Potemnitev na rentgenskih žarkih pri odraslih in otrocih

Pogosto zdravnik kot del diagnostičnih ukrepov predpiše pacientu rentgensko slikanje. Ta postopek se izvaja za odkrivanje patologij, poškodb tkiv in organov ter za razjasnitev rezultatov drugih študij. Dešifriranje rentgenske slike opravlja specialist radiolog, ki nato prejete informacije pošlje lečečemu zdravniku. Toda za povprečnega pacienta je takšno "dekodiranje" pogosto nerazumljivo. Če se na rentgenski sliki odkrije kakršno koli potemnitev, mnogi pacienti začnejo nepotrebno skrbeti, ker ne poznajo bistva situacije. Ali naj bi paničarili, če slika vsebuje lise ali potemnitev, in kaj to pomeni?

Kaj pomeni zatemnitev na rentgenskem posnetku?

Ko pacientom povedo za zatemnitev na rentgenskem posnetku, mnogi postanejo zaskrbljeni in domnevajo, da gre za maligno bolezen. Pravzaprav tumor kaže nekaj potemnitve, vendar je to le eden od mnogih vzrokov za ta simptom. Zato se ne bojte takoj: pomembno je, da pridobite čim več informacij o tem pojavu in se seznanite z vsemi možnimi dejavniki za nastanek potemnitve na rentgenskih slikah.

In razlogi so lahko naslednji:

• Nepravilno delovanje rentgenskega aparata, uporaba nizkokakovostnega filma, nepravilen postopek razvijanja slike.
• Prisotnost tujkov v organih in tkivih.
• Sledi prejšnjih kirurških posegov (brazgotine).
• Vnetna žarišča.
• Kopičenja helmintov, paraziti.
• Sledi zlomov in druge poškodbe kosti.
• Prisotnost tekočin.
• Benigni in maligni tumorji, metastaze.

Če zdravnik na rentgenskem posnetku odkrije potemnitev, bo morda potrebna dodatna diagnostika. To je potrebno za razjasnitev vzrokov in odtenkov bolezni. Zdravljenje se lahko predpiše šele po zaključku vseh preiskav. Poleg tega se upoštevajo bolnikove pritožbe, klinična simptomatologija in splošno počutje.

Kako lahko na rentgenskem posnetku izgleda zatemnitev v pljučih?

Zatemnitev v pljučih zdravnik oceni po teh kazalnikih:

• Lokalizacija zatemnitve je zgoraj, spodaj, v srednjem delu pljuč. Poleg tega se lahko zatemnitev nahaja v zunanjem, srednjem ali notranjem režnju pljuč.
• Velikost potemnitve je pomembna za oceno območja patološkega procesa.
• Intenzivnost zatemnitve pomaga določiti gostoto žarišča (srednja, šibka in izrazita).
• Splošne značilnosti obrisov: robovi so ravni, nazobčani itd. Pogosto je ta kazalnik tisti, ki omogoča sum na določeno bolezen.

To so najpomembnejši, vendar ne vsi znaki, na katere zdravnik pozorno spremlja med dešifriranjem in diagnozo. Poleg tega je treba upoštevati vrsto in obliko potemnitve na rentgenskem posnetku:

• Lobularno potemnjenje ima jasne meje, nekakšno konkavnost ali konveksnost. Lahko je znak vnetnega ali destruktivnega procesa. Lokalizacija lobularnega potemnjenja v srednjem spodnjem delu pljuč lahko kaže na nastanek tumorja.
• Žariščno zatemnitev v pljučih na rentgenskem posnetku je majhna (približno 10 mm) lisa, ki kaže na vnetni proces, žilno patologijo ali razvoj perifernega raka, tuberkuloze ali pljučnega infarkta. Če se žarišča odkrijejo skupaj s pritožbami bolnika glede glavobola, kašlja in pritiska v prsih, lahko sumimo na bronhopnevmonijo.
• Zatemnitve nedoločene oblike praviloma niso intenzivne in nimajo jasne konfiguracije. Za diagnozo v takšni situaciji je predpisana dodatna diagnostika - zlasti magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Najpogosteje so zamegljene lise znak plevritisa, vnetja pljuč ali nekaterih tumorskih procesov.
• Temnenje tekočine je zanesljiv znak pljučnega edema. Vlaga se lahko nabira zaradi visokega žilnega tlaka, s povečano prepustnostjo žil. V takem primeru pride do izrazite okvare pljučne funkcije.
• Segmentalno zatemnitev je podobna trikotniku. To se pojavlja pri malignih boleznih, tuberkulozi, pljučnici itd. V takšni situaciji je pomembno, da ima zdravnik zadostno usposobljenost - tako glede diagnoze kot tudi kompetentnega predpisovanja zdravljenja.
• Žariščno potemnjenje je posamezna lisa velikosti do 10 mm. Ta znak pogosto kaže na pljučnico, tuberkulozo, cistične in gnojne mase.

