000 prebivalcev, ki so se končale z okrevanjem, in 13 smrtnih zastrupitev.

Dejavniki tveganja

Tveganje zastrupitve je predvsem za ljudi, katerih poklicne dejavnosti vključujejo stik s kislinami. Zlahka se zastrupijo s hlapi in presežkom soli v zraku. Če napa ne deluje ali prostor ni dovolj prezračen, se tveganje zastrupitve znatno poveča.

Ogroženi so tudi ljudje, ki trpijo za alkoholizmom, toksikomanijo in odvisnostjo od drog, duševno nestabilni posamezniki in ljudje, nagnjeni k samomoru. Najpogosteje se jim zgodijo nesreče ali pa kisline uporabljajo za namerno zastrupitev. Največ zastrupitev opazimo pri ljudeh, ki vodijo nemoralen življenjski slog, v disfunkcionalnih družinah. Ogroženi so tudi ljudje, ki se obračajo na različne jasnovidce in zdravilce, uporabljajo pomirjevala ali tiste poparke in decokcije neznane sestave, ki jih daje zdravilec. Tudi nezakonita prekinitev nosečnosti s strani različnih amaterjev se pogosto konča z zastrupitvijo z neko kislino. Ogroženi so tudi otroci, saj zaradi svoje radovednosti pogosto zaužijejo kisline, če so skrite na premalo varnem mestu.

Patogeneza

Patogeneza temelji na poškodbi tkiva s kemičnim sredstvom, ki ima toksične lastnosti. Takšen vpliv je poškodba, ki moti celovitost, pa tudi organsko in funkcionalno stanje telesa. Motnje se začnejo na molekularni in celični ravni. V tem primeru so moteni glavni biokemični procesi v telesu, poškodovane so celične strukture in komponente. Celice prenehajo opravljati svoje funkcije in odmrejo. To povzroči vnetni proces v tkivih in nato njihovo akutno nekrozo.

Poškodba tkiva že povzroča resne posledice, saj je delovanje notranjih organov moteno, spremenijo se vsi vitalni znaki. Telo preide v stanje stresa, razvije se odpoved organov in več organov. Zaradi najmočnejšega edema, hiperemije in nekroze pride do odpovedi vitalnih organov, zastrupitve in dehidracije, presnovnih motenj, elektrolitskega ravnovesja, zaradi česar telo umre.

Zastrupitev s kislino pri otrocih

Otroke žene kognitivna dejavnost, zato bodo zagotovo okusili in povohali vse novo, kar jim uspe najti. To je najpogostejši vzrok za zastrupitev. Pri otrocih se zastrupitev razvije veliko hitreje kot pri odraslih, tveganje za smrt pa je večje. Da bi preprečili zastrupitev pri otrocih, je treba kisline in druge strupene snovi skriti čim dlje od otrok. Pomembno je tudi, da otrok ne puščamo dlje časa brez nadzora.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akutna zastrupitev s kislino

Akutna zastrupitev se pojavi, ko kislina ali drug strup pride v želodec in nato v kri. Akutna zastrupitev se razvija v različnih časovnih obdobjih. Vse je odvisno od vrste kisline, ki je prišla v notranjost. Nekatere kisline imajo lahko strupen učinek že po nekaj sekundah. Druge povzročajo latentne procese, ki postanejo očitni šele po 5-6 dneh.

Zastrupitev se kaže tudi na različne načine. Vse je odvisno od vrste kisline. Najpogostejši simptomi, ki so skupni vsem kislinam, so poškodbe prebavnega trakta, opekline, obilno slinjenje in solzenje. Oseba se začne dušiti in izgubi zavest. Razvije se hud edem. Če je strup živčni strup, lahko ohromi gladke mišice, kar povzroči odpoved dihanja in drugih vitalnih funkcij. V tem primeru oseba umre, če ni nudena prva pomoč. Pri vsaki zastrupitvi se pomoč omeji na nevtralizacijo strupa, lajšanje bolečin, vzdrževanje vitalnih znakov in nadaljnjo hospitalizacijo za potrebno zdravljenje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vrste

Glede na vzrok in kraj zastrupitve se vse zastrupitve s kislinami delijo na tri vrste: naključne, industrijske in domače. Ločeno je opredeljenih še nekaj vrst zastrupitev, ki so se pojavile relativno nedavno: zastrupitve, ki so posledica zdravniške napake, kriminalne, namerne in samomorilne. Po drugi klasifikaciji se zastrupitve delijo na 4 vrste: enkratne, skupinske, večkratne in množične.

Zastrupitev z žveplovo kislino

Žveplova kislina je nevarna kemična sestavina s strupenimi lastnostmi. V primeru zastrupitve z žveplovo kislino sta možna dva scenarija. V prvem primeru se oseba zastrupi s tekočim reagentom, v drugem primeru s hlapi. Zastrupitev s hlapi ni nič manj nevarna kot zaužitje tekočine v telo. Žveplova kislina je zelo strupena. Smrtonosni odmerek je že 0,18 mg/l.

Do zastrupitve najpogosteje pride v proizvodnji, kjer delavec dela s to kislino. Pri delu je pomembno ne le upoštevati varnostne ukrepe, temveč tudi znati nuditi prvo pomoč, saj je pogosto mogoče življenje rešiti šele v prvih minutah po vstopu snovi v telo. Žveplova kislina vas lahko zastrupi le z neposrednim stikom z njo. Vprašanje, katera oblika zastrupitve je hujša: s paro ali tekočino, še vedno ostaja neodgovorjeno.

