Zatemnitev na rentgenskih slikah pri odraslih in otrocih

Pogosto kot del diagnostičnih ukrepov zdravnik bolniku predpiše radiografijo. Ta postopek se izvaja za odkrivanje patologij, poškodb tkiv in organov ter za razjasnitev rezultatov drugih študij. Dešifriranje rentgenske slike se ukvarja s specialistom radiologom, ki nato prejete podatke pošlje lečečemu zdravniku. Toda za povprečnega bolnika je takšno "dekodiranje" pogosto nerazumljivo. Torej, če se na rentgenskem slikanju odkrije kakršno koli zatemnitev, se mnogi bolniki začnejo po nepotrebnem skrbeti, ker ne poznajo bistva situacije. Ali naj nas zgrabi panika, če so na sliki madeži ali potemnitve in kaj to pomeni?

Kaj pomeni zatemnitev na rentgenskem posnetku?

Ko bolnikom povedo, da so na rentgenskem slikanju zatemnjeni, mnogi postanejo zaskrbljeni in domnevajo, da gre za malignost. Pravzaprav tumor nekoliko potemni, vendar je to le eden od mnogih vzrokov za ta simptom. Zato se ne bojite takoj: pomembno je, da dobite čim več informacij o tem pojavu in se seznanite z vsemi možnimi dejavniki za nastanek zatemnitve na rentgenskih žarkih.

In razlogi so lahko naslednji:

• Nepravilno delovanje rentgenskega aparata, uporaba filma nizke kakovosti, nepravilen postopek razvijanja slike.
• Prisotnost tujkov v organih in tkivih.
• Sledi prejšnjih kirurških posegov (brazgotine).
• Vnetna žarišča.
• Kopiči helmintov, paraziti.
• Zlomi in druge poškodbe kosti.
• Prisotnost tekočin.
• Benigni in maligni tumorji, metastaze.

Če zdravnik na rentgenskem slikanju odkrije zatemnitev, bo morda potrebna dodatna diagnostika. To je potrebno za razjasnitev vzrokov in nianse bolezni. Zdravljenje je mogoče predpisati šele po zaključku vseh študij. Poleg tega se upoštevajo bolnikove pritožbe, klinična simptomatologija, splošno dobro počutje.

Kako lahko izgleda zatemnitev v pljučih na rentgenskem slikanju?

Zatemnitev v pljučih zdravnik oceni s temi kazalci:

• Lokalizacija zatemnitve je zgoraj, spodaj, v srednjem delu pljuč. Poleg tega se lahko zatemnitev nahaja v zunanjem, srednjem ali notranjem režnju pljuč.
• Velikost zatemnitve je pomembna za oceno območja patološkega procesa.
• Intenzivnost zatemnitve pomaga določiti gostoto žarišča (srednja, šibka in izrazita).
• Splošne značilnosti obrisov: meje so ravne, nazobčane itd. Pogosto je ta indikator tisti, ki omogoča sum na določeno bolezen.

To so najpomembnejši, a ne vsi znaki, na katere je zdravnik pozoren med dešifriranjem in diagnozo. Poleg tega je treba upoštevati vrsto in obliko zatemnitve na rentgenskem posnetku:

• Lobularno zatemnitev ima jasne meje, nekakšno konkavnost ali konveksnost. Lahko je znak vnetnega ali destruktivnega procesa. Lokalizacija lobularnega zatemnitve v srednje-spodnjem območju pljuč lahko kaže na nastanek tumorja.
• Fokalna zatemnitev v pljučih na rentgenskem slikanju je majhna (približno 10 mm) točka, ki kaže na vnetni proces, vaskularno patologijo ali razvoj perifernega raka, tuberkuloze ali pljučnega infarkta. Če se žarišča odkrijejo skupaj s bolnikovimi pritožbami glede bolečine v glavi, kašlja in pritiska v prsih, lahko sumimo na bronhopnevmonijo.
• Zatemnitve nedoločene oblike praviloma niso intenzivne in nimajo jasne konfiguracije. Za diagnosticiranje v takšni situaciji je predpisana dodatna diagnostika - zlasti magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Najpogosteje so zamegljeni madeži znak plevritisa, vnetja pljuč ali nekaterih tumorskih procesov.
• Temnenje tekočine je zanesljiv znak pljučnega edema. Vlaga se lahko nabira zaradi visokega žilnega tlaka s povečano žilno prepustnostjo. V takšni situaciji pride do izrazite okvare pljučne funkcije.
• Segmentno temnenje je podobno trikotniku. To se zgodi pri malignih boleznih, tuberkulozi, pljučnici itd. V takšni situaciji je pomembno, da ima zdravnik zadostno usposobljenost - tako v smislu diagnoze kot kompetentnega predpisovanja zdravljenja.
• Fokalno zatemnitev je ena sama točka velikosti do 10 mm. Ta znak pogosto kaže na pljučnico, tuberkulozo, cistične in gnojne mase.

