Alergija na zdravila

Alergija na zdravila, v klinični praksi pogosteje okrajšana kot LA, je sekundarna reakcija imunskega sistema na številna zdravila. Alergijo na zdravila spremljajo splošni klinični simptomi in lokalne, lokalne manifestacije. Praviloma se alergija na zdravila pojavi po obdobju senzibilizacije, potem ko se imunski sistem "seznani" z alergenom. Primerov primarne LA v klinični praksi ne srečamo. To pomeni, da se alergijska reakcija lahko pojavi le na ponovno vneseno zdravilo, ki jo izzove.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zakaj se pojavi alergija na zdravila?

Alergija na zdravila je dokaj pogost pojav, čeprav so bile pred pol stoletja takšne manifestacije alergije izjemno redke. Ljudje, ki so nagnjeni k alergijam na zdravila, so običajno razdeljeni v dve skupini:

1. Alergija na zdravilo se pojavi po močnem zdravljenju osnovne bolezni. Pogosto je ta bolezen alergična, mednje spadajo številne prebavne patologije in bolezni jeter.
2. Alergijska reakcija se pojavi kot posledica stalnega stika z zdravili. To so lahko farmacevti, zdravniki, medicinske sestre, delavci v farmacevtskih tovarnah.

Alergija na zdravila je resen zaplet, ki pogosto ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje. Po statističnih podatkih je več kot 70 % vseh zapletov po jemanju zdravil alergij. Smrtni izid se pojavi pri 0,005 % celotnega števila ljudi, ki trpijo zaradi alergije na zdravila. Ta odstotek je zelo majhen, kar ne more biti razveseljivo, vendar tveganje obstaja. Približno 12 % vseh bolnikov, ki prejemajo zdravljenje z zdravili, trpi zaradi alergije na zdravila. Poleg tega te številke zaradi splošne razširjenosti alergijskih bolezni po svetu vztrajno naraščajo.

Spolna preferenca potrjuje tudi statistika. Ženske se na zdravila odzivajo z alergijskimi reakcijami pogosteje kot moški. Od tisoč alergikov, ki imajo histaminsko reakcijo zaradi zdravil, je 30–35 žensk in 14 moških. Alergija na zdravila si za tarčo izbere ljudi srednjih let, predvsem ljudi od 30 do 40 let. V večini primerov se alergija na zdravila pojavi po jemanju antibiotikov, ki predstavljajo 50 %. Sledi serum proti tetanusu, ki povzroči reakcijo pri 25 do 27 % ljudi. Za alergike in druge so nevarni tudi sulfonamidi in nesteroidna protivnetna zdravila – nesteroidna protivnetna zdravila. Reakcijo lahko povzročijo tudi antialergijska zdravila, ki so v bistvu namenjena blokiranju alergij.

Alergija na zdravila je zelo zahrbtna in se lahko skriva desetletja po svojem "debiju", nato pa se ponovi v času, ko je oseba nanjo že pozabila. Dejavniki, ki izzovejo alergijo na zdravila:

• Dolgotrajna uporaba zdravila, predpisovanje zdravil iz iste skupine, preveliko odmerjanje ali nepravilno izračunan odmerek;
• Dedni dejavnik;
• Dolgotrajen stik z zdravili (medicinski in farmacevtski delavci);
• Mikoze, različne vrste glivičnih patologij;
• Zgodovina alergij.

Kako se razvije alergija na zdravila?

Obstaja koncept polnopravnih alergenov, to so vse snovi beljakovinske strukture - cepiva, dekstrani, serumi. Te snovi reagirajo s protitelesi, ki jih imunski sistem proizvaja kot odgovor na invazijo. Zdravila pa se, nasprotno, kombinirajo z beljakovinami in šele nato postanejo "sovražniki" - antigeni. Tako nastanejo protitelesa, ko se zdravilo, ki povzroča alergijo, ponovno zaužije, se protitelesa združijo v komplekse in sprožijo alergijsko reakcijo. Agresivnost zdravil je odvisna od kemične sestave in načina dajanja zdravila v telo. Pri alergijah je najbolj zaželena pot injiciranja, antigen deluje hitreje in reakcija se pojavi prav tako hitro. Peroralna uporaba zdravil, ki povzročajo alergijo, povzroči reakcijo z zakasnjenim tipom. Subkutana uporaba zdravila včasih izzove takojšnjo alergijsko reakcijo.

Preberite tudi: Alergija na antibiotike

Alergija na zdravila je lahko resnična in lažna. To je anafilaktoidni šok, ki zahteva enake nujne ukrepe oživljanja kot anafilaktični alergijski šok. Anafilaktoidna reakcija se pojavi brez senzibilizacije, kompleks antigen-protitelo v telesu ni prisoten in vzrok reakcije leži na povsem drugem področju. Psevdoalergijo na zdravila lahko ločimo po naslednjih znakih:

• Alergija se pojavi po prvem odmerku zdravila;
• Klinična slika se lahko pokaže tudi pri jemanju placeba;
• Enake manifestacije, reakcije na zdravila popolnoma različnih skupin glede na namen in mehanizem delovanja;
• Posredni argument za diferenciacijo je odsotnost alergijske anamneze.

Kako se manifestira alergija na zdravila?

Alergije na zdravila se kažejo z različno stopnjo resnosti in z različno hitrostjo:

• Takojšnje reakcije - v eni uri.
  • Anafilaktični šok;
  • Akutna urtikarija;
  • Quinckejev edem;
  • Akutna hemolitična anemija;
  • Bronhospazem.
• Subakutne reakcije - v 24 urah.
  • Trombocipenija;
  • Vročina;
  • Makulopapularni eksantem;
  • Agranulocitoza.
• Zapoznele reakcije - v dveh do treh dneh.
  • Serumska bolezen;
  • Vaskulitis in purpura;
  • Poliartritis in artralgija;
  • Limfadenopatija;
  • Nefritis alergijske etiologije, alergijski hepatitis.

Alergija na zdravila se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij, ki se pogosto kažejo zelo jasno. Predpiše se specifična terapija, ki odpravi simptome, ki ogrožajo zdravje in življenje, in seveda se prekine zdravljenje z zdravilom, ki izzove alergijo. Nespecifična terapija je namenjena obvladovanju celotnega cikla alergijskih reakcij.

Na splošno je alergija na zdravila bolezen, ki jo lahko povzročijo:

• anamnestično individualno predispozicijo;
• nepravilno predpisovanje zdravil;
• nepravilna uporaba zdravila s strani pacienta samega;
• samozdravljenje.