Zastrupitev z žveplovo kislino ima zelo specifične simptome, ki jih ni mogoče zamenjati z drugimi simptomi. Zastrupitev s hlapi in tekočinami se kaže na različne načine. Hude opekline oči in sluznice, poškodbe kože obraza kažejo na zastrupitev s hlapi. Iz vnetih nosnih poti lahko teče kri, pogosto se pojavijo krvavitve iz nosu. Na sluznicah se pojavijo erozije in razjede, ki postopoma začnejo tudi krvaveti. Nato začne boleti grlo, pojavi se hud krč v grlu. Edem se razvije precej hitro, kar blokira dihalne poti in povzroči zadušitev. Postopoma strup prodre skozi kožo in dihalne poti v kri, kjer vpliva na krvne celice, zlasti rdeče krvničke. Sprošča se hemoglobin, razvijeta se huda hipoksija in acidoza. Če se v tej fazi ne zagotovi pomoč, bo oseba umrla.

Če pride do zastrupitve s tekočo kislino, bodo posledice hujše. Strup takoj vstopi v kri in razvije se kemična opeklina. Pojavijo se naslednji simptomi: dispeptične motnje, bruhanje, slabost, driska. Bruhanje je obilno, z ostro bolečino in krči. V bruhanju je mogoče opaziti veliko krvi in rjave vključke. Če je kislina zelo koncentrirana, se razvije obilno slinjenje. V tem primeru osebo vrže v vročino, razvije se tresenje. Lahko se razvije poškodba jeter in obilna krvavitev.

Vzporedno se razvije pljučni edem, edem grla in prizadeti so dihalni poti. To vodi v zadušitev in izgubo zavesti. Če je delovanje krvi hudo oslabljeno, so prizadeti notranji organi in se spremenijo vitalni znaki.

Koža postane modra, pojavita se oteklina in krči. Oseba lahko izgubi zavest, pade v komo. Razvijejo se krči. To vodi do motenj v srčnem delovanju. Pojavijo se aritmija in bolečine v prsnem košu. Vse to poslabša bolečinski šok.

Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, bo oseba umrla. Najprej je treba nevtralizirati delovanje kisline. Da bi to dosegli, morate vedeti, kam je prišla. Če pride v notranjost, ji dajte popiti katero koli mastno ali ovojno sredstvo, ki bo zaščitilo stene želodca pred nadaljnjo korozijo. To je lahko kozarec mleka ali rastlinskega olja, jajčni beljak, košček masla.

Če so prizadete zunanje ovojnice ali oči, jih morate čim hitreje sprati s toplo vodo. Nato morate v oči vkapati 2% raztopino novokaina, ki lajša otekanje in bolečino. Nato poškodovano veko zdravite z nečim mastnim: vazelinom, oljem, mastno kremo. Zdravite zunanjo površino, mazilo pa nanesete tudi na samo veko.

Če kislina pride na površino kože, morate poškodovano območje sprati z veliko tekoče vode. Umivanje je potrebno dolgo časa, vsaj 10 minut. Priporočljivo je, da takoj uporabite milo, saj vsebuje alkalije, ki nevtralizirajo učinek kisline. Nato se na prizadeto območje namesti povoj iz povoja in gaze. Povoj je treba najprej obdelati z raztopino sode. Po potrebi se namesto sode uporabi raztopina novokaina, ki zmanjša bolečino.

Po nudenju prve pomoči bolnika nujno odpeljejo v bolnišnico, kjer ga hospitalizirajo in ga nato zdravijo. Zdravljenje vključuje lajšanje bolečin: injekcije novokaina. Za preprečevanje okužbe in sepse se predpiše antibiotična terapija. Za lajšanje vnetja in normalizacijo telesnega stanja se predpišejo hormonska zdravila. Če so prizadeti notranji organi, se predpiše ustrezno simptomatsko zdravljenje. V hujših primerih je lahko potrebna transfuzija krvi. V nujnih primerih se izvedejo kirurški posegi.

Preprečevanje se nanaša na upoštevanje varnostnih ukrepov in previdnost pri delu s kislinami. Treba je upoštevati previdnostne ukrepe, nositi zaščitna oblačila in uporabljati odsesovalno napo. Priporočljivo je, da takšne strupene snovi ne shranjujete doma, kar bo pomagalo preprečiti nesreče.

Zastrupitev s citronsko kislino

Citronska kislina velja za aditiv za živila, vendar so primeri zastrupitev z njo vse pogostejši. Citronsko kislino običajno najdemo v vsakem domu, shranjeno na vidnem mestu. Vsakdo jo lahko vzame ali pa jo zamenja z drugim izdelkom. Pogosto otroci vzamejo citronsko kislino brez nadzora odraslih, jo zaužijejo interno v velikih količinah, kar vodi do zastrupitve. Najdemo jo tudi v naravi v številnem sadju in zelenjavi, v kozmetiki.

Zastrupitev s citronsko kislino lahko posumimo, če oseba občuti hude bolečine v požiralniku in želodcu. Vse to spremljajo glavoboli in omotica, bruhanje. Črevesno delovanje je moteno, koža postane bleda, včasih pa, nasprotno, postane modra.

Postopoma se stanje poslabša: srčni utrip se poveča, krvni tlak močno pade. Lahko se razvijejo krči. Če se v tej fazi ne nudi prva pomoč, lahko oseba izgubi zavest in pade v komo. Posebnost te vrste zastrupitve je, da se simptomi razvijajo počasi, postopoma. Zato lahko kršitve opazite pravočasno in poiščete pomoč. Bolnik redko doseže komatozno stanje. Pri kemični opeklini kože se pojavi ostra rdečina kože, draženje. Vse to spremlja ostra bolečina.

Prva pomoč je nanos ledu na bolnikov želodec. To povzroči zoženje krvnih žil in upočasnitev absorpcije strupa. Osebe ne morete izpirati ali izzvati bruhanja, saj se citronska kislina zlahka raztopi v vodi, lahko povzroči ponavljajoče se opekline požiralnika in se bo začela hitreje absorbirati v kri, kar bo stanje znatno poslabšalo. Če pride na kožo, jo temeljito sperite z vodo in umijte z milom. Bolniku je treba zagotoviti popoln počitek in čim prej poklicati rešilca.