Ustrezen specialist ne bo nikoli postavil diagnoze zgolj na podlagi vrste in lokalizacije temnih madežev na rentgenskih slikah. Običajno je potrebna popolna diagnoza, vključno z laboratorijskimi preiskavami.

Ko se zdravnik sooči s kombinacijo patoloških simptomov, mora nujno slediti dodatna diagnoza. Poleg tega mora zdravnik, ko odkrije potemnitev, razlikovati bolezen in odgovoriti na naslednja vprašanja:

• Je najdeni madež specifičen ali ne (tuberkuloza)?
• Ali potemnitev kaže na vnetni odziv?
• Bi lahko šlo za maligni proces?
• Ali obstajajo dokazi o kakšni neobičajni (redki) patologiji?

Temnenje desnega pljuča na rentgenskem posnetku.

Pomembno je razumeti, da vsako potemnenje pljuč, desno ali levo, ni diagnoza, temveč le eden od znakov bolezni. O kateri bolezni govorimo, bo postalo jasno po celotnem kompleksu diagnostike. Posledično bo zdravnik primerjal vse rezultate in simptome ter šele nato postavil končno diagnozo.

Pljučne patologije večinoma spremljajo različna žarišča zgostitve v pljučnem tkivu. To se zgodi kot posledica poslabšanja ali popolne blokade kroženja zraka na nekaterih delih organa. Takšna tesnila na rentgenski sliki izgledajo potemnela.

Majhne žariščne zatemnitve, pretežno na desni strani, lahko kažejo na začetek pljučne bolezni. Na vprašanja o vzroku težave in njenem izvoru ni mogoče jasno odgovoriti s pregledom samo ene slike. Zato je treba predpisati pomožne vrste diagnostike - na primer CT, MRI ali isto radiografijo, vendar iz drugih zornih kotov. Poleg tega se v laboratoriju pregledajo tudi urin, kri, izločki sputuma itd.

Če se na rentgenskem posnetku hkrati opazijo majhne potemnitve s simptomi, kot so vročina, šibkost, glavobol, kašelj, bolečine v prsih, potem lahko posumimo na pljučnico (bronhopnevmonijo).

Če laboratorijski testi ne pokažejo očitnih sprememb v krvi, nam to omogoča, da pomislimo na prisotnost fokalne tuberkuloze. V takšni situaciji se bolnik pritožuje nad slabim apetitom, občutkom utrujenosti, suhim kašljem in bolečinami v prsih. Za izključitev ali potrditev suma so predpisani ustrezni testi.

Pri pljučnem infarktu pri večini bolnikov odkrijemo tromboflebitis spodnjih okončin, kardiovaskularne motnje, bolečine v stranskem delu prsnega koša in včasih hemoptizo.

Pljučni rak je maligna bolezen, ki se pogosteje razvije v desnem pljuču. Zgornji režnji so prizadeti pogosteje kot spodnji. Zato bi moralo biti potemnenje zgornjega dela pljuč na rentgenskem posnetku zaskrbljujoče in razlog za nadaljnjo skrbno diagnozo, vključno z diferencialno diagnozo: ta pojav je treba razlikovati od tuberkuloze.

To so najpogostejše patologije, ki se na rentgenski sliki zabeležijo v obliki izpadov spomina. Vendar pa obstaja še vrsta drugih manj pogostih patologij, pri čemer je treba upoštevati tudi verjetnost njihovega razvoja.

Zatemnitev pljuč na rentgenskem posnetku otroka

Odkrivanje pljučnega zatemnitve pri pediatričnih bolnikih zahteva poseben pristop. Interpretacija slike mora biti čim bolj podrobna, s popolnimi značilnostmi vseh patoloških sprememb.

• Povečane pljučne korenine na levi ali desni najpogosteje kažejo na bronhitis ali pljučnico.
• Poglobljen žilni vzorec pljuč na levi ali desni kaže na moten krvni obtok v dihalih, kardiovaskularne težave, lahko pa je tudi znak bronhitisa, pljučnice ali začetne faze onkopatologije.
• Prisotnost fibroze (fibrotičnega tkiva) je posledica predhodne operacije ali travme dihal.
• Prisotnost žariščnih senc s hkratnim izboljšanjem žilnega vzorca je tipična slika pljučnega vnetja.

