Zdravilna alergija

Alergija na zdravila, pogosteje v klinični praksi, označena z okrajšavo LA, je sekundarna reakcija imunskega sistema na različne vrste zdravil. Alergijo na zdravila spremljajo splošni klinični simptomi in lokalne, lokalne manifestacije. Alergija na zdravila je praviloma po obdobju senzibilizacije, po "spoznavanju" imunskega sistema z alergenom. V klinični praksi ni primarnih primarnih LA. To pomeni, da je alergijska reakcija lahko le na ponovno vbrizgane droge.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Zakaj obstaja alergija na zdravila?

Alergija na drog je precej pogost pojav, čeprav je bilo pred pol stoletja takšne manifestacije alergij izjemno redke. Ljudje, ki so nagnjeni k alergiji na zdravila, so običajno razdeljeni v dve skupini: 

1. Alergija na zdravilo se pojavi po močni terapiji osnovne bolezni. Pogosto je ta bolezen alergična, vključujejo veliko gastrointestinalnih patologij in bolezni jeter. 
2. Alergijska reakcija se pojavi kot posledica stalnega stika z zdravili. Lahko so farmacevti, zdravniki, medicinske sestre, delavci farmacevtskih rastlin.

Alergija na zdravila je resen zaplet, ki pogosto vodi do grožnje ne samo do zdravja, temveč tudi do življenja posameznika. Po statističnih podatkih je več kot 70% vseh zapletov po uporabi zdravil alergije. Letalski izid se zgodi v 0,005% skupnega števila trpečih letal. Odstotek je zelo majhen, kar se ne more veseliti, vendar obstaja tveganje. Približno 12% vseh bolnikov, ki se zdravijo z zdravili, trpijo zaradi alergije na droge. Poleg tega te stopnje stalno naraščajo zaradi splošnega širjenja alergijskih bolezni na svetu.

Prednost spolov potrjujejo tudi statistični podatki. Ženske se bolj odzivajo na zdravila z alergijskimi reakcijami kot moški. Za tisoče bolnikov z alergijo, ki imajo zaradi napake zdravil histaminsko reakcijo, je 30-35 žensk, 14 moških. Cilj alergije na zdravje ljudi s srednjega rodu, večinoma ljudi med 30 in 40 let. V večini primerov se po uporabi antibiotikov pojavi alergija na zdravilo, ki predstavlja 50%. Sledi anti-tetanusni serum, ki reagira od 25 do 27% ljudi. Tudi nevarna za alergične bolnike in ne samo sulfonamidi in nesteroidna protivnetna zdravila, so nesteroidna protivnetna zdravila. Tudi anti-alergijska zdravila, ki so pravzaprav namenjena blokiranju alergij, lahko sproži tudi reakcijo.

Alergija na drog je zelo podkupna in se lahko po desetletjih "prvenec" ponovi v trenutku, ko je oseba že pozabila na to. Dejavniki, ki povzročajo alergijo na zdravila: 

• Dolgoročna uporaba zdravila, predpisovanje zdravil iz ene skupine, preveliko odmerjanje ali nepravilno izračunani odmerek; 
• Dedni dejavnik; 
• Dolgoročni stik z zdravili (delavci na področju medicine in farmacije); 
• Mikoze, različne vrste glivičnih patologij; 
• Alergija v anamnezi.

Kako se razvije alergija na zdravila?

Obstaja koncept polnopravnih alergenov, to so vse snovi strukture proteinov - cepiva, dekstrans, serumi. Te snovi reagirajo s protitelesi, ki kot odziv na invazijo proizvajajo imunski sistem. Droge so, nasprotno, združene z beljakovinami in šele nato postanejo "sovražniki" - antigeni. Tako nastanejo protitelesa, s ponavljajočim dajanjem zdravila, ki izzove, protitelesa so združena v komplekse in sproža alergijsko reakcijo. Agresivnost zdravil je odvisna od kemične sestave in načina uporabe zdravila. Injicijska pot je najbolj priporočljiva za alergije, antigen deluje hitreje in reakcija se tudi hitro pojavi. Peroralna uporaba alergijskih sredstev povzroči reakcijo z zakasnjenim tipom. Pri dajanju zdravila subkutano povzroča takojšnjo alergijsko reakcijo.

Glej tudi: Alergije na antibiotike

Alergije na zdravila so lahko resnične in napačne. To je anafilaktoidni šok, ki zahteva enako nujno oživljanje kot anafilaktični alergijski šok. Anafilaktoidna reakcija se pojavlja brez preobčutljivosti, kompleks kompleksa angiogen-protiteles v telesu ni prisoten in vzrok reakcije leži na popolnoma drugačnem področju. Razlikovati alergijo na psevdo-droge je mogoče zaradi naslednjih razlogov: 

• Alergija se pojavi po prvi uporabi zdravila; 
• Kliniko je mogoče opaziti tudi s placebom; 
• Enake manifestacije, reakcije na zdravila popolnoma različnih skupin za namen in mehanizem izpostavljenosti; 
• Posredni argument za diferenciacijo je odsotnost alergijske anamneze.

Kako se kaže alergija na drog?

Alergija na zdravila se kaže z različnimi stopnjami resnosti in z različnimi stopnjami:

• Takojšnje reakcije - v uri. 
  • Anafilaktični šok; 
  • Panj v akutni obliki; 
  • Edema Quincke; 
  • Hemolitična anemija v akutni obliki; 
  • Bronhospazem.
• Subakute reakcije - v 24 urah. 
  • Trombocitopenija; 
  • Zvišana telesna temperatura; 
  • Makularna papularna eksantemija; 
  • Agranulocitoza.
• Reakcije odloženega tipa - v dveh ali treh dneh. 
  • Serumska bolezen; 
  • Vaskulitis in purpura; 
  • Polyarthritis in artralgija; 
  • Limfadenopatija; 
  • Jade alergijske etiologije, alergijski hepatitis.

Alergija na zdravila se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij, ki se pogosto manifestirajo zelo jasno. Predpisano je specifično zdravljenje, ki odpravlja simptome, ki ogrožajo zdravje in življenje, seveda pa se zdravilo, ki izziva alergijo, prekliče. Nespecifična terapija je usmerjena v kurjenje celotnega cikla alergijske reakcije.

Na splošno je alergija na drog bolezen, ki jo povzroča: 

• anamnestična posamezna predispozicija; 
• nepravilno imenovanje terapije z zdravili; 
• neustrezen vnos zdravila s strani bolnika; 
• samozdravljenje.