Bolnišnica nudi osnovno zdravljenje. Pacientu je predpisana simptomatska terapija, adsorbenti, zdravila proti bolečinam. Po potrebi se izvede izpiranje želodca. Če pride do krvavitve, se predpišejo zdravila za zaustavitev krvavitve. Po potrebi se izvede kirurški poseg in transfuzija krvi.

Najnevarnejši zapleti so krvavitve, zlasti notranje krvavitve, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, bolečinski šok, zastoj dihanja in srčni zastoj.

Zastrupitev s klorovodikovo kislino

Klorovodikova kislina je močna strupena snov. Slika zastrupitve je podobna sliki zastrupitve z drugimi kislinami, zato je pogosto težko diagnosticirati in natančno določiti vrsto kisline, ki je povzročila zastrupitev. Uporablja se v laboratorijskih pogojih, pa tudi v proizvodnji. Zato so glavne zastrupitve industrijske. Najpogosteje do zastrupitve pride s hlapi, saj tudi pri delujoči napi hlapi neizogibno izhlapevajo in se usedajo.

Zadušljiv kašelj, glavobol, pekoč občutek v očeh, zamašen nos in ušesa kažejo na zastrupitev. Opaženo je draženje sluznice. Če se v tem primeru ne ukrepa, zastrupitev postane kronična. To vodi do zobne gnilobe, želodčnih in črevesnih motenj. Ko pride na kožo, se pojavi kemična opeklina. Resnost opekline je odvisna od stopnje poškodbe in koncentracije. Če je prišlo do stika z veliko količino kisline, se razvije ogromen obsežen edem. Ko pride v ustno votlino, se najprej opečejo jezik, nebo, grlo, nato pa šele požiralnik in črevesje. Opekline spremljajo hude bolečine, bruhanje, pogosto s krvjo.

Nevaren zaplet je razvoj toksičnega šoka, vnetja in okužbe. Če se prva pomoč ne nudi, se razvijejo toksični hepatitis, disfunkcija živčnega sistema, hude prebavne lezije, s katerimi se je težko spopasti. Takšni zapleti trajajo vse življenje.

Apnena voda bo pomagala nevtralizirati kislino. Poškodovancu jo je treba dati piti v majhnih količinah. Če takšnega zdravila ni pri roki, bo zadostoval topel čaj ali mleko. Poškodovanca je treba čim bolj toplo zaviti in hitro poklicati zdravnika. V primeru zunanjih opeklin prizadeto mesto dolgo časa izpiramo z veliko količino močne vode. Nato obrišemo z raztopino sode, ki nevtralizira učinek kisline. Na površino nanesemo čist povoj.

Če klorovodikova kislina vstopi v telo skozi dihala, je treba njen učinek nevtralizirati z vdihavanjem 2% raztopine sode.

Zastrupitev z dušikovo kislino

Pogosto se uporablja v proizvodnji in laboratorijih. Profesionalni plavalci, ki plavajo na velikih globinah, so prav tako dovzetni za zastrupitev. Dejstvo je, da se tam kopičijo velike količine hlapov te kisline. Zaradi tega se na globini več kot 60 metrov že pojavijo prvi znaki zastrupitve: omotica, motnje spomina in koordinacije. Dušikovi hlapi imajo sprva opojen učinek, podobno kot alkohol, pojavi se rahla evforija. Ko greste globlje, se zastrupitev stopnjuje, razvijejo se halucinacije in neprimerno vedenje. Na globini več kot 100 metrov se lahko razvije narkotični spanec.

Patogeneza ni povsem razumljena, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da ta učinek povzroča kopičenje molekul plina v živčnih celicah.

Ko se pojavijo prvi znaki zastrupitve, je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Ta vključuje hiter dvig, če je oseba na globini. V laboratoriju ali tehničnem prostoru je treba čim prej odpraviti možnost izpostavljenosti telesu hlapom: prezračite prostor, vklopite napo in ponesrečenca odnesite na svež zrak.

Preprečevanje obsega pravočasno zagotavljanje svežega zraka, upoštevanje varnostnih pravil pri delu s kislinami v zaprtih prostorih. Pomembno je tudi izvajati preventivne preglede med plavalci, da bi ugotovili tiste med njimi, ki imajo povečano občutljivost na hlape dušikove kisline.

Zastrupitev z ortofosforno kislino

Kislina velja za živilo, je dovoljen aditiv, znan pod oznako E338, ki ga vsebujejo številni živilski izdelki. Na splošno negativno vpliva na naše zdravje. Če presežemo odmerek, je možna celo zastrupitev.

V primeru zastrupitve se poruši razmerje med kislinami in alkalijami v telesu, kar vodi v povečano kislost in moteno sestavo žafrana. Moteno je normalno delovanje želodca in črevesja. Lahko se razvijeta zgaga in izguba apetita. Običajno oseba izgubi težo in energijo ter hitro izgubi težo. Postopoma se pridružijo simptomi, kot so bruhanje, driska, glavoboli in omotica. Če kislina v čisti obliki pride na kožo, se razvije kemična opeklina in pekoč občutek. Pri vdihavanju se pojavi pekoč občutek, dihanje je moteno. Pri dolgotrajnem vdihavanju se poškoduje sluznica. Spremeni svojo strukturo, se zgosti in razvije se oteklina. Grlo je boleče, opazimo zamašen nos in težave z dihanjem.

Najnevarnejši zapleti so spremembe v krvni formuli, strukturi zob in depresija dihanja.