Zaznano potemnjenje lahko kaže na številne različne bolezni. Zato ne smete sami postavljati diagnoze pri otroku. Pomembno je, da nadaljujete z diagnozo. Zdravnik lahko na primer predpiše naslednje vrste preiskav:

• Diaskin test (zaželeno) ali Mantouxov test;
• Analiza sputuma;
• CT preiskava pljuč;
• Bronhoskopija, traheobronhoskopija;
• Splošna krvna preiskava, biokemijska krvna preiskava, test onkomarkerjev.

Potreba po določenih testih se določi individualno.

Temnenje kosti na rentgenskem posnetku

Rentgensko slikanje kostno-sklepnega sistema je ena od pogostih diagnostičnih metod, ki pomaga pri postavitvi diagnoze, prepoznavanju zapletov in določitvi nadaljnjega zdravljenja. Najprej se tak pregled opravi pri sumu na zlome, zlome kosti, izpahe in subluksacije, poškodbe vezi. Možno je odkriti tudi sekundarne motnje kosti in sklepov, degenerativne procese itd.

Pri zlomu kosti se na ozadju preostale strukturne potemnitve pojavi linearno posvetlitev poškodovanega območja. Linija zloma ni vidna v vseh primerih.

Pri osteoporozi se gostota kalcijevih soli v kostnem tkivu zmanjša, kar se na rentgenskih slikah opazi v obliki temnejših območij. Če je motnja izrazite narave, struktura dobro prepušča rentgenske žarke, kar vodi do pojava očitnih temnih madežev.

Asimilirani periostitis razkriva sklepe kalcijevih usedlin s spodaj ležečo kostjo, kar je treba razlikovati od prekomernega kostnega kalusa po zdrobljenem zlomu.

Poškodba fascij, kit, vezi povzroči nastanek hematomov, v katerih se odlagajo kalcijeve soli, zato se ta proces na sliki vidi s potemnitvijo. Vzroki za takšno patologijo so lahko travma, fizična preobremenitev itd.

Potemnitev na rebru na rentgenskih slikah, tako kot na drugih kosteh, se pojavi med nastankom kostnega kalusa po zlomu. V tem primeru je kalus področje vezivnega tkiva, ki nastane med celjenjem kosti. Radiološko je proces regeneracije videti takole:

• Po nekaj tednih se vzdolž kostnega oboda pojavi šibko intenzivno potemnenje v obliki mufle;
• Intenzivnost izpada elektrike se postopoma povečuje;
• Po zaključku nastanka kostnega kalusa se določi izrazito potemnitev oboda, med fragmenti pa se pojavijo kostni tramovi.

Potemnitev sinusov na rentgenskem posnetku.

Kako nevarno je lahko potemnitev nosu na rentgenskem posnetku? Takšen sklep se pogosto sliši pri diagnosticiranju različnih patologij ORL organov. Preprosto povedano, potemnitev najpogosteje kaže na vnetno reakcijo v enem ali drugem delu (sinusih) s pojavom izcedka. Rentgenski pregled se pogosto priporoča bolnikom z maksilarnim sinusitisom, frontitisom in sinusitisom.

Rentgenska slika prikazuje maksilarne in frontalne sinuse ter mrežasti labirint. Intenzivnost temnenja omogoča oceno stopnje bolezni in njene zanemarjenosti. Izražene sence kažejo na močno kopičenje gnojnih izločkov - torej na aktivno razmnoževanje patogene flore. Povzročitelji maksilarnega in frontitisa so najpogosteje pnevmokoki in streptokoki, ki postanejo še posebej aktivni na ozadju dolgotrajnega rinitisa, če zdravljenje ni bilo izvedeno ali je bilo nepismeno. Vnetna reakcija povzroči otekanje sluznice, kar blokira izločanje nakopičenih izločkov, kar postane dodaten dejavnik za povečano razmnoževanje mikrobov.

Potemnitev maksilarnega sinusa na rentgenskem posnetku je lahko kombinirana z odebelitvijo sluznice, kar se zgodi kot posledica:

• Pri akutnem vnetnem procesu;
• Zaradi alergijskega procesa;
• Pri dolgotrajnem kroničnem vnetju.

Vendar pa težave morda ne povzroča le vnetje – na primer, zatemnjen frontalni sinus na rentgenskem posnetku lahko pomeni cisto, ki je na sliki jasno vidna. Drugi vzroki so lahko adenoidi in polipi, ki so še posebej nagnjeni k izcedku iz nosu in lahko sčasoma povzročijo sinusitis.

Za oceno stopnje razvoja patologije je predpisana radiografija sinusov. Če je na primer proces dovolj zanemarjen, ima lahko na rentgenski sliki obliko subtotalnega ali popolnega zatemnjenja.

