Zastrupitev z živim srebrom

Zastrupitev z živim srebrom se lahko pojavi tako v domačem kot industrijskem okolju.

Hydrargyrum se v nekaterih panogah uporablja kot surovina ali stranski proizvod, v kmetijstvu pa tudi kot herbicid ali pesticid. Hydrargyrum je sestavina nekaterih zdravil in termometrov; raztopine živega srebra se uporabljajo za antisepso.

Spojine srebrovega fulminata lahko prodrejo v telo z zaužitjem, vdihavanjem hlapov, skozi kožo in sluznice. O značilnostih zastrupitve z živim srebrom bomo govorili v našem članku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki Zastrupitev z živim srebrom

Že navaden termometer, ki ga lahko vsakdo od nas po nesreči spusti in razbije, lahko predstavlja tveganje za zastrupitev z živim srebrom. V tem primeru se lahko zastrupite, če ne sprejmete pravočasnih ukrepov za odpravo nevarnosti izhlapevanja fulminata srebra.

Poleg medicinskega termometra so znani tudi drugi viri, ki so lahko nevarni. To so viri svetlobe, naprave, ki vsebujejo živo srebro, hranila, ki vsebujejo kovine, električni ventili z živim srebrom, varčne sijalke, barve s srebrovim fulminatom (cinabarit).

Neposredni viri strupenih snovi so:

• elementarno živo srebro;
• anorganski kompleksi (solne živosrebrne spojine);
• organski kompleksi (metilirane živosrebrne spojine).

Vse snovi, ki v takšni ali drugačni meri vsebujejo hidrargirum, so strupene, vendar organske komplekse najpogosteje najdemo v vsakdanjem življenju, zato je glavna nevarnost v njih. Vsi na primer vemo za uporabo te kovine v termometrih. Prisotna je tudi v nekaterih polnilnih mešanicah, ki se uporabljajo v zobozdravstvu.

[ 6 ]

Simptomi Zastrupitev z živim srebrom

Zastrupitev z živim srebrom je značilna po številnih simptomih.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrazci

Zastrupitev

Zastrupitev s kovinskimi hlapi prispeva k pojavu psihonevroloških znakov:

• povečana razdražljivost;
• motnje spanja;
• živčnost;
• dvojni vid;
• težave pri požiranju;
• depresivno stanje;
• izguba orientacije;
• tresenje v okončinah;
• glavoboli.

Vdihavanje hlapov srebrovega fulminata lahko povzroči pljučnico, vključno z edemom.

Krvni test bo pokazal znižanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic, pa tudi levkopenijo in premik levkocitne formule v levo.

Pri vdihavanju Hydrargyrum prosto prehaja skozi krvno-možgansko in placentno pregrado.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zapleti in posledice

Najbolj škodljivi učinki zastrupitve z živim srebrom se ne razvijejo zaradi nenamernega lomljenja termometra, temveč zaradi nenadne izpostavljenosti znatni koncentraciji kovine med industrijskimi nesrečami ali zaradi dolgotrajnega vdora majhnih količin kovine v telo.

Hydrargyrum se iz telesa izloča izjemno počasi, ne glede na odmerek, v katerem ga zaužijemo. Ženske in otroci so še posebej občutljivi na škodljive toksične učinke srebrovega fulminata.

Med najpogostejšimi posledicami zastrupitve z živim srebrom, ki se ne pojavijo takoj, ampak v daljšem časovnem obdobju, lahko ločimo naslednje:

• poškodbe sluznice prebavnega sistema, strupene poškodbe organov;
• motnja motorične funkcije in sposobnost koordinacije gibov;
• psihoemocionalne motnje;
• mišična oslabelost, kronična utrujenost;
• motnje osrednjega živčnega sistema in sečil, akutna odpoved ledvic.

Celotna slika poznih posledic zastrupitve z živim srebrom žal še ni dovolj raziskana.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika Zastrupitev z živim srebrom

Pri diagnosticiranju zastrupitve z živim srebrom je prvi korak ugotoviti razlike med tem stanjem in akutnimi boleznimi prebavil, akutnimi ledvičnimi patologijami netoksične geneze in akutnimi cerebrovaskularnimi nesrečami.