Ko se pojavijo prvi znaki zastrupitve, je treba kislino nevtralizirati z izzvanjem bruhanja. Po tem se bolniku da ovojno sredstvo - na primer mleko, surovo jajce. Počakajte na prihod zdravnika. V primeru opekline prizadeta območja kože zdravite z milom in vodo. Umivajte vsaj 10 minut, nato pa nanesite sodin povoj. Po prihodu zdravnika se izvede nadaljnja terapija, žrtev pa je hospitalizirana.

Zastrupitev z askorbinsko kislino

To je zdravilo, znano tudi pod drugim imenom – vitamin C. Vendar pa lahko tudi ta kislina povzroči zastrupitev. Najpogosteje je zastrupitev posledica prevelikega odmerka. Otroci se še posebej pogosto zastrupijo zaradi uživanja prekomerne količine okusne askorbinske kisline z glukozo. Preveliko odmerjanje lahko opazimo tudi pri jemanju vitamina C in drugih izdelkov, ki prav tako vsebujejo ta vitamin. Najpogosteje opazimo kronično zastrupitev, ki ni jasno izražena in jo mnogi ljudje zamenjajo za alergijsko reakcijo.

Akutno zastrupitev z askorbinsko kislino lahko kažejo driska, zgaga, hudi alergijski izpuščaji, glavobol, bruhanje. Prav tako se znatno poveča razdražljivost, trpi živčni sistem in pojavi se nepričakovana agresija.

Zapleti zastrupitve vključujejo disfunkcijo trebušne slinavke, bolezen ledvic, gastritis in peptično razjedo. Presežek askorbinske kisline vodi do kroničnega pomanjkanja vitamina B. Ženske lahko imajo menstrualne nepravilnosti. Strjevanje krvi je pogosto moteno in krvni tlak se zviša. Zastrupitev je še posebej nevarna med nosečnostjo, saj se pri plodu nato razvije povratni skorbut. V najslabšem primeru lahko pride do splava.

V primeru zastrupitve morate piti čim več vode, saj se zdravilo v vodi zlahka raztopi in izloči skozi ledvice. Če naenkrat zaužijete velik odmerek zdravila, morate izzvati bruhanje. Če zaužijete 20 gramov ali več, morate hkrati izprati želodec. Po tem vzemite sorbente, ki bodo telo očistili toksinov. Najboljša možnost je smekta ali aktivno oglje. Več dni morate piti veliko vode. Običajno se ta vrsta zastrupitve dobro konča in ne povzroči resnih posledic. Smrtni primeri so skoraj neznani.

Zastrupitev z acetilsalicilno kislino

Slabost, bruhanje, bolečine v prsih, izguba koordinacije kažejo na zastrupitev. Resnejše posledice vključujejo alkalozo, acidozo in odpoved več organov. V krvi se odkrije velika količina plinov, elektrolitov in salicilatov. Na podlagi teh podatkov se diagnoza potrdi v analizi. Aktivno oglje se uporabi takoj. V hujših primerih se izvede hemodializa in alkalna diureza. Zastrupitev se lahko razvije že pri jemanju odmerka 150 mg. Nevarnost te zastrupitve je, da se v krvi lahko tvorijo bezoarji, ki jih je težko odstraniti in lahko dolgo časa vzdržujejo zastrupitev, pri čemer zadržujejo toksine v krvi. Kronična zastrupitev se redko diagnosticira. Pojavi se lahko le pri starejših. Akutna zastrupitev se pojavi kot posledica jemanja velikega odmerka zdravila. Zastrupitev je še posebej nevarna za otroke, lahko ima celo smrtni izid.

Patogeneza temelji na motnjah celičnega dihanja in živčne regulacije glavnih fizioloških procesov. Porušeno je kislinsko-bazično ravnovesje, kar zahteva nujne ukrepe. Poklicati je treba rešilca. Če se pravočasno ne zdravi, se lahko stanje konča s smrtjo. Slabost, bruhanje in visoka temperatura kažejo na zastrupitev. V napredovalih primerih se pojavijo dezorientacija, krči in odpoved več organov.

Pacientu se takoj da popiti aktivno oglje. Daje se vsake 4 ure, dokler se oglje ne pojavi v blatu. Preostanek zdravljenja se izvaja med hospitalizacijo. Spremljajo se krvne slike in osnovni biokemični parametri. V primeru hipertermije se izvaja zunanje hlajenje. Morda bo potrebna hemodializa.

Zastrupitev z oksalno kislino

Glavni znaki zastrupitve so pekoč občutek v ustih, grlu in motnje požiralnika. Pojavijo se ostra bolečina, krči in začne se bruhanje s krvjo. Pogosta je tudi driska s krvjo. To lahko povzroči omedlevico in vročino. Uriniranje je moteno, pulz se upočasni in razvije se šibkost. Končna faza je koma. Včasih bolniki takoj padejo v komo brez kakršnih koli opozorilnih znakov.

Razlika od zastrupitve z drugimi vrstami kislin je v tem, da praktično ni poškodb požiralnika in želodca ter opeklin. Lahko se pojavi tudi v bliskoviti obliki, pri kateri bolnik takoj izgubi zavest in umre. V akutni obliki bolnik pade v komo, v subakutni obliki pa se zgoraj opisani simptomi razvijajo počasi. Smrt lahko nastopi zaradi poškodbe ledvic in jeter, kar velja za zaplete.

Če je na podlagi klinične slike težko ugotoviti, za kakšno zastrupitev je prišlo, se opravi test urina. Ta razkrije kristale oksalne apna, ki je v obliki ovojnic. Zdravljenje obsega ponavljajoče se izpiranje želodca. Za to se uporablja apnena voda. Nanese se tudi led in se dajejo protibolečinska sredstva. Nato se izvede standardna simptomatska in podporna terapija.

