Zdravljenje diareje (driska)

Pri hudi driski je potrebno nadomeščanje tekočine in elektrolitov za odpravo dehidracije, vodno-elektrolitnega ravnovesja in acidoze. Potrebno je parenteralno dajanje raztopin, ki vsebujejo NaCl, KCl in glukozo. Transfuzija fizioloških raztopin za preprečevanje acidoze (Na laktat, acetat, HCO₂) je indicirana, če je serumska HCO₂ manjša od 15 mEq/L. Peroralno dajanje raztopin glukoze in elektrolitov se lahko predpiše v primerih blage driske, blage slabosti in bruhanja. V nekaterih primerih, ko so potrebne velike količine tekočine in elektrolitov, se raztopine jemljejo peroralno in parenteralno hkrati (npr. pri koleri).

Driska je simptom. Če je mogoče, je treba zdraviti osnovno bolezen, vendar je pogosto potrebno simptomatsko zdravljenje. Drisko lahko peroralno zmanjšamo z loperamidom 2–4 mg 3–4-krat na dan, difenoksilatom 2,5–5 mg (tablete ali tekočina) 3–4-krat na dan, kodein fosfatom 15–30 mg 2–3-krat na dan ali protibolečinskimi zdravili (tinktura kafre in opija) 5–10 ml 1–4-krat na dan.

Ker lahko zdravila proti driski poslabšajo kolitis, ki ga povzroča C. diffilite, ali povečajo verjetnost razvoja hemolitičnega uremičnega sindroma pri okužbi z Escherichia coli, ki proizvaja toksin Shiga, se jih ne sme uporabljati pri bolnikih s krvavo drisko neznane etiologije. Njihova uporaba je možna pri bolnikih z vodeno drisko in brez simptomov splošne zastrupitve. Vendar pa obstaja majhno število opažanj, ki potrjujejo podatke o povečanju trajanja izločanja domnevnih bakterijskih patogenov med zdravljenjem z zdravili proti driski.

Komponente psiliuma ali metilceluloze zagotavljajo sredstva za povečanje prostornine. Čeprav se običajno predpisujejo za zadrževanje blata, sredstva za povečanje prostornine, ki se dajejo v majhnih odmerkih, zmanjšajo tekočnost mehkega blata. Kaolin, pektin in aktivirani atapulgit absorbirajo tekočino. Izogibati se je treba osmotsko aktivnim hranilom in zdravilom, ki spodbujajo peristaltiko.