Ustrezen specialist nikoli ne bo postavil diagnoze samo na podlagi vrste in lokalizacije temnih madežev na rentgenskih žarkih. Običajno je potrebna celovita diagnoza, vključno z laboratorijskimi preiskavami.

Ko se zdravnik sooči s kombinacijo patoloških simptomov, mora nujno slediti dodatna diagnoza. Poleg tega mora zdravnik, ko se odkrije zatemnitev, razlikovati med boleznijo in odgovoriti na takšna vprašanja:

• Je madež specifičen ali ne (tuberkuloza)?
• Ali zatemnitev kaže na vnetni odziv?
• Ali gre lahko za maligni proces?
• Ali obstajajo dokazi o kakšni občasni (redki) patologiji?

Zatemnitev desnega pljuča na rentgenskem slikanju.

Pomembno je razumeti, da vsako zatemnitev pljuč, desno ali levo, ni diagnoza, ampak le eden od znakov bolezni. O kateri bolezni govorimo, bo jasno po celotnem kompleksu diagnostike. Posledično bo zdravnik primerjal vse rezultate in simptome in šele nato postavil končno diagnozo.

Pljučne patologije večinoma spremljajo različna žarišča zgostitve v pljučnem tkivu. To se zgodi kot posledica poslabšanja ali popolne blokade kroženja zraka v nekaterih delih organa. Takšna tesnila na rentgenski sliki imajo videz zatemnitve.

Majhne žariščne zatemnitve, pretežno na desni strani, lahko kažejo na nastanek pljučne bolezni. Na vprašanja o vzroku težave in njenem izvoru ni mogoče jasno odgovoriti s pregledom samo ene slike. Zato je treba imenovati pomožne vrste diagnostike - na primer CT, MRI ali isto radiografijo, vendar izvedeno z drugih zornih kotov. Poleg tega se v laboratoriju pregleda tudi urin, kri, izločki izpljunka itd.

Če so na rentgenskem slikanju majhne zatemnitve opažene hkrati s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, kašelj, bolečine v prsnem košu, potem lahko sumimo na pljučnico (bronhopnevmonijo).

Če laboratorijski testi ne razkrijejo očitnih sprememb v krvi, nam to omogoča razmišljanje o prisotnosti žariščne tuberkuloze. V takšni situaciji se bolnik pritožuje zaradi slabega apetita, občutka utrujenosti, suhega kašlja, bolečine v prsih. Za izključitev ali potrditev suma so predpisani ustrezni testi.

Pri pljučnem infarktu pri večini bolnikov odkrijejo tromboflebitis spodnjih okončin, kardiovaskularne motnje, bočne bolečine v prsnem košu in včasih hemoptizo.

Pljučni rak je maligna bolezen, ki se pogosteje razvije v desnem pljuču. Zgornji režnji so prizadeti pogosteje kot spodnji. Zato mora biti zatemnitev zgornjega dela pljuč na rentgenskem slikanju zaskrbljujoča in postati razlog za nadaljnjo skrbno diagnozo, vključno z diferencialno diagnozo: ta pojav je treba razlikovati od tuberkuloze.

To so najpogostejše patologije, ki se na rentgenski sliki zabeležijo v obliki zatemnitev. Vendar pa obstajajo številne druge manj pogoste patologije, pri čemer je treba upoštevati tudi verjetnost njihovega razvoja.

Zatemnitev v pljučih na rentgenskem posnetku otroka

Odkrivanje zatemnitve pljuč pri pediatričnih bolnikih zahteva poseben pristop. Interpretacija slike mora biti čim bolj podrobna, s popolnimi značilnostmi vseh patoloških sprememb.

• Povečane pljučne korenine na levi ali desni najpogosteje kažejo na bronhitis ali pljučnico.
• Poglobljen vaskularni vzorec pljuč na levi ali desni kaže na motnje krvnega obtoka v dihalnem sistemu, težave s srcem in ožiljem, lahko pa je znak bronhitisa, pljučnice ali začetne stopnje onkopatologije.
• Prisotnost fibroze (fibrotičnega tkiva) je posledica prejšnje operacije ali poškodbe dihalnega sistema.
• Prisotnost žariščnih senc s hkratno okrepitvijo žilnega vzorca je tipična slika pljučnega vnetja.