Zastrupitev s folno kislino

Folna kislina je vitamin, topen v vodi. V prehrano jo je treba vključiti, saj je človeško telo ne proizvaja samo. Mnogi ljudje razvijejo pomanjkanje te snovi v telesu, zato jo je treba jemati v obliki tablet. Pogosto preveliko odmerjanje povzroči zastrupitev. Vendar so primeri zastrupitve redki, saj je v tem primeru potreben odmerek, ki je 100-krat večji od norme.

Preveliko odmerjanje povzroči zastrupitev. Takšni pojavi so še posebej pogosti med nosečnostjo. Pogostejša je kronična zastrupitev, ki se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe zdravila. To vodi do rojstva otrok, ki imajo povečano nagnjenost k bronhialni astmi in pogostim prehladom. Ljudje, ki jemljejo zdravilo v velikih odmerkih, razvijejo koronarno insuficienco in miokardni infarkt ter številne patologije srca in krvnih žil. Otroci pogosto razvijejo epileptične napade, povečano razdražljivost, raven cianokobalamina v krvi pa se močno zmanjša.

Nevarnost zastrupitve je, da se lahko razvije latentna anemija. To spremljajo nevrološke motnje. Pri kronični zastrupitvi anemija napreduje.

Preveliko odmerjanje se kaže v pojavu grenkega kovinskega okusa v ustih. Moteno je delovanje živčnega sistema, srca, želodca in črevesja. Oseba doživlja ostre spremembe razpoloženja: povečano razdražljivost, razdražljivost lahko nadomestita apatija in žalost. Iz prebavil se razvije dispeptični sindrom, kožni izpuščaj, močno moten spanec, pojavijo se krči in epileptični napadi. Pojavijo se vedenjske spremembe. V hujših primerih se razvije motnja strukture in delovanja ledvic ter pomanjkanje cinka in vitaminov skupine B.

Zdravljenje je precej preprosto. Takoj morate prenehati jemati zdravila in popiti vsaj 3 litre vode. Po tem morate izzvati bruhanje in izprati želodec. To bo preprečilo nadaljnjo absorpcijo zdravila v kri. Nato se dajo enterosorbenti. Najpogosteje se uporabljajo aktivni ogljik, enterosgel in sorbex. To je običajno dovolj in ni resnih posledic za zdravje. Kljub temu morate za nadaljnjo pomoč in morebitno hospitalizacijo poklicati rešilca. Med nosečnostjo se izvaja dolgotrajna terapija, namenjena obnavljanju vodnega ravnovesja z infuzijami. Simptomatsko zdravljenje se uporablja po indikacijah.

Da bi preprečili zastrupitev, morate strogo upoštevati zdravnikova priporočila in ne prekoračiti priporočenega odmerka zdravila. Uporabiti je mogoče alternativne metode: pomanjkanje folne kisline lahko nadomestite tudi s pomočjo živil.

Zastrupitev s salicilno kislino

Znaki zastrupitve lahko vključujejo hud glavobol, omotico, povečano razdražljivost. V hujših primerih se lahko razvije paraliza gladkih mišic in okvara dihalnega centra. Hude posledice zastrupitve vključujejo motnje biokemičnega cikla in spremembe v krvni formuli. Lahko se razvije acidoza in poškodujejo se krvne žile. Morda bo potrebna hemodializa. Zastrupitev je pogosto usodna, zlasti pri otrocih.

Ko se pojavijo prvi znaki zastrupitve, morate čim prej poklicati rešilca. Preden prispe, morate zagotoviti, da bolnik počiva, in mu dati piti obkladno sredstvo, na primer žele, mleko, surovo jajce. To bo preprečilo nadaljnjo absorpcijo snovi iz želodca v kri. Nato se nudi nadaljnja pomoč. Po potrebi se izvaja lajšanje bolečin. Izvaja se simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je odpraviti glavne simptome bolezni. Morda bosta potrebni tudi infuzijska terapija in hemodializa.

Zastrupitev z mravljinčno kislino

Posebnosti zastrupitve z mravljinčno kislino so, da se sprva kislinska poškodba želodca razvija postopoma in neopazno. Nato se pojavijo simptomi: smrt prizadetih celic. Običajno latentno obdobje traja več tednov. Lahko se razvijejo hudi zapleti: metabolična acidoza, intravaskularna hemoliza, intravaskularna koagulacija krvi. Potrebni so nujni ukrepi oživljanja. V primeru zastrupitve pri otrocih najpogosteje ne pride do smrtnega izida, saj ima tekočina neprijeten okus, zaradi česar otroci ne zaužijejo velikih količin.

Smrtni primeri so najpogostejši pri uporabi drog, ki želijo storiti samomor. Indijci so še posebej nagnjeni k uživanju te droge. Ta metoda samomora je pogosta tudi v Evropi.

Mravljinčna kislina se uporablja tudi v industriji, pri barvanju volne, v kozmetičnih postopkih za odstranjevanje dlak s telesa, pri izdelavi in barvanju gume. Toksični odmerek za peroralno uporabo mora biti vsaj 10 gramov. Zastrupitev povzroči vztrajno otekanje nosno-žrela, žrela in ustne votline. To spremljajo bolečine v vratu, hrbtu in želodcu, zasoplost in krvavo bruhanje. Krvavitev se pojavi kasneje, pride pa tudi do poškodb ledvic, jeter in želodca. Pogosto se konča s smrtjo. Če bolnikom uspe preživeti, pride do intravaskularnega strjevanja krvi, krčev, poškodb požiralnika in želodca, kar zahteva dolgotrajno zdravljenje. Bolezen pogosto spremlja korozija v želodcu, erozija in perforacija sluznice. Smrt običajno nastopi v 36 urah po zastrupitvi. Izloči se v približno 2,5 urah. Patogeneza temelji na motenih procesih strjevanja krvi, kar povzroči številne krvavitve in krvavitve. Nekroza tkiv se pojavi v želodcu. Nekroza doseže globoke plasti, zlasti mišično membrano.