Laboratorijske diagnostične metode so sestavljene iz naslednjih postopkov:

Določanje prostega hemoglobina v krvi s fotoelektrokolorimetrijo;
Kvantitativna določitev kovine v krvnem obtoku in urinu s kolorimetrijo.
Upoštevati je treba, da ima lahko koncentracija kovine v krvi in urinu normalne vrednosti 14 ali več dni od trenutka zastrupitve in se šele nato poveča.

Testi za zastrupitev z živim srebrom bodo pokazali zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvničk v krvi, levkopenijo in premik števila belih krvničk v levo. Poveča se ESR.

Testi za zastrupitev z živim srebrom

Za določanje koncentracij kovin se uporablja več programov testiranja. Testi krvi, las in urina (s provokacijo ali brez nje) se uporabljajo tako pri odraslih kot pri pediatričnih bolnikih.

Kri. Krvne preiskave za vsebnost kovin je treba opraviti takoj po zastrupitvi, saj ima živo srebro v krvi zelo kratek razpolovni čas.
Lasje in urin se uporabljajo kot indikatorja izločanja strupenih snovi iz telesa. Izločanje je določeno s strupeno obremenitvijo telesa in koncentracijo snovi, ki nadzoruje to izločanje. Bistvo metode: lasje zrastejo približno 1,5 cm vsakih 1-2 meseca. To dejstvo lahko uporabimo za grobo določitev trenutka zastrupitve.
Urin lahko uporabimo za odkrivanje nedavnega zaužitja kovin, običajno v zadnjih nekaj dneh.

Provokacijski test. To je najbolj dokončna metoda za odkrivanje hidrargyruma. Uporablja posebno razstrupljevalno snov, ki se vbrizga v telo, nato pa se odvzame vzorec urina. Ta postopek bo pokazal dva pomembna dejavnika: ali je bilo živo srebro prisotno v telesu in ali ga lahko uporabljena razstrupljevalna snov odstrani.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje Zastrupitev z živim srebrom

Kaj storiti?

Katere ukrepe je treba sprejeti, če se v prostoru pojavi Hydrargyrum:

• dobro prezračite sobo, odprite okna, vendar zaprite vrata, ki vodijo v druge prostore;
• opozorite družinske člane, da ne smejo vstopati v sobo, da preprečijo širjenje kovine v druge prostore in uhajanje živosrebrnih hlapov iz prostora;
• ko vstopite v sobo, položite brisačo, namočeno v raztopino kalijevega permanganata;
• ločite del prostora, kjer so se raztresle kroglice živega srebra, si nadenite gumijaste rokavice in kroglice zberite v plastično vrečko ali steklen kozarec s pokrovom;
• Sesalnika ne morete uporabljati, saj lahko kovinski delci ostanejo v sesalniku in nadaljujejo svoj strupeni učinek;
• Tla in površine, ki so bile izpostavljene kovini, je treba oprati z raztopino kalijevega permanganata ali klora.

Po izvedenih ukrepih se koncentracija živosrebrnih hlapov zmanjša za 5 do 10-krat.

Zbrano živo srebro lahko oddate sanitarno-epidemiološki postaji ali pa ga vlijete v plastično vrečko z belilom in zakopljete.

Pomoč

Če pride do vdihavanja hlapov živega srebra, je treba žrtev odpeljati iz nevarnega območja na svež zrak in ji nuditi prvo pomoč.

Najprej je treba želodec sprati s suspenzijo aktivnega oglja ali vode, pomešane s surovimi beljaki.

Po tem je treba žrtvi dati piti mleko, jajčni beljak, zmešan z vodo, in nato odvajalo. Priporočljivo je dodatno sprati ustno votlino s šibko raztopino kalijevega permanganata, kalijevega klorata ali cinkovega klorida.

Žrtev se mora stuširati, preobleči in poiskati zdravniško pomoč.

Čez dan je treba piti dovolj tekočine, da živo srebro, ki konča v krvi, hitreje zapusti telo skozi sečila.

Zdravljenje

Glavno metodo zdravljenja lahko štejemo za vnos dimerkapto spojine (Unitiol) v telo.

Preprečevanje

Da bi preprečili zastrupitev z živim srebrom, je treba sprejeti preventivne ukrepe.

Napoved

Prognoza za ljudi, ki so pravočasno poiskali zdravniško pomoč, je ugodna.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]