Zaznano temnenje lahko kaže na vrsto različnih bolezni. Zato ne smete sami diagnosticirati otroka. Pomembno je nadaljevati diagnozo. Na primer, zdravnik lahko predpiše te vrste študij:

• diaskin test (zaželeno) ali Mantoux test;
• analiza sputuma;
• CT pljuč;
• bronhoskopija, traheobronhoskopija;
• splošni krvni test, biokemijski krvni test, oncomarker test.

Potreba po nekaterih testih se določi individualno.

Zatemnitev kosti na rentgenskem posnetku

Rentgen kostno-sklepnega sistema je ena najpogostejših diagnostičnih metod, ki pomaga postaviti diagnozo, prepoznati zaplete in določiti nadaljnje zdravljenje. Prvič, takšen pregled se opravi pri sumu na zlome, zlome kosti, dislokacije in subluksacije, poškodbe vezi. Možno je odkriti tudi sekundarne kostno-sklepne okvare, degeneracijske procese itd.

Pri zlomu kosti pride do linearne posvetlitve poškodovanega območja na ozadju preostalega strukturnega zatemnitve. Linija zloma ni vidna v vseh primerih.

Pri osteoporozi se gostota kalcijevih soli v kostnem tkivu zmanjša, kar se na rentgenskih slikah opazi v obliki zatemnjenih območij. Če je motnja izrazite narave, struktura dobro prenaša rentgenske žarke, kar vodi do pojava očitnih temnih madežev.

Asimilirani periostitis razkrije spojine kalcijevih usedlin s spodaj ležečo kostjo, ki jih je treba razlikovati od čezmernega kostnega kalusa po zdrobljenem zlomu.

Poškodba fascij, tetiv, ligamentov povzroči nastanek hematomov, v katerih se odlagajo kalcijeve soli, zato je ta proces viden s temnenjem na sliki. Vzroki za takšno patologijo so lahko travma, fizična preobremenitev itd.

Zatemnitev na rebru na rentgenskih žarkih, tako kot na drugih kosteh, se pojavi med nastankom kostnega kalusa po zlomu. V tem primeru je kalus območje vezivnega tkiva, ki nastane med celjenjem kosti. Radiološko je proces regeneracije videti takole:

• po nekaj tednih se vzdolž kostnega oboda pojavi šibko intenzivno zatemnitev v obliki mufela;
• intenzivnost zatemnitve se postopoma povečuje;
• po zaključku tvorbe kostnega kalusa se določi izrazito zatemnitev oboda in med fragmenti se pojavijo kostni tramovi.

Zatemnitev sinusov na rentgenskem slikanju.

Kako nevarno je lahko zatemnitev nosu na rentgenskem slikanju? Takšen sklep se pogosto izrazi pri diagnosticiranju različnih patologij organov ENT. Preprosto povedano, zatemnitev najpogosteje kaže na vnetno reakcijo v enem ali drugem delu (sinusu) s pojavom izcedka. Rentgenski pregled se pogosto priporoča bolnikom z maksilarnim sinusitisom, frontitisom in sinusitisom.

Rentgenska slika prikazuje maksilarne in čelne sinuse ter mrežasti labirint. In intenzivnost zatemnitve omogoča oceno stopnje bolezni in njene zanemarjenosti. Izražene sence kažejo na močno kopičenje gnojnih izločkov - to je aktivno razmnoževanje patogene flore. Povzročitelji maksilarnega in frontitisa so najpogosteje pnevmokoki in streptokoki, ki postanejo še posebej aktivni v ozadju dolgotrajnega rinitisa, če zdravljenje ni bilo izvedeno ali je bilo nepismeno. Vnetna reakcija povzroči otekanje sluznice, ki blokira izločanje nakopičenih izločkov, kar postane dodaten dejavnik za povečano razmnoževanje mikrobov.

Zatemnitev maksilarnega sinusa na rentgenskem slikanju je lahko kombinirana z odebelitvijo sluznice, kar se zgodi kot posledica:

• akutni vnetni proces;
• alergijski proces;
• dolgotrajno kronično vnetje.

Težavo pa morda ne povzroča samo vnetje – zatemnjen čelni sinus na rentgenskem posnetku lahko na primer pomeni cisto, ki je na posnetku jasno vidna. Drugi vzroki so lahko adenoidi in polipi, ki so še posebej nagnjeni k izcedku iz nosu in lahko sčasoma povzročijo sinusitis.

Za oceno stopnje razvoja patologije je predpisana radiografija sinusov. Na primer, če je proces dovolj zanemarjen, ima lahko na rentgenski sliki obliko vmesnega ali popolnega zatemnitve.