Razvoj zastrupitve se kaže v občutku bolečine, pekočega občutka v ustih. Kasneje se pridružijo slabost, bruhanje, opekline požiralnika in želodca. Sočasni simptomi vključujejo konjunktivitis, otekanje sluznice nosu in grla, eritem, hiperemijo. Če se ne nudi prva pomoč, se lahko pojavi krvavo bruhanje, mehurji, požiralnik in želodec lahko otečeta. Po nekaj dneh se lahko pojavi hiter srčni utrip, oseba pogosteje diha. Po telesu se pojavijo modrice, srčni utrip se poveča. V tem primeru pride do večdnevnega zastoja urina ali popolne odsotnosti uriniranja. Pojavijo se nekroza sluznice, krvne motnje, oseba lahko izgubi zavest in pade v komo.

Med diagnostiko laboratorijske preiskave pokažejo številne spremembe v sestavi krvi in osnovnih biokemijskih parametrih. Spremembe se pojavijo tudi v urinu. Značilen znak je, da se v krvi nahaja mravljinčna kislina, kar je neposreden znak zastrupitve. Za diferencialno diagnostiko se izvajajo tudi toksikološke študije. Gastroskopija lahko odkrije lezije v stenah požiralnika in želodca. Podobne spremembe je mogoče odkriti tudi z rentgenskim pregledom.

Najprej se želodec opere, delovanje kisline se nevtralizira. Za nevtralizacijo se uporablja mleko, ne pa alkalije. Zaradi nevtralizacije med alkalijami in kislino se sprosti velika količina vode in ogljikovega dioksida. Najbolj nevarno pa je, da reakcija poteka s sproščanjem toplote, kar lahko povzroči močno kemično in toplotno opeklino. Aktivno oglje se ne uporablja, saj lahko poveča vnetje sluznice.

Nadaljnje zdravljenje je namenjeno stabilizaciji stanja. Bolniki z znaki zastrupitve so hospitalizirani. Zdravljenje se izvaja na oddelku za intenzivno nego. Izvaja se stalno spremljanje srčnega utripa in dihalnih parametrov. Vedno mora biti v bližini vir čistega kisika, saj obstaja velika verjetnost razvoja pljučnega ali grlnega edema, kar lahko povzroči zadušitev. Izvaja se kateterizacija ven, periodično se meri venski tlak in se izvajajo ukrepi za stabilizacijo krvnega obtoka.

V kritičnih situacijah je lahko potrebna transfuzija krvi. V mnogih primerih se uporabi peritonealna dializa. Če je dihalna funkcija depresivna, se izvaja intubacija in umetno prezračevanje pljuč ter terapija s kisikom. Za odpravo anurije se daje manitol. Posebna pozornost se posveča stanju oči in kože. Spremlja se stanje krvi in njeni glavni parametri. Za spremljanje plinske sestave krvi in pljuč se izvajajo občasni rentgenski pregledi. Izvaja se tudi stalno spremljanje vnosa in izločanja tekočine. Po potrebi se sprejmejo ukrepi za povečanje količine tekočine v krvi. Izvaja se alkalizacija urina in drugih bioloških tekočin.

Mravljinčna kislina se pogosto uporablja v lahki industriji, pri proizvodnji mila, lakov, parfumov. Je zelo močna organska kislina, ki povzroča hude zastrupitve, ki se pogosto končajo usodno. Ima dražilni učinek na telo, saj povzroča kemično opeklino. Toksikoza se pojavi pri vdihavanju hlapov, stiku s kožo in tudi pri prodiranju tekočine v notranjost. Poškodbe kože nastanejo zaradi bolečih mehurjev, ki dolgo časa ne izginejo.

Zastrupitev s fosforno kislino

Ta kislina je zelo strupena. Nastane kot posledica oksidacije fosforja in povzroča kavterizacijo.

Zastrupitev se pojavlja v dveh oblikah: akutni in kronični. Akutna - nastane kot posledica enkratnega zaužitja velike količine kisline v telo. Kronična zastrupitev nastane zaradi dolgotrajne izpostavljenosti fosforni kislini, njenim hlapom in se najpogosteje opazi v proizvodnji. Zaužitje tekočine je lahko naključno ali namerno, z namenom samomora. Pri zaužitju so prizadeti notranji organi, predvsem jetra, ki nevtralizirajo toksine.

Prvi znaki se pojavijo 30 minut po zaužitju kisline. Po eni uri se razvije huda oblika in smrt. Posebnost te vrste zastrupitve je, da se pojavita obilno bruhanje in driska. Hkrati se bruhanje in blato zaradi visoke vsebnosti fosforja v njih svetita v temi. Pojavijo se tudi hude bolečine in pekoč občutek v trebuhu, glavobol, omotica. To stanje lahko traja več dni, prizadeti pa so tudi notranji organi. Razvije se parenhimatozni hepatitis, ki ga je težko zdraviti. Pojavi se hemoragična diateza. Včasih se v jetrih pojavijo distrofični procesi in pojavijo se difuzne lezije. Za kritično stanje je običajno značilna visoka razdražljivost in hiperaktivnost, ki ju nato nadomestita ostra izguba zavesti in komatozno stanje.

V primeru zastrupitve je treba žrtvi čim prej zagotoviti prvo pomoč. Takoj izzvati bruhanje, da se želodec očisti kisline in prepreči njena nadaljnja absorpcija v kri. Nato se želodec izpira, dokler voda ni bistra, z 0,1-0,2% raztopino bakrovega sulfata. Dajejo se slana odvajala, kot so epsomske soli in druga. V nobenem primeru se ne sme dajati mleka ali maščobnih snovi, saj spodbujajo disociacijo kisline v fosfor, raztapljanje fosforja in njegov prehod v kri.