Značilen rentgenski znak različnih vrst izločkov v sinusih je "mleko v kozarcu". Ta simptom se je pojavil zaradi lastnosti tekočine, da vedno zavzame vodoravni položaj, ne glede na položaj bolnika. Potemnitev na rentgenskem posnetku je v tem primeru lahko enostranska ali dvostranska.

Pri dešifriranju slike pacienta, pri katerem obstaja sum na maksilarni sinusitis, je treba opozoriti na prisotnost tekočine, ki je prikazana na temnem ozadju s svetlo konturo. Pri močnem vnetnem procesu se nad nosom zazna potemnitev, če pa so sence prisotne hkrati v več votlinah, potem ne govorijo o maksilarnem sinusitisu, temveč o frontitisu. Ker potemnitev sinusov na rentgenskem posnetku ne pomeni vedno prisotnosti vnetja, lahko zdravnik dodatno predpiše kontrastno radiografijo. To je potrebno za določitev cističnih in tumorskih neoplazem, ki bodo jasno prikazane v obliki izrazite zaobljene konture.

Izpadi zavesti se pojavijo, če tujek vstopi v nosno votlino.

Zatemnitev na zobnih rentgenskih slikah

Radiografija se pogosto uporablja na področju medicinske in ortopedske stomatologije, maksilofacialne kirurgije, travmatologije, pa tudi za odkrivanje cističnih in tumorskih tvorb. Ta diagnostična metoda pomaga ugotoviti stanje zob brez njihovega odpiranja in razjasniti število koreninskih kanalov. Rentgensko slikanje je še posebej nepogrešljivo pred zobno implantacijo: slika omogoča oceno volumna in pregled strukture kostnega tkiva, kar je potrebno za pravilno in kakovostno namestitev vsadka.

Blage stopnje zobne gnilobe brez hude poškodbe sklenine na rentgenskih slikah niso vidne. Karies je mogoče odkriti le v srednji ali globoki fazi ali ko se razvijejo zapleti:

• Karies ima na rentgenskih slikah videz omejenega potemnjenja z zmanjšano gostoto;
• Zapleten karies se kaže kot motnja oblike in anatomske strukture zoba s številnimi granulomi in dentikli.

Pulpitis na rentgenskih slikah kaže potemnitev v osrednjem ali spodnjem delu zoba. Če gre za hud potek bolezni, se na sliki vidijo dentikli - različne količine zbitih votlin v predelu koreninskega kanala.

Zobne ciste imajo videz zatemnjenih žarišč, lokaliziranih na območju zobne korenine. Takšna žarišča imajo enakomerne meje in niso zraščena z bližnjimi tkivi. V nekaterih primerih lahko ciste prizadenejo dva zoba hkrati.

Parodontitis je gnojni proces v koreninskem območju, ki na rentgenskih slikah izgleda kot potemnitev v obliki majhne vrečke.

Temnenje srca na rentgenskem posnetku

Med radiološkim pregledom prsnih organov je mogoče prepoznati srčno senco, ki je videti kot oval, in se nahaja vzdolž poševne črte na levi strani. Miokard daje gosto potemnitev, homogene strukture, z jasnimi in enakomernimi obrisi ter ločno obliko. Vsak od lokov prikazuje določeno srčno komoro, in ko so poravnani, kažejo na prisotnost miokardne patologije.

Poleg neposrednega potemnjenja srca lahko rentgenski žarki pokažejo:

• Kalcifikacije žil ali zaklopk;
• Spremembe v pljučnem vzorcu;
• Širitev perikardialne burze.

Obstajajo različice srčne sence, kot je ta:

• Pozicioniranje na desni strani;
• S premikom v plevralno votlino (zaradi izliva);
• Premaknjeno zaradi tumorja ali diafragmalne kile;
• Z izpodrivanjem zaradi krčenja pljuč.

Zatemnitev rentgenskih slik se odkrije pri vnetnih procesih v perikardialni membrani (prisotnost tekočine okoli srca, med perikardialnimi listi), z odlaganjem kalcija na stenah krvnih žil (kalcinoza koronarnih arterij).

Rentgensko slikanje srca se lahko izvede na dva načina: standardno brez kontrasta ali s kontrastom za boljšo osvetlitev roba levega preddvora.

Zatemnitev rentgenskih slik lahko kaže tako na nevarne pljučne kot druge patologije kot tudi na nizkokakovostni film. Zato v takšni situaciji ne paničarite, saj je rentgen le ena od diagnostičnih metod in zdravnik nikoli ne bo postavil končne diagnoze samo na podlagi slike.

Na splošno ima potemnitev na rentgenskem posnetku videz bele lise (ker se uporablja negativna slika), vendar je njen izvor lahko posledica številnih razlogov. Za razjasnitev situacije je nujno predpisati številne dodatne študije in po potrebi rentgensko slikanje v drugi projekciji.