Značilen rentgenski znak različnih vrst izločkov v sinusih je »mleko v kozarcu«. Ta simptom se je pojavil zaradi lastnosti tekočine, da vedno zavzame vodoravni položaj, ne glede na položaj pacienta. Zatemnitev na rentgenskem posnetku je v tem primeru lahko enostranska ali dvostranska.

Pri dešifriranju slike bolnika, pri katerem obstaja sum na maksilarni sinusitis, je treba opozoriti na prisotnost tekočine, ki je prikazana na temnem ozadju s svetlo konturo. Z močnim vnetnim procesom se nad nosom zazna zatemnitev, in če so sence prisotne hkrati v več votlinah, potem ne govorijo o maksilarnem sinusitisu, ampak o frontitisu. Ker zatemnitev sinusov na rentgenskem slikanju ne pomeni vedno prisotnosti vnetja, lahko zdravnik dodatno predpiše kontrastno radiografijo. To je potrebno za določitev cističnih in tumorskih neoplazem, ki bodo jasno prikazane v obliki izrazite zaobljene konture.

Izpadi se pojavijo, če tuje telo vstopi v nosno votlino.

Zatemnitev na rentgenskih slikah zob

Radiografija se pogosto uporablja na področju medicinskega in ortopedskega zobozdravstva, maksilofacialne kirurgije, travmatologije, pa tudi za odkrivanje cističnih in tumorskih tvorb. Ta diagnostična metoda pomaga ugotoviti stanje zob brez odpiranja, razjasniti število koreninskih kanalov. Rentgen je še posebej nepogrešljiv pred zobno implantacijo: slika omogoča oceno volumna in pregled strukture kostnega tkiva, kar je potrebno za pravilno in kakovostno namestitev implantata.

Blage stopnje zobne gnilobe brez hude poškodbe sklenine na rentgenskih slikah niso vidne. Karies je mogoče odkriti le v srednji ali globoki fazi ali ko se razvijejo zapleti:

• karies ima videz omejenega zatemnitve na rentgenskih žarkih z zmanjšano gostoto;
• Zapleten karies se kaže kot motnja oblike in anatomske zgradbe zoba s številnimi granulomi in zobci.

Pulpitis na rentgenskih slikah kaže potemnitev v osrednjem ali spodnjem delu zoba. Če gre za hud potek bolezni, so na sliki vidni dentikuli – različne količine zbitih votlin v predelu koreninskega kanala.

Zobne ciste imajo videz zatemnjenih žarišč, lokaliziranih v predelu zobne korenine. Takšna žarišča imajo enakomerne meje in niso spojena z bližnjimi tkivi. V nekaterih primerih lahko ciste prizadenejo dva zoba hkrati.

Parodontitis je gnojni proces v predelu korenin, ki je na rentgenskih slikah videti kot zatemnitev v obliki majhne vrečke.

Zatemnitev na srcu na rentgenskem posnetku

Med radiološkim pregledom prsnega koša je mogoče prepoznati srčno senco, ki je videti kot oval, ki se nahaja vzdolž poševne črte na levi strani. Miokard daje gosto zatemnitev, homogeno strukturo, z jasnimi in enakomernimi obrisi ter konfiguracijo v obliki loka. Vsak od lokov prikazuje določeno srčno komoro, in ko so poravnani, govorijo o prisotnosti miokardne patologije.

Poleg neposrednega zatemnitve srca lahko rentgenski žarki pokažejo:

• kalcifikacije žil ali zaklopk;
• spremembe v pljučnem vzorcu;
• razširitev perikardialne burze.

Obstajajo takšne različice srčne sence:

• položaj na desni strani;
• s premikom v plevralno votlino (zaradi izliva);
• premaknjena s tumorjem ali diafragmalno kilo;
• s premikom zaradi pljučnega skrčenja.

Rentgensko zatemnitev se odkrije pri vnetnih procesih v perikardialni membrani (prisotnost tekočine okoli srca, med perikardialnimi listi), z odlaganjem kalcija na stenah krvnih žil (kalcinoza koronarnih arterij).

Rentgensko slikanje srca lahko izvajamo na dva načina: standardno brez kontrasta ali s kontrastom za boljšo osvetlitev meje levega atrija.

Zatemnitev na rentgenskih žarkih lahko kaže na nevarne pljučne in druge patologije ter film nizke stopnje. Zato v taki situaciji ni panike, saj je rentgen le ena od diagnostičnih metod in le na podlagi slike zdravnik nikoli ne bo postavil končne diagnoze.

Na splošno ima zatemnitev na rentgenskem posnetku videz bele lise (ker je uporabljena negativna slika), vendar je njen izvor lahko posledica množice razlogov. Za razjasnitev situacije so nujno predpisane številne dodatne študije, po potrebi pa tudi rentgen v drugi projekciji.