Uporabimo lahko protistrup, ki se jemlje peroralno. Ta snov se imenuje Tum. Za preprečevanje (oziroma upočasnitev razvoja hepatitisa) se dajejo velike količine glukoze in izvaja se vitaminska terapija. Med obdobjem okrevanja se izvajajo transfuzije krvi v majhnih količinah. Izvaja se simptomatsko zdravljenje: če se pojavijo alergijske reakcije, se predpišejo antihistaminiki, v primeru krvavitve se izvaja hemostatična terapija, v primeru kardiovaskularne patologije pa srčna zdravila. Terapija se izvaja za obnovitev delovanja ledvic in jeter.

Če fosforna kislina pride na kožo, je treba prizadeto območje popolnoma potopiti v vodo ali še bolje v 5-odstotno raztopino bakrovega sulfata. Nato se škodljive snovi, ki vplivajo na kožo, mehansko odstranijo. Nato se namesti sterilni povoj. Smrtonosni odmerek je 0,05–0,15 g.

Kronična zastrupitev se razvija postopoma, nastane kot posledica vdora hlapov skozi nos ali usta. Kaže se v nenehnih bolečinah v zobeh in čeljustih. Praviloma oseba preprosto obišče zobozdravnika in ne posumi na morebitno zastrupitev. Nato se pridružijo bolečine v trebuhu in želodcu, podobne gastritisu. Bolečina je lahko ostra ali boleča. Postopoma se moti normalno delovanje prebavil, pojavijo se dispeptične motnje, bruhanje in nestabilno blato. Apetit se zmanjša, oseba izgubi težo, postopoma pa se pridružijo bolezni jeter in žolčnika. Pojavi se zlatenica, lahko se odpre notranja krvavitev. Med obdukcijo patologi odkrijejo maščobno degeneracijo notranjih organov, jeter in ledvic. Prizadete so tudi srce in krvne žile.

Preprečevanje zastrupitve obsega zmanjšanje uporabe fosforne kisline. Priporočljivo jo je, da jo v primerih, ko je to mogoče, čim bolj nadomestite z drugimi sredstvi. Prav tako je pri delu s fosforjem treba upoštevati vse varnostne ukrepe, spremljati tesnjenje proizvodnih procesov in vzpostaviti učinkovit prezračevalni sistem v prostoru. Pomembno je upoštevati osebne higienske ukrepe. Po delu s kislino si temeljito umijte roke in obraz ter umijte zobe. Redno je treba opravljati zdravniške preglede. Za preprečevanje zastrupitve je priporočljivo tudi jemanje askorbinske kisline, kalcija in vitamina D.

Pri akutni zastrupitvi se izvede večkratno izpiranje želodca, dajo se odvajala, čistilni in medicinski klistirji. Potrebno je piti obilno alkalne pijače in piti velike količine sluznih raztopin. Indicirana je tudi vitaminska terapija.

V primeru kronične zastrupitve se izvaja simptomatsko zdravljenje in vitaminska terapija.

Zastrupitev z mlečno kislino

Mlečna kislina je precej nevarna kislina s strupenimi lastnostmi, ki spada v skupino karbolnih kislin. V človeškem telesu nastaja kot posledica hemolize in je tudi produkt presnove anaerobnih mikroorganizmov, ki so predstavniki normalne mikroflore človeškega črevesja. Še posebej intenzivno nastaja v mišicah med dolgim in napornim delom.

Količina mlečne kisline v telesu običajno kaže na normalno presnovo ogljikovih hidratov. Glavni procesi se odvijajo v jetrih. Pri nekaterih boleznih in patoloških stanjih se lahko količina kisline poveča. Na primer pri intenzivnih mišičnih krčih, krčih. Pri hipoksiji se količina mlečne kisline v telesu močno poveča. Povečana količina kisline se razvije pri nekaterih tumorjih, presnovnih motnjah.

Pri visoki vsebnosti mlečne kisline v krvi se lahko pojavi zastrupitev. Pri zastrupitvi z mlečno kislino lahko benigni tumorji postanejo maligni, rakavi. To je posledica dejstva, da med onkološkimi procesi v degeneriranih celicah in tkivih poteka intenzivna glikoliza. Proces poteka z intenzivnim sproščanjem energije, zaradi česar pride do aktivne neovirane rasti tumorja. Poveča se obremenitev jeter in ledvic, kar povzroči razvoj hepatitisa, ciroze, ledvične in srčne odpovedi ter anemije. Zaradi povečanja glukoze v krvi, ki se pojavlja vzporedno z naraščanjem ravni mlečne kisline, se razvije sladkorna bolezen.

Ko se raven glukoze in mlečne kisline poveča, se alkalna rezerva krvi zmanjša in količina amoniaka poveča. To vodi do dihalnih motenj, mišične oslabelosti, motenj živčnega sistema in duševnih motenj.

Mlečna kislina se uporablja tudi v industriji, pa tudi za razkuževanje prostorov, prostorov za zdravljenje in oddelkov. Je del protiglivičnih pripravkov, ki se uporabljajo za zdravljenje sten stavb in prostorov, okuženih z glivicami. Uporablja se kot kavterizirajoče sredstvo. Pogosto opažamo primere zastrupitve s hlapi te kisline. Patogeneza in klinična slika zastrupitve se ne razlikujeta od primerov, ko se v telesu intenzivno proizvaja naravna mlečna kislina.

Mlečna kislina se uporablja tudi kot aditiv za živila, konzervirane izdelke in marmelada. Dovoljena je za uporabo v neomejenih količinah, saj je naravni proizvod in velja za relativno varno sredstvo, ki nima negativnega vpliva na ljudi. Vendar pa primeri zastrupitve niso redki.

V primeru zastrupitve se razvijejo krči, glavobol, tremor in tresenje telesa. Oseba se oblije s hladnim znojem in lahko izgubi zavest. Takoj je treba poklicati rešilca, bolniku dati piti toplo vodo ali šibek čaj brez sladkorja. Pomembno je, da osebo pokrijemo, jo imobiliziramo in pustimo popolnoma pri miru, dokler ne pridejo zdravniki.

Nato se izvaja ustrezna simptomatska terapija in odprava presnovnih motenj. Spremljajo se krvni kazalniki. Morda bo potrebna posebna terapija, namenjena obnovi jeter, in transfuzija krvi.

Zastrupitev s kislino v akumulatorju

Žveplova kislina v akumulatorjih je produkt, ki se uporablja za proizvodnjo elektrolitov oziroma svinčenih akumulatorjev. Je zelo strupena. Ob stiku s kožo in sluznicami povzroči hude opekline; ob zaužitju pa akutno zastrupitev. Pri dolgotrajnem sistematičnem vdihavanju hlapov se lahko razvije kronična zastrupitev.

Če kislina pride na kožo, jo je treba čim prej sprati z vodo. Tako lahko škodo omejite na opeklino prve stopnje. Pojavi se pekoč občutek in rdečina. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, se lahko razvijejo hujše opekline s poškodbo globljih plasti kože.

Pri nalivanju tekočine morate uporabljati zaščitna očala, sicer lahko brizganje povzroči opekline oči.

Ko se snov zaužije skozi usta, se hitro absorbira v kri. To povzroči sladkast okus v ustih, obilno slinjenje, slabost in bruhanje. Ko se pojavijo prvi znaki zastrupitve, je treba bolniku dati mastno snov, mleko, ki bo nekoliko zmanjšala toksičnost snovi. Nato je treba takoj poklicati rešilca.

Nevarnost snovi je, da oslabi gladke mišice in povzroči hitro zadušitev. V tem primeru je treba žrtvi dati mentol za vohanje. V kritični situaciji se izvede traheotomija. Če v nekaj urah ni pomoči, se želodec perforira in razvije se huda krvavitev. Smrt nastopi zaradi zadušitve ali zaradi želodčne patologije.

Zastrupitev s fluorovodikovo kislino

Fluorovodikova kislina je vodna raztopina vodikovega fluorida, ki ima strupene lastnosti. Uporablja se v aluminijasti industriji, za proizvodnjo silikatnega stekla in jedkanje silicija. Je del različnih mešanic in loščil za elektrokemijsko industrijo.

V primeru zastrupitve ima blag narkotičen učinek. Močno vpliva na prebavni sistem. Pri vdihavanju draži sluznico in kožo, kar povzroča opekline, ki jih spremljajo boleči krči. Kasneje se pojavijo erozije in razjede, ki lahko krvavijo. Ima kompleksen učinek. Negativno vpliva tudi na zarodek, saj povzroča različne mutacije. Lahko izzove raka. Onesnažuje okolje, spada v drugi razred nevarnosti.

Posebnost je, da ko pride na površino kože, ni takojšnje ostre bolečine. Snov se hitro absorbira, nakar ima strupen učinek na celotno telo. Po tem se na mestu poškodbe oblikuje kemična opeklina, ki jo spremlja bolečina in huda oteklina. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, ampak približno dan po stiku s kožo.

Pri vdihavanju hlapov fluorovodikove kisline postane težko dihati, opazimo padec krvnega tlaka, otekanje in zamašen nos ter hiperemijo sluznice. V 15 minutah se lahko pojavi zadušitev. Pred prihodom zdravnika je treba prizadeto območje sprati z veliko vode.

Če kislina pride v notranjost, skozi usta, se opazi opeklina požiralnika in želodca. Lahko se odpre krvavitev. V pljučih se sliši tekočina, oseba se lahko zaduši zaradi pljučnega edema, izgubi zavest ali pade v komo. Potrebno je spremljati krvno sliko, pulz, tlak in dihalno frekvenco.

Zaplet je lahko motena presnova kalcija, kar povzroči srčno popuščanje. Pri zdravljenju zastrupitve se pogosto uporablja kalcijev glukonat, ki omogoča ponovno vzpostavitev ravnovesja ionov in normalizacijo presnove. V hujših primerih se kalcijev klorid infundira skozi arterije.

Zdravljenje je namenjeno stabilizaciji vitalnih znakov in nevtralizaciji učinkov kisline. Po tem se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Zastrupitev z glifosatno kislino

Je derivat aminokisline glicina. Uporablja se kot herbicid za škropljenje rastlin. Velja za snov z nizko stopnjo toksičnosti. Vendar pa se v praksi zastrupitve z njim pojavljajo precej pogosto. Patogeneza temelji na razvoju oksidativnega stresa in apoptoze preadipocitov. Obstajajo dokazi, da ima lahko kancerogen učinek, ki povzroča kromosomske mutacije.

Protistrup za zastrupitev s kislino

Terapija z antidoti se uporablja za nevtralizacijo in zdravljenje zastrupitve s kislinami. To je specifična terapija, katere cilj je nevtralizacija toksičnega učinka z dajanjem antidota. Antidot blokira učinek toksina na telo z različnimi reakcijami. Antidot je učinkovit, ko je zastrupitev s kislinami v zgodnji fazi. Vsaka kislina ima svoj antidot. Pogosto sorbenti delujejo kot antidoti, čistijo telo in odstranjujejo toksin. Delovanje antidota temelji na različnih mehanizmih. Nekateri od njih inaktivirajo snovi in jih odstranjujejo, drugi inaktivirajo encime, vplivajo na strukturo in presnovne lastnosti strupenih snovi. Nekateri delujejo tako, da reaktivirajo encime ali z njimi vstopajo v antagonistične odnose.

Več o zdravljenju preberite v